Koncept fiziološke shunt. Koncept fizioloških Dead Space

Kada Va / Q ispod normale, razlog za to je neadekvatne ventilacije, nisu u stanju da obezbedi protok kisika u iznos potreban za potpunu oksigenaciju krvi teče kroz alveolarne kapilare, dakle, određeni dio koji prolazi kroz plućne kapilarne krvi nije kiseonikom. Ova frakcija se zove gurnuti krv. Osim toga, određene dodatne količine krvi prolazi kroz bronhijalne plovila bez ulaska alveolarne kapilara (normalno je oko 2% od minutnog volumena). Ovaj dio također oksigenata i odnosi se na gurnuti krv.

ukupne količinu krvi gurnuti minutu se zove fiziološke shunt. U kliničkim laboratorijama istraživanje plućne funkcije, vrijednost fiziološke šant se mjeri određivanjem koncentracije kisika u mješovitim venske krvi i arterijske krvi uz istovremeno određivanje minutnog volumena. Znajući ove vrijednosti, može se izračunati vrijednost fiziološke shunt sa sljedeće formule:

QPS / Qt = Cio2 - Cao2 / Cio2 - Cvo2, pri čemu CSR - iznos gurnuti protok krvi u minuti, Qt - minutnog volumena u minuti, SiO2>2 - koncentracije kisika u arterijskoj krvi u prisustvu "idealan" odnos ventilacija-perfuzije, SaO2 - gotovina koncentracije kisika u arterijskoj krvi i Cvo2 - gotovina koncentracije kisika u mješovitim venske krvi.
The Više fiziološke shunt, što je veći volumen krvi da je prolaz svjetlosti nije kiseonikom.

Koncept fizioloških Dead Space

Ako neki alveolarne ventilacije velikih, i alveolarne protok krvi je mala, onda u tim alveole je više kisika nego što se može prevoziti od svojih krvotok. Ventilacija u ovim alveole zove neefikasan. disajnih puteva ventilacija - anatomski Dead Space - je neefikasan. Zbroj ove dve vrste nedovoljne ventilacije zove fiziološki Dead Space. U kliničkim laboratorijima za proučavanje funkcionalnog stanja svojih pluća se mjeri koristi precizno određivanje sastava krvi i izdahnuti zrak, koristeći tzv Bohr jednadžba:

Video: Zaštita naše jedinstvene tela.Instinkt samosohraneniya.Teoriya neverovatnosti

Vphys / Vt= (PaCO2 - Reso2) / PaCO2 gdje Vphys - fiziološka mrtvog prostora, VT - plime volumen PaCO2 - parcijalni tlak ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi i Reco2- prosjeku parcijalni tlak ugljičnog dioksida u cjelokupni volumen izdahnuti zrak.

Uz veliku količinu fiziološke Dead Space veliki dio rada ventilacije je neefikasan zbog činjenice da je većina ventilaciju ne do respiratorne membrane.

Video: Rakhimov NV zakone svemira

Abnormalnosti Va / Q na vrhu i na dnu normalnih pluća. U zdravih osoba u stojećem protok kapilarne krvi u gornjem dijelu pluća i alveolarne ventilacije su znatno manje nego na dnu. Protok volumen je smanjen više nego obim ventilacije, tako da je vrhunac Va / Q je oko 2,5 puta više savršen, kao rezultat toga proizlazi prosječna vrijednost fiziološki Dead Space.

Na drugom kraju svjetlo (Bottom) ventilacija u odnosu na protok krvi je blago smanjena, a Va / Q samo 0,6 od idealnog. U ovom dijelu, mali dio pluća krvi kisikom manje nego što je normalno - postoji fenomen fiziološke shunt.

U oba slučaja, razlika ventilacije i perfuzije blago smanjuje efikasnost plućne funkcije u razmjeni kiseonika i ugljen-dioksida. Međutim, tokom fizički tok rada krvi do vrha povećava svjetlo značajno, postoji fiziološka mrtvog prostora znatno manjem obimu i efikasnosti plina prijenos prilazi optimum.

Nenormalan Va / Q hronične opstruktivne bolesti pluća. Mnogi pušači sa iskustvom u razvoju različitog stepena bronhijalne obstruktsiya- nekih ovoj državi dosegne takve težine da postoji ozbiljan zastoj u alveolarne zraka i kao rezultat - emfizem. Emfizem, pak, izaziva uništavanje zidova mnogih alveola. Ove anomalije može biti uzrok abnormalnih pušača Va / P Prvo, zbog opstrukcije mnogih malih bronhiola, alveola za mjesto opstrukcije nisu ventilirana i Va / Q približava nuli. Drugo, u svjetlu područjima gdje su mnogi alveola zidovi su uništeni, ali alveolarne ventilacije nastavlja, većina ovaj vazduh je neefikasan zbog neadekvatnog transporta plinova u krvotok.

Stoga, kada hronične opstruktivne bolesti pluća u nekim dijelovima pluća dolazi do znatne veličine fiziološke manevrisanje, au drugima - značajnu vrijednost fiziološke Dead Space. Oba ova faktora značajno smanjiti efikasnost svetlosti kao razmjenu plina organ, ponekad preostalih efikasnosti može biti na nivou samo 1/10 normalno. Do danas, to je najčešći uzrok bolesti pluća.