Srčane astme (SA), i edem pluća (OL) paroksizmalne teških problema sa disanjem uzrokovane eksudacijom u pluća tkivo sa formiranjem seroznog tekućine (pojačanje) intersticijski edem (srčane astme) i alveolarne, uz pjenu

Srčane astme (CA) i edem pluća (AL) - paroksizmalne teških problema sa disanjem uzrokovane eksudacijom u plućnom tkivu seroznog tečnosti od formiranja (pojačanje) edem - intersticijske (srčane astme) i alveolarne, sa pjenjenja proteinima bogatim transudat (edem pluća ).
Etiologija, patogeneza. SA i OL uzroci su primarne akutne insuficijencije lijevog ventrikula (infarkt miokarda, drugih akutnih i subakutni oblici IBD, hipertenzivne krize i drugih paroksizmalne hipertenzije, akutne nefritis, akutna neuspjeh lijeve klijetke u bolesnika s miokardiopatije i dr.) Ili akutne manifestacije hronične insuficijencije lijeve klijetke ( mitralne ili aorte defekt, hronične srčane aneurizme, i drugih hroničnih oblika IVO, itd.) Idi na glavni patogenetskim faktora - povećanje hidrostatskog pritiska u plućnim kapilarama su uglavnom u prilogu izaziva dodatni: fizički ili emocionalni stres, hypervolemia (hyperhydration, zadržavanje tekućine), povećan protok krvi u plućnom sistema u tranziciji u horizontalnom položaju i oštećenja centralnog regulacije tokom sna i drugih faktora. Prateće napad pobude, oporavak krvnog pritiska, tahikardija, Tahipneja, intenzivan rad respiratornih mišića se povećava i pomoćni opterećenje na srce i smanjuje njegovu djelotvornost. Usisni efekat prisiljeni inhalacije dovodi do dodatnog povećanja u plućne dotok krvi. Hipoksija i acidoza u pratnji daljnje pogoršanje srca, u suprotnosti
centralne regulacije, povećana propusnost alveolarne membrane i smanjiti efikasnost terapije.
Simptomi u.
1. prekursorima nositi forme: dobitak (izgled) dispneje, orthopnea. Gušenje, kašalj ili samo bol iza prsne kosti sa malo napora ili pri prelasku u horizontalnom položaju. Obično - oslabljena dah i teško disanje oskudna ispod lopatice
2. Srčana astma (CA): guši kašalj, pištanje. Orthopnea, ubrzano disanje ubrzati. Uzbuđenje, strah od smrti. Tsianaz, tahikardija, često - povećanje DD. Auskultacija - slabljenje disanja suha, često - lean fino pištanje. U teškim slučajevima - hladan znoj, "sive boje" cijanoza, jugularne venske distention, sedždi. Oticanje bronhijalne sluznice mogu biti povezani sa bronhijalne opstrukcije ("mješoviti astme"). Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme (cm.) Je veoma važno jer kod astme (za razliku od CA) kontraindicirana (opasan) narkotičkih analgetika i monitora (adrenergičkih droge. Treba se poštovati povijest (bolest srca ili efikasnost pluća (adrenergički droga), i komentar otežan izdužene izdisanje (bronhijalna astma) 3. tj k l e r ^ i x (AL). javljaju više ili manje iznenada, bilo kao rezultat povećanja težine OA OA nastanak malih i obilne srednepuzyrchat. e krkljanje, proteže se na prednje dijelove pluća, što ukazuje na sve veći ("I stepen") OL. Pjenušavi izgled, obično roze ispljuvak (nečistoće eritrocita) je pouzdan znak RL. Pištanje jasno čujan na udaljenosti od ("I! stupanj"). Drugih objektivnih i subjektivnih simptoma kao u teškim CA (Vidi gore.). 1h OL korak karakteristika teške orthopnea, hladan znoj. Razlikovati munje (smrt u roku od nekoliko minuta), akutna (trajanje oduzimanja od O, B na 2 - 3 h) produženo (do dan ili više) struje. Foamy ispljuvak kad RL će se razlikovati od pjene, često u boji krvi, pljuvačke luči tijekom epileptičnog napada i histerije. "mjehurića" disanje u izuzetno teškim (agonija) bolesnika nije specifičnost RL.
Tretman - već u koraku (eventualno fatalna) ekstra prekursora. Slijed terapijskih intervencija je u velikoj mjeri određuje njihovu dostupnost, vrijeme je potrebno da ih sprovode. 1. Reljef emocionalnog stresa. Značajnu ulogu u ovoj patologiji emocionalni faktor stavlja veće zahtjeve na sliku akcija doktora. U OA i njegova prethodnika pokušavaju da smire pacijenta vrednovanje svoj status kao relativno bezopasne, je kontraproduktivno. Pacijent treba biti sigurni da je doktor uzima ozbiljno njegove pritužbe i države, djeluje odlučno i samouvjereno. 2. Sjedište pacijenta (splasnuo stopa). 3. nitroglicerina 1-1,5 mg (od 2 - 3 tablete ili za 5 - 10 kapi) ispod jezika svaki za 5 - 10 min, pod kontrolom krvnog pritiska pred primjetno poboljšanje (hripanje su manje bogata i duže auscultated usta pacijenta, subjektivno olakšanje) ili smanjiti krvni pritisak. Možda intravenske nitroglicerina na 5 - 0, mg u 1 min. U nekim slučajevima monoterapija nitroglicerina je dovoljan, značajno poboljšanje javlja nakon 05-01 Maj min. U slučaju nedovoljne efikasnosti nitroglicerina ili nemogućnosti liječenja aplikacija se vrši u skladu sa šemi. 4. 1% rastvor morfina Od 1 do 2 ml upravlja pod kožu ili u venu (polako u izotonični rastvor glukoze ili natrijev klorid). Kada morfin je kontraindicirana odredište (respiratorna depresija, bronhokonstrikcija, moždani edem) ili relativne kontraindikacije kod starijih pacijenata - upravlja 0,25`1 ~ 2 ml rastvora droperol vlm ili u / pod kontrolom krvnog pritiska. 5. Furosemide - od 2 do 8 ml rastvora 1` / u (ne primjenjuje na nizak krvni pritisak, hipovolemija) - niska diureza - kontrolu performansi pomoću urinarnog katetera. 6. Nanesite kisik udiše (nazalne kanile ili masku, ali ne i jastuk). U teškim slučajevima herpes zoster - disanje pod sve većim pritiskom (ventilator, aparat za anesteziju). 7. Rješenja digoksina 0,025% u dozi od 1 - od 2 ml ili ouabain - 0,05% u dozi od 0,5 - 1 ml intravenski davati istovremeno ili infuziju u izotoničnom natrij klorida ili glukoze rješenje. Po indikacije proizvode svoje ponovno u pola doze nakon 1 i 2 sata. Ograničeni dokazi akutnog oblika ishemijske bolesti srca. 8. Kada se koriste alveolarne membrane lezije (upala pluća, alergijski komponenta) i hipotenzija prednizon ili hidrokortizon. 9. Kada pomiješan s bronhospastičnom komponenta astme upravlja prednizolon ili gidrokortizon- može usporiti injekcija u venu 10 ml 2,4% rastvora aminofilin (imajte na umu moguću prijetnju tahikardije, ekstrasistopii). 10. indikacije - usisavanje pjene i vode iz traheobronhijalno stabla (električna pumpa), udisanje antipenušavac (10% otopina antifomsilana), antibiotici.
Liječenje se sprovodi pod stalnim (u intervalima od 1 - min) sistoličkog kontrola krvnog pritiska, koja ne smije smanjiti za više od 1/3 ili manje od početne 100 - 110 mm Hg. Art. Posebna pažnja je potrebna u kombiniranom upotrebe droga, kao i starije osobe i glavne ulice povijest hipertenzije. Oštrim smanjenjem sistoličkog krvnog pritiska potrebne hitne mjere (na niže glavu, podignite noge, početi uvođenje mezatona koristeći prethodno pripremljen rezervni sistem za navodnjavanje kap po infuziju). Sa niskim krvnim pritiskom najveća vrijednost u liječenju herpes zoster ima dugu (do na 1 - 2 dana ili više) velikim dozama (do 1,5 g / d) prednizon i, u nekim slučajevima, pod povišenim ventilator pritiskom.
Venske pojasevi udova (naizmenično 15 min) ili venske flebotomija (200 - 300 ml) može se preporučiti kao prisiljeni zamjena "unutarnjeg krvarenja" preraspodjela punjenje krvi sprovode se nitroglicerina, furosemid ili (u) ganglioblokatorov. Udisanje etanola pare je neefikasan i praćena nepoželjnim sluznice iritacije disajnih puteva. Volumen infuzije terapije i administracije natrijum soli treba da bude minimalno potrebno.
Indikacije za hospitalizaciju može nastati pod prekursori i nakon uklanjanja napada SA.
Povlačenje iz OL se održava u mjestu kolima hitne pomoći posvećenog srčani intenzivnu njegu. Nakon uklanjanja AL hospitalizacije pruža isti tim (opasnost od ponavljanja herpes zoster).
Na tretman SA i OL vidjeti. Također Iifarkt miokarda, zatajenja srca, i (u odjeljku "respiratorne bolesti") OL bez srca.
Prognoza ozbiljan u svim fazama i na mnoge načine određuje težini osnovne bolesti i adekvatnost korektivne mjere. Naročito ozbiljan prognozu u vezi s proširenom OL hipotenzije.