Nedostatak kiseonika: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

U bolesnika bez respiratornih bolesti mogu razviti hipoksija (O₂ zasićenje <90%) во время пребывания в больнице.

Uzroci nedostatka kisika

kršenje ventilacije

mehanizam	primjer
Smanjenje respiratorne funkcije	Pogoršanje mentalnog stanja (npr uzrokovane traumatske povrede mozga, gipersedatsiey, septički šok ili moždanog udara)
respiratorne opstrukcije	Bronhospazam offset Opstrukcija endotrahealna cijevi ili disajnih puteva sluz endotrahealna cijev
Jak bol u grudima i / ili abdomena	Rebra frakture Transakcije na grudima ili trbuhu

kršenje oksigenacije

mehanizam	primjer
plućni uzroka	Akutni respiratorni distres sindrom Atelektaze, pneumonija, pneumotoraks, plućna embolija, plućna kontuzija, težnja pneumonitis
ekstrapulmonalna uzroka	Preopterećenja medicinski tečnosti insuficijencija (npr zbog pogoršanja osnovne bolesti ili akutni infarkt miokarda

A pluralitet poremećaja može dovesti do hipoksije (npr dispneja, respiratorni distres). Međutim, akutna hipoksija može razviti u pacijenta u bolnici, u odsustvu respiratornih bolesti. Bolest obično ima više ograničeni skup razloga.

Ovi razlozi mogu se podijeliti na:

Kršenja ventilacije,
Kršenja oksigenacije.

Evaluacija nedostatka kisika

Ukupni podaci volumen tekućine za vrijeme boravka u bolnici, posebno za 24 sata, utvrdio iznos preopterećenja. Propisivanje lijekova za smirenje mora preispitati. Kada značajna hipoksija (O₂ zasićenje <85%) лечение начинается одновременно с оценкой.

klinika

Dispneja i iznenadne hipoksije ukazuje na prisustvo plućne embolije (PE) ili pneumotoraks. Groznica, groznica i kašalj (ili pojačano lučenje sluzi) uključuje razvoj upale pluća. Kardiovaskularnih povijest bolesti i drugih bolesti (npr, astma, KOPB, zatajenja srca) može ukazivati na pogoršanje bolesti. Jednostrane bol u udovima ukazuju na duboke venske tromboze (DVT). Prethodna teške traume ili sepse, potrebna su značajna za reanimaciju ukazuju akutnog respiratornog distres sindroma. Prije ozljede grudi sugerira plućne kontuziju.

pregled

Oni treba odmah ocijenjen disajnih puteva, snage i adekvatnosti disanje. Za pacijente koji su na mehaničkoj ventilaciji, važno je da se utvrdi da je endotrahealna cijev ne ometa ili ne raseljeno. Jednostrane odsustvo disanja u svim pluća polja ukazuje pneumotoraks ili opstrukcije prava bronha intubacije, prisustvo šištanje i groznica, čini češće upale pluća. Otečeni vrat vene sa bilateralnim šištanje ukazuje preopterećenja volumena u mali krug. Otežano disanje pojavljuje bronhokonstrikcija (obično astme ili alergijske reakcije, ali to je rijetko).

dijagnostika

Hipoksija obično u početku otkriju puls oksimetrije. Pacijenti trebate učiniti rendgen grudnog koša, EKG. Ako se, nakon ove studije dijagnoze ostaje nejasno, potrebno je za dijagnozu plućne embolije. Bronhoskopija se može obaviti u intubirana pacijenata, da se isključi (i uklanjanje) jedinice tracheo-bronhijalne. Plućnoj arteriji kateterizacija može biti potrebna da bi se isključila zatajenja srca. Da bi se procijenila stupanj hipoksije i efikasnost liječenja u studiji ICU koristi acidobazne ravnoteže krvi.

nedostatak tretman kisika

Ako hipoventilacije i dalje postoji, mogućnost mehaničke ventilacije kroz neinvazivna ventilacija sa pozitivnim pritiskom, ili u intubaciju. Uporni hipoksija Grebe dodatne O₂.

terapija kisikom

Broj O₂ dodijeljen od strane puls oksimetriju očitavanja za održavanje Rao₂ između 60 i 80 mm Hg (I.e. 92-100% zasićenja), bez izazivanja O₂ toksičnosti. Ovaj nivo daje željeni tkivo isporuke O₂ jer oksihemoglobin disocijacija kriva je sigmoidna, povećanje Rao₂ >80 mm Hg, povećava otpremanje O₂ vrlo malo, ako je potrebno.

Zadobili visoka FIO pokazatelja₂ >60% dovesti do upalne promjene, alveolarna infiltracija, i na kraju fibroze pluća. FIO₂ >60% ne treba izbjegavati, ako morate za opstanak. FIO₂ <60% хорошо переносится в течение длительного времени.

FIO₂ <40% можно подать через носовые канюли или простую маску. Носовые канюли используют поток O₂ od 1 do 6 l / min. Jer 6 l / min je dovoljno da se napuni nazofarinksa, veće stope protoka su ni od kakve koristi. Jednostavne maske i nosne iglice ne dostavi dovoljno Fio₂ zbog mješavina O₂ sa vazduha u prostoriji i disanje kroz usta. Bez obzira na to maska Venturi može isporučiti vrlo precizno koncentracije O₂.

FIO₂ > 40% zahtijeva korištenje maski O₂ rezervoar koji napuhuje O₂ iz mreže. U tipičnom uređaj pacijent diše u 100% O₂ iz akumulacije i izdisajni gumene flapper ventil izlaza izdahnuti zrak u okruženju tako što sprečava nečistoće CO₂ i vodene pare sa inhalacijskim O₂. Ipak, zbog curenja takvih maski dostaviti Fio₂ najviše 80-90%.

ključne tačke

Hipoksija može biti uzrokovan poremećaj ventilacije i / ili oksigenaciju i obično na prvi detektuje puls oksimetrije.
Pacijenti moraju imati RTG, EKG ako dijagnoza nije jasno, da li testiranje za plućne embolije,
Daj O₂ koliko je potrebno za održavanje Rao₂ od 60 do 80 mm Hg (I.e. 92-100% zasićenja) i tretirati uzrok.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani