Kiseonik

URL

CILJ: Održavanje PaO2 krvi 50-70 sm.vd.st. povećanjem frakcije kisika (Fio₂) U vdyhaemoysmesi do 0,8 (80%).

INDIKACIJE:

Svi patoloških stanja u kojima označene snizhenieRaO2 u perifernoj krvi sljedećim 50 sm.vd.st., soprovozhdayuschiesyaodyshkoy, Tahipneja i sve veća potreba organizma za kisikom (IRDS, upala pluća, cardiopathy i CNS patologije dr.).

• Opći principi terapije kisikom.

Kisik je lijek stoga mora strogo primenyatsyav odgovarajućim koncentracijama i pod strogim kontrolem.Narushenie osnovnim principima upotrebe kisika može privestik ozbiljnih komplikacija u oči, pluća i mozga. Poetomupri kikloroda koristiti u terapijske svrhe treba neukosnitelnosoblyudat sljedećim principima:

• Svrha kiseonika bi trebalo da bude u procentima ili obemnyhkontsentratsiyah, a ne u litrama / min.

1. Volume inkubator ili šatorima.
2. curenja zraka (na primjer, prozori na otvaranje u inkubatoru)
3. Stopa cirkulacija zraka u inkubatoru.

Osnovne definicije i koncepti.

• PaO2 (parcijalni napetost kisika) - kislorodav krvni pritisak. Mjereno u mm. Hg. Art. ili Torr.
• FiO2 (frakcija O2 u nadahnutog vazduhu) - dio kisika vovdyhaemom zraka. Ona se mjeri u posto (35%) ili u obemnyhprotsentah (0.35)

1. Koncentracija kisika u udahnuti zrak je 21% ili0.21.
2. Povećanje PaO 2 kao odgovor na povećanje FiO2 će uvijek biti različiti, ovisno o ozbiljnosti patološkog procesa!
3. Produžena udisanje FiO2 100% (1,0) razvija sindromparenhimatoznogo pluća ozljede (ARDS)!

• Hypoxemia - smanjenje parcijalnog vkrovi pritisak kisika ispod 50 mm. Hg. Art. (PaO2 < 50 мм рт ст)

smanjena PaO₂ izaziva ozbiljne promjene u metabolizmu, smanjen plućne protok krvi, oštećenje mozga i drugieseroznye poraz.

Video: Oxygen

• Hyperoxia - povećanje parcijalnog vkrovi pritisak kisika iznad 70 mm Hg. (PaO2 > 70 mm Hg)

1. Povećanje PaO2 mmHg 120 retrolentalnuyufibroplaziyu izaziva i povećava rizik od bronhopulmonalnom displazije.
2. Normalna vrijednost PaO2 pri disanju atmosferske vozduhom50 - 70 mm. Hg. Art.

Video: Oxygen čišćenje lica. Oxygen piling. kiseonik

• O2Sat (caturatsiya) - kisik zasićenje hemoglobina. Izmeryaetsyav postotak. Referentne vrijednosti za vrijeme disanja atmosferskog vozduhom96-98%.

• Zasićenje kriva - odnos između parcijalnih napryazheniemkisloroda plazme (Pao 2) i hemoglobina zasićenja postotak (O2Sat) je grafički izražena.

Kada zasićenje 99-100% parcijalni tlak kisika u krovimozhet biti u rasponu od normalnih vrijednosti vrlo vysokih.Poetomu koristeći puls oksimetrije za praćenje provedeniemkislorodoterapii, nivo karbonizacije mora biti ne više od 98%.

Kako se temperatura smanjuje, alkaloza i fetalni hemoglobin saturatsionnayakrivaya pomaknuti ulijevo, i.e. je povećanje afiniteta hemoglobina kislorodai. Kako se povećava temperatura, acidoza hiperkapnije, krivulja zasićenja smjene na desno, i.e., smanjen afinitet i hemoglobina kisikom daje lakše. Fetalni hemoglobin prisutstvuyuschiyv krvi novorođenčeta ima veći afinitet za kisik poetomudostizhenie normalne vrijednosti SaO2 će se dogoditi u boleenizkih PaO2 brojke.

Koncentracije kisika u zraku udiše djetetu ne mozhetsluzhit tačna mera parcijalni pritisak kiseonika (PaO2) u krvi.

Stopa feed kisika ne može biti precizan pokazatelemkontsentratsii kiseonika u inkubatoru.

