Pregled cijanoza

Video: Bipolarni tranzistori - Dio 3. Bipolarni tranzistor - General

definicija

Cijanoza zove plavkasto obojenost kože i sluznica, koji je određen od strane države osnovnog kapilarne mreže i otkrije fizikalnim pregledom.

Patofiziologija

Klinički ozbiljnost cijanoza korelira uz prisustvo kapilarne krvi više od 50 g / L nezasićenih kisika (smanjena) hemoglobin. Apsolutni sadržaj nezasićenih hemoglobina, čini se da su važnije od njegove koncentracije. Cijanoza je najizraženiji u Nokti, jezik, usne, uši, nos, obraze, ruke i noge.

U zdrave osobe sa hemoglobina AA, cijanoza se može razviti na velikim visinama, gdje se smanjuje parcijalni pritisak kisika u inspirisan zraku. U plućne bolesti cijanoza nastaje kao rezultat prolaska krvi kroz slabo prozračenim područjima legkih- količinu nezasićenih hemoglobina tako povećava kao rezultat neusklađenosti ventilacije i perfuzije.

u urođene srčane bolesti, kao što je dokazano 1794. DeSenac, izaziva cijanoza je obično mješavina intrakardijalnih venske (neoksigenirovannoy) i arterijskog (kisikom) u krvi (reset s desna na lijevo).

Periferna cijanoza mogu nastati kao posljedica smanjenja količine protoka krvi porifericheskogo (nezasićene hemoglobina u kapilara se povećava zbog povećanja vađenje tkiva kisikom.

Cijanoza može pojaviti u normalnim pO2 arterijske krvi u bolesnika s abnormalnim oblika hemoglobina, kao što su hemoglobin i hemoglobina Beth Israel Kansas, koji imaju znatno niži afinitet za kisik od hemoglobina AA.

Na methemoglobina, nastala kao rezultat urođenih malformacija ili uzimanje određenih lijekova, centralni atom je trovalentni željeza i ne dvuhvalentnym- kliničkih znakova cijanoza pojavljuju već na sadržaj 1 l krvi, 15 g methemoglobina.

Redak oblik cijanoza, koji nastaje zbog povećanog broja cirkulirajućih methemoglobina i adetgemalbumina je opisana u bolesnika s teškim intravaskularne hemolize. sulfgemoglobina formiranje dovodi i do smanjenja hemoglobina afinitet za kisik i za pojavu kliničkih znakova cijanoza dovoljno krvi 5 g / l sulfgemoglobina.

dijagnostičke poteškoće

Na ozbiljnost cijanoza utjecaja gustoće potkožnog kapilarne mreže, a koža debljine Ekstravaskularna pigmenata kože. Cijanoza teško odrediti predstavnika Crnci i mongoloidni rasa, kao i kod bolesnika s teškim opekotina i ikteričan.

Cijanoza može biti teško razlikovati pacijenata sa teškom anemijom (hemoglobin koncentracija u serumu ispod 70 g / l), čak i sa značajnim procentom smanjenja gemoglobina- vjerojatno da se može uočiti sa koncentracijama cijanoza hemoglobina ispod 50 g / l.

cijanoza otkrivanje takođe može uzrokovati poteškoće kod pacijenata sa policitemija, čiji sadržaj se povećava kako se zasićenih i nezasićenih hemoglobina kisikom. Individualne medicinske mogućnost otkrivanja cijanoza, kao i se razlikuju, neki doktori su u mogućnosti da se utvrdi prisustvo cijanoza kisikom zasićenja arterijske krvi, što je jednako 85%, a drugi je moguće samo na zasićenje od 75%.

Neki laboratorije dati vrijednosti saturacije krvi kiseonikom dobili od vrijednosti pO2 (na osnovu hemoglobin AA), a ne direktno mjerenje, tako da liječnik mora znati koji način je korištena kako se ne bi biti u zabludi dobila normalno "obračunava" zasićenja pri normalnoj pO2 , dok je izmjerena zasićenosti zapravo mogu biti niska.

Cijanoza može biti zbunjen sa karboksigemoglobinemiey rezultat udisanja ugljen-monoksida odlikuje hiperemija trešnja-crvena, dok je kod pacijenata sa policitemija cvetaju ili takozvani crveni cijanoza.

Tamno plava obojenost kože na argyria mogu izgledati cijanoza, ali poremećaji pigmentacije kože zbog srebro taloženja ne nestaje pod pritiskom. Smeđa boja kože se može javiti u Addison bolest ili hemohromatozu.

istorija

Cijanoza u akutnim bolestima

Cijanoza se obično priznaju kada ste prvi put pogleda pacijenta. Česti prateći simptomi su bol u grudima i otežano disanje.

Najvjerovatniji uzroci cijanoza u ovoj kategoriji pacijenata su plućne embolije, pneumotoraks, edem pluća i akutne opstrukcije disajnih puteva gornji. pluća srčani udar može biti u pratnji hemoptysis.

Nesposobnost da govori u problematičnoj pacijenta sa cijanoza indikativne gornje opstrukcije disajnih puteva.

Neki pacijenti stižu sa akutnom bolesti koje nastaju nakon konzumiranja hrane kontaminirane teškim metgemoglobinobrazuyuschimi veschestvami- methemoglobinemiju cijanoza i izaziva trovanja natrijevog nitrita koriste kao antikorozivna sredstva.

Cijanoza u hroničnih bolesti

U bolesnika s kroničnim cijanoza drugi simptomi mogu biti odsutan, a on ne može biti svjestan prisustvu svog cijanoza.

Informacije u vezi ograničenja cijanoza je potrebno da biste saznali rođaka pacijenta. Ako pacijent je označen cijanoza od djetinjstva, mora se pretpostaviti urođene srčane bolesti ili kongenitalnih methemoglobinemiju. Ako je istorija postoje indicije da je pacijent često zauzima poziciju čučeći, s koljena pritisnut stomak (slavi od djetinjstva) - ovo je još jedan dokaz urođene srčane bolesti.

Prsti, ruke i noge u obliku palice u kombinaciji sa cijanoza svjedočiti u korist dugoročnog procesa.

Ako nema ili minimalne simptome kod bolesnika s kroničnom cijanoza treba posumnjati methemoglobinemiju, ili sulfgemoglobinemiyu acrocyanosis.

Porodica priroda tih prekršaja ili činjenica uzimanja lijekova, naročito nitrite, sulfonamida ili anilin derivata, pogoduje dijagnoza methemoglobinemiju ili sulfgemoglobinemii. Pacijenti sa abnormalnim hemoglobina ponekad se žale na male stalni umor, dispneja pri naporu i glavobolje.

Pacijenti sa simptomatskom oblicima hroničnih cijanoza obično se žale na bol u grudima ili otežano disanje, od kojih je većina uzrokovana kardio-plućnih bolesti.

Ovo etiološki kategorije uključuju bolesnika s kroničnim bronhitisom, emfizem, intersticijalne plućne fibroze, plućna arzeriovenoznymi fistule, urođene srčane bolesti i hipoventilacije povezana sa gojaznost.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani