Hitno zbrinjavanje akutnog cerebralnog poremećaja cirkulacije

U većini slučajeva komplikacija je hipertenzija i ateroskleroza. Manje uobičajene bolesti su uzrokovane oboljenja srčanih zalistaka, infarkt miokarda, teške abnormalnosti u mozgu, i hemoragijski sindrom arteritis. Izdvojiti ishemijski i hemoragijski moždani udar, i prolazna ishemijska krovoobrascheniya- napokon fokalne cerebralne simptoma i zadržati ne više od jednog dana. Ishemijskog moždanog udara može teći tip i embolijski neembolicheskogo (kontrakcija uzrokovana tromboze ili moždane arterije). Za hemoragijski moždani udar uključuju krvarenje u mozgu, subarahnoidalnom krvarenje, epiduralnu i izliv krvi na mozak.

Za ishemijski moždani udar karakterizira dominacija fokalne simptomi lezije mozga na cerebralne. Uočene gemiparalichi