Plućni edem-terapija

Video: Live zdrav! angioedem

URL

plućni edem
Abnormalno nakupljanje tekućine u Ekstravaskularne legochnoyparenhime. edem pluća može biti uzrokovana visokom gidrostaticheskimdavleniem u plućnih kapilara i vena (kardiogenom edem pluća) -ili povećana propusnost kapilara sa ili bez uništavanja alveola (bez kardiogenom edem pluća). Za harakterentranssudat Kardiogeni edem (nizak sadržaj proteina). Za noncardiogenic otekaharakterno eksudata ([odnos fluid-proteinto plazma proteina veći od 0,7] visok sadržaj proteina). Drugih znakova nekardiogennogooteka uključuju: nepromijenjene granice srce i sosudistyhstvolov, ne pleuritis.
1. kardiogenom plućni edem:
Najčešći uzrok je pad u povećanju ventrikularne RL opuštanje u dijastolički tlak je retrogradnovliyaet plućne cirkulacije. Normalno, zaglavljivanja legochnyhkapillyarov pritisak (PCWP) manje od 12 mmHg Intersticijske edem poyavlyaetsyapri PCWP oko 20-25 mm Hg, i alveolarne edem na 25-30 mm.rt.st.Snizhenie PCWP edem pluća obično prate znachitelnymuluchsheniem i klinički i radiografski sliku. Vnekotoryh slučajeva plućnog edema je asimetričan, tako da kada ostrovoznikshey mitralna regurgitacija većina zainteresovannoyokazyvaetsya gornjem desnom režnju, što je uzrokovano regurgitacija jet struje.
2. ne kardiogenom plućni edem:

Alergijske reakcije;

aspiracija

oštećenja CNS (obično se javlja na ili nakon neskolkochasov kasnije moždanog udara)

udisanje ozljede

predoziranja heroinom

Na velikim visinama edem: oteklina razvija u roku od 2-5 dana. Riskrazvitiya oteklina raste sa porastom nadmorske visine. Bolnyhobychno stanje brzo poboljšava kad padnu na niži vysotuili kada pacijent prima kisik. Tipično, non-uniformu oticanje, asimetrične. U težim slučajevima difuzno edem.
Imenovanje interleukina-2:
povećanje kapilarne propusnosti bez epitelne ozljede nastale edem kapillyarov.V ograničen intersticijumu i brzo rastvara.
Zatajenje bubrega / uremije:
Uzrok plućnog edema u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom skladyvaetsyaiz nekoliko faktora, uključujući: povećan obim plazme (od zanarusheniya vodenog volumena soline) smanjena oncotic davleniyaplazmy (zbog gubitka proteina u nefrotski sindrom), povysheniepronitsaemosti kapilara (kao posljedica uremije) levozheludochkovayanedostatochnost . Takvi pacijenti često imaju kardiomegaliyui klasičnog centra edem (letucheymyshi krila, "šišmiša krilo").
Oteklina nakon tromboendarterektomii:
Javlja se u gotovo svim pacijenata koji se podvrgavaju tromboendarterektomiipo za hronične plućne embolije. Odlikuje se perifericheskimdvustoronnim zatamnjenje, najizraženiji u drugom posleoperatsionnyyden. edem, izraz ne korelira sa preoperativne legochnymarterialnym pritiskom.
Heavy hipoproteinemije / hipoalbuminemija (ciroza)
Edem pluća javlja u 4,4% bolesnika. Rizik od prisustva uvelichivaetsyapri komorbiditetima (hipertenzija, dijabetes, koronarne bolesti, srčanih zalistaka). Edem je obično dvustoronniy.Posle diuretici pleuritis mogu trajati togdakak edem splasne brzo.X-zrake:Kardiogenom edem pluća: Ima prelivaju sudova pluća (plućna protok krvi preraspodjela iz nižih liga legkihv vrhu), difuzna nijansiranje, peribronchial pečat interlobarni izliva. Inicijalna radiografski znaci poyavlyayutsyaspustya 12 sati nakon akutne promjene u PCWP. Pereraspredelenielegochnogo protok najčešće povezana sa hroničnim povysheniemvenoznogo pritiskom (mitralna stenoza ili hronične levozheludochkovayanedostatochnost). U bolesnika s akutnim lijeve klijetke nedostatochnostyuobychno otkrivena simptome edem prosječnom ocjenom pleuralni izliv, ali ne poštuju dilatacija srca iliuvelicheniya. Intersticijske edem pluća radiograficheskiproyavlyaetsya rasplinutosti vaskularne obrazac, Kerley linije, utolscheniemstenok bronhija. Pleuritis se obično povezuje sa plućnom gidrostaticheskimotekom i najčešće se nalazi (na desnoj strani 26% sleva17%, dvostrani 59%).