Bol pri disanju mehanizmi akutne respiratorne insuficijencije

Video: Koji je razlog za bol u grudima (pluća i disanje)?

Krajnji cilj obje disanja fiziološke radnje koja je potrebna za održavanje života, je da dostavi - korištenje kisika tkiva i izlučivanje ugljičnog dioksida.

Da bi se postigla ova funkcija nekoliko razmene gasova jedinice sistema: vanjski disanje > krv > haemocirculation > tkiva (cell) disanje.

U teškim povredama obično prekinut nekoliko predstavljenih jedinica.

Dakle, kao rezultat hipoventilacije i ograničenog kisika u pluća javlja udisanje hipoksija, što uzrokuje su: traumatskog koma u korijenu jezika, kašalj suzbijanje aktivnosti i opstrukcija respiratornog lumena (sluz, sluz, krv), povraćanje, regurgitacija i uzimajući u disajne puteve kiselih sadržaja želuca. U vezi teških povreda je značajan gubitak krvi i izvor hemic hipoksije uzrokovane direktan gubitak hemoglobina - podloge za transport plinova.

Neizbježne poremećaja šok hemodinamskih u centralnom obodna linija izazvati cirkulacije hipoksija, u mogućnosti da se ograniči isporuke kiseonika do organa i tkanyam- kada je potpuno zasićene iznos kiseonika u krvi od njegovog donošenja u jedinici vremena kroz tkiva, oštro smanjen zbog pada minutni volumen i periferne smetnje cirkulacije krvi.

Konačno, toksični hipoksija također manifestira u težak šok i trauma, na visini koja je u višak kruže brojne supstance sa poremećenim metabolizmom izgovara intoksikacije svojstva.

Prema tome, bilo povreda prati lezija respiratornog sistema, čak i ako se ne ošteti grudi. To je zbog anatomskih i funkcionalnih karakteristika pluća, vaskularne mreže koja se nalazi između venske i arterijske dijelovima krvotoka, kao i ventilaciju igra ulogu "granica" između vanjskog i unutrašnjeg okruženja i "dirigent", pružajući zajednički nastup faktora na "susedne strane".

Akutne respiratorne insuficijencije (ARF)

Tokom i pretpostavlja se težine akutne respiratorne insuficijencije (ARF) da odredite bilo etiologije kompenzirati i dekompenzovana fazi. Za prvih karakteristika bledilo ljuštura, učestvovao je u dahu umjerenim pribor mišiće, dispneja ne više od 35 udisaja u auskultaciju min-1 preko rasute svjetlosti određuju uglavnom suvo Rales, tahikardija do 100 otkucaja u 1 minutu.

Ako neriješena patološke efekte dogode dekompenzirano fazi ODN: opšte stanje teške, teške bledilo i cijanoza poklopci i subungual lažne broj 40 udisaja u 1 minutu, a aktivnije sudjelovanje u činu disanja mišića podrške i krila nosa- gruba suva i pucketanje čuo na udaljenosti - izražene tahikardije, često aritmije, hipotenzija.

Treba imati na umu da je u akutnom krvarenja, arterijska hipoksemija može nastaviti bez cijanoza, koji je potreban za manifestaciju od 5% koncentracije smanjen hemoglobina a, a uslovi za njeno formiranje često nije zbog gubitka hemoglobina u krvi. Hiperkapnije trauma je rijedak.

U telu pogođeni, postoje dva glavna mehanizma kompenzacije ODN - stimulacija vanjskog disanja i povećanje apsorpcije kisika u tkiva. Dispneja - prvi kompenzacijske odgovor organizma, koji je energetski povoljniji za inicijalno povećanje dubine vdoha- ubrzan dah. Protiv prekomjerne Tahipneja, brzo smanjenje plime količina (ML), vitalni kapacitet (VC). Još jedan kompenzacijski čin - povećanje unosa i potpunije iskorištavanje kisika ćelija - ostvaruje povećanjem korištenje kisika i smjene favorizovanje disocijacije oksihemoglobin u tkivima.

Cilj dijagnoza i uzročna tretman ODN nezamjenjivu ulogu imaju laboratorijskim testovima. Anemičan (hematski) priroda hipoksije potvrditi niskog nivoa "crvenih krvnih" u kombinaciji sa smanjenjem rezervoar kisika. Posebno važno je detaljna procjena budžeta kisika organizma. koncentracija NbO2 ispod 95% pokazuje preferencijalni kršenje razmene gasova u plućima. Većina praktičnu vrijednost predstavlja sistematsku kontrolu napetosti kiseonika i ugljen-dioksida u arterijskoj krvi (CBS).

Činjenica da je konvencionalna terapija kisikom u kritičnim situacijama je u pratnji ograničavajući zasićenje hemoglobina, koji sprečava vrednovanje drugih uslova razmene gasova. O prirodi hipoksije tkiva pokazuje smanjenje sadržaja razlike (napon) kisika u arterijskoj i venskoj krvi, kao i smanjenje koeficijenta iskoristivosti kisika u tkiva.

Stepen krvi kisikom Podsaturaciju pluća teče kroz bez ventilacije alveola, izračunava se u odnosu na sastav plina alveolarnog zraka i arterijske krovi- "bypass" odražava stepena oštećenja difuzije-perfuzije u plućima. Normalno alveoloarterialny gradijent kisika je 5-40 mm Hg. St.- u patoloških stanja povećava.

Pozivajući ODN mehanizme za teške povrede i rane, zaustaviti na karakteristika svojih pojedinačnih oblika. Kada pneumotoraks lako otvorenoj strani ruši na štetu. Refleks frekvencije i respiratornu depresiju prati rastući diferencijalni izlete intrapleuralnog pritiska. Kao rezultat toga, još uvijek u normalnom inspiratorni medijastinuma pomak ka produbljivanju negativnog pritiska kod zdravih storone- izdisanje se kreće u pravcu pneumotoraksa.

Kao rezultat toga, plutajuća kretanje medijastinuma, gašenje veliki niz oksigenacije plućnih alveola može postati uzrok progresivnog hypoxemia i akutne hemodinamskih poremećaja u stanju u kratkom vremenu (1-1,5 sata) dovesti do smrti. Uža overlay okluzivnih zavoja -vyrazhennoy ima terapijsku efikasnost.

Ipak opasniji napetost pneumotoraks koja razvija zbog ubrizgavanje zraka u pleuralni šupljine. Povećanje intratorakalna kompresija brzo uzrokuje plućne bolesti srca i kritički stepen potrebe za hitnu pomoć.

U početku dovoljno snažna pneumotoraks prevesti na otvorenom (hitne punkcija pleuralne shirokoprosvetnymi jedan ili dva igle u drugom interkostalnog prostora na midclavicular linija). U drugom koraku obično pribjegavaju uvođenju plastike kanalizaciju uspostaviti pasivni ili aktivni odvodnje. Kada je hitno potrebna neuspjeha konzervativnog liječenja (ozljede dušnika, glavni bronhije) operativno liječenje.

Povećanje učestalosti uzrok teške ARF su zatvorene povrede grudnog koša. Čak i na izoliranom karakter slomljeno rebro i jakih bolova koji ograničava respiratorne izlete, može dovesti do duboke ODN, posebno kada se pridružili plućni atelektaza, ipostasnog pnevmoniya- u starosti može biti fatalna. Kada je više rebara fraktura i drugih kostiju grudnog koša kostur formirana "rebro ventil", koji tone inspiratorni i izdisajni ispupčenja ( "paradoksalno disanje").

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Udio u društvenim mrežama:

Povezani