Nepravilna upotreba kisika može dovesti do sereznymposledstviyam, uključujući i sljepilo, oštećenje mozga ili smrt, poetomumetodiku korištenje kisika i njegova koncentracija prodolzhitelnostpodachi postavlja lekar pojedinačno za svako dijete.

Opreme i instrumenata.

Grijanje i vlaženje smjese.

Cilj: Da bi se postigao grijanje na plin disanje 31-34 ^okoC na vlažnost 60-80%.

Oprema: Da bi se postigao adekvatno grijanje i uvlazhneniyadyhatelnoy mješavina treba koristiti na ovlaživača apparatovIVL.

Barbatazhnye ovlaživači rotametra dozvoljeno korištenje vsluchae ako kiseonik se napaja preko luke kisika kuvez.Naibolee zajednički ovlaživači su aparati " ribolovac& Paykel". "Stephan". " Draeger".

U najjednostavnijem ovlaživača "ribolovac & Paykel" modeleyMR 428 i MR410, temperatura i vlažnost zraka kisikom smesiustanavlivaetsya jedan dugme mijenja stupanj grijanje vode vrabochey komore. Scale gaduirovana u konvencionalnoj UNIT 0 DO8. Kontrola temperature smjese plina koje pripomoschi termometar ugrađen u adapter proksimalnogootdela okosnicu. U pripremi ovlaživač samo destilirana voda za rad u kameruzalivayut, olovka grijanje ustanavlivayutna slici 3. Smatra se da su promjene u grijanje komori 1delenie, u umjerenim tokova mješavina promjene temperature 2-2.5gradusa.

U trenutnim modelima ovlaživači MR700 i MR730 ispolzuetsyaprintsip negativne povratne izgrađena na nepreryvnomizmerenii temperatura smjese plina u komori i proksimalne otdeledyhatelnogo kolo. Podešavanje temperature se vrši skali diplomirao regulyatoromtemperatury, za razliku od predyduschihmodeley u stupnjeva Celzija. Prozor kontinuirano vysvechivayutsyapokazaniya proksimalni senzor temperature, i pritiskom na naknopku "Temperatura komore" izlazna temperatura u petlji.

Model MR730 je dalje s petljom koji umenshayaperepad temperatura grijanja u inspiratorne kolo koljena uvelichivaetvlazhnost mješavina do 100%, a sprečava kondensata.Uvelichenie grijanje komora je napravljen pomschyu regulator "CHAMBERCONTROL " na "+" ili "-", Ovisno o željenom nivou vlage na ztom konstantnost predodređeni temperatura na izlazu iz konturabudet osigurati grijanje petlje, temperatura će varirati.

Tehnika kisika.

Oprema: Da bi se osigurala neophodna koncentracija O2:

• - rotametra
• - mikser

Za grijanje i vlaženje:

Video: Oxygen Usmjerivac Oružanih 7F-1L mini

• - ovlaživač ispunjene destiliranom vodom.

Da adekvatno monitoronga:

• - oksimetar
• - termometar

Ostala oprema:

• crijeva
• adapteri
• neonatalne hood

šeme

1. Idealan plan za gas mješavina primenimadlya kisika u udisanja nosne kanile, kateter "brkovi ", Neonatalna haube. Karakteristike: nezavisnost kislorodaot fluksa koncentracije preparata.

Video: OC Svitanok - terapija kisikom (aparata), Moteli Bjelorusija

2.

Program je primjenjiv za hranjenje smjese pod neonatalne kapu.

Minimalni protok od 3 litre u minuti.

3. kolo opskrbu kisika u O2 inkubator kroz luku

Algoritam za odabir koncentracije O2 tsvetukozhnyh listova.

koncentracija Home kisika od 40%

Ako se skladišti ispod cijanoza ili SaO2 96-98% u roku od 2 -3minut - povećavaju koncentraciju do 20%.

Kada sačuvate cijanoza ili SaO2 ispod 96-98% pri koncentraciji O280% ili više, za 2 sata - pitanje prevoda rebenkana ventilator.

Smanjenje koncentracije kisika postepeno troše 10% .Ako pojava cijanoza ili pluća SaO2 pad ispod 96% uvelichitkontsentratsiyu 5%.

Određivanje potrebne koncentracije kisika na skali Dauns.

Kontsnetratsiya kisik je potrebno novorođenče (indeks Dauns x 6) + 35. Na primjer: Indeks = 5, onda neobhodimayakontsentratsiya količina kisika (5 x 6 = 30, 30 + 35 = 65) t.e.65%.