Vrstama i klasifikaciji hipoksije. administracija kisika tijekom hipoksije

Gotovo svi govori u kasnijim člancima situacija može biti uzrok razvoj teških ćelijski hipoksije u cijelom tijelu. Ponekad, terapija kisikom je od velike važnosti, a ponekad - je umjeren, au nekim slučajevima nema vrijednosti, tako da bi trebao biti u stanju razlikovati vrste hipoksije - tek onda možemo razgovarati o fiziološkim principima terapije kisikom. U nastavku je klasifikacija uzroka hipoksije.

1.Neadekvatna oksigenacije krvi u plućima zbog spoljnih razloga:
a) nedostatak kisika u atmosferi;
b) hipoventilacije (neuromuskularnih oboljenja).

2. plućne bolesti:
a) hipoventilacije inducirana disajnih puteva povećan otpor, ili smanjenje u skladu pluća;
b) promjene u alveolarne odnos ventilacije-perfuzije (zbog povećane fiziološke Dead Space ili povećanje fiziološke shunt);
c) smanjenje difuzije kroz respiratorne membrane.

3. arteriovenske šantovima (Shunts srca, "pravo").
4. Neadekvatan transport kiseonika u tkiva krvlju:
a) abnormalni hemoglobin ili anemija;
b) ukupna cirkulacije neuspjeh;
c) lokalne cirkulacije insuficijencijom (periferne, cerebralne, koronarna);
d) tkivo edem.

5. Neadekvatna sposobnost materijala da koriste kiseonik:
a) truju ćelijski oksidativnih enzima;
b) smanjena sposobnost korištenja kisika u metabolizmu ćeliji zbog trovanja, nedostatak vitamina i drugih.

Ova vrsta klasifikacija hipoksija uglavnom slijedi iz prethodne diskusije u ovom poglavlju. Samo jedan od tipova hipoksije u klasifikaciji treba razjasniti: hipoksije uzrokovane neadekvatnim sposobnost ćelija tkiva za korištenje kisika.

Neadekvatna sposobnost materijala da koriste kiseonik. Klasičan primjer ćelija neadekvatne sposobnost tkiva koriste kiseonik je trovanje cijanidom, pri čemu je enzim citokrom oksidaze rad cijanid blokiran u tolikoj mjeri da tkivo nije u stanju da ga čak koristiti kada kiseonik višak. Hipoksijom ovog tipa može izazvati neke oksidacije i nedostatak enzima tkiva ili druge komponente sistema oksidativnog tkiva. Tipičan primjer je beriberi bolest, pri čemu zbog nedostatka vitamina B faza je potisnut nekim važnim korištenje od strane tkiva kiseonika i ugljen-dioksida.

Utjecaj hipoksije na organizam. Dovoljno je izrekao hipoksija može uzrokovati smrt stanica u cijelom tijelu, ali u manje ozbiljnim slučajevima, to dovodi do smanjenja uglavnom: (1) mentalna aktivnosti- (2) mišića performanse.

administracija kisika tijekom hipoksije

podnijeti pacijent kisika može biti: (1) stavljanje glave pacijenta u "šator", koja sadrži vazduh sa visokim kisika sadržaj (2) nudeći mu da diše kroz masku s čistim kisikom ili zrakom sa visokom kisika, koncentracije (3) uvođenje kisika kroz cijev u nos.

Ako se sjećate osnovne fiziološke principe podjele hipoksije na različitim vrstama, možete odlučiti kada koristiti terapiju kisikom i kako je to potrebno.

U slučaju atmosferskog hipoksije koristeći terapiju kisikom možete u potpunosti prilagoditi smanjen nivo kisika u nadahnutim zraku.
kada gipoventilyatsionnoy hipoksija ljudi udisanjem 100% kisika sa svakim dahom može ući u alveole 5 puta više kisika nego u normalnim zrak udiše, pa u ovom slučaju, terapija kisikom može biti izuzetno korisno. (Međutim, to ne utiče na inducirana hipoventilacije isti dioksida povećan sadržaj kisika u krvi.)

Kada hipoksija uzrokovana difuzije povrede kroz alveolarne membrane, primjenom terapije kisikom daje u suštini isti rezultat kao da je pod hipoksija gipoventilyatsionnoy jer Terapija kisikom može povećati alveolarne PO2 normalnog nivoa od oko 100 mm Hg. Art. do 600 mm Hg. Art. Kada taj pritisak kisika gradijent promovira difuzije kisika iz alveola u krvi raste od normalnih vrijednosti (60 mm Hg. V.) do 560 mm Hg. Art., Odnosno više od 800%. To je vrlo koristan efekat terapije kisika u difuzije hipoksija je prikazano na slici: krv u plućima bolesnika s plućnim edemom apsorbira kisik u 3-4 puta brže nego što bi bio bez terapije kisikom.

U slučajevima hipoksije izazvane anemija, kršenje kisika transporta hemoglobina, krvotoka neuspjeh ili fiziološkim shunt, terapija kiseonikom je mnogo manje vrijednosti jer u ovim slučajevima alveola prisutan u dovoljnu količinu kisika, a problem je da je jedan ili više od mehanizama transporta kisika iz pluća u tkiva prekršio. Ali čak iu ovim slučajevima povećanjem koncentracije kisika u alveolama do maksimuma kada je količina kisika prevozi hemoglobina je verovatno da će promijeniti neke dodatne količine kisika (od 7 do 30%) može se prevoziti u topljivi oblik u krvi. Ova mala količina dodatnog kiseonika može biti presudan u borbi za život.

U različitim slučajevima, hipoksija, proizlaze iz neadekvatnog korišćenja poremećaja kisika tkiva, kisika vezivanje u plućima ili transportuje ni u tkivu. Razlog njihovog nastanka je nemogućnost da koristite metaboličkih enzima dostavlja tkiva kisika, tako da u ovim slučajevima, terapija kisikom teško da će pružiti opipljive koristi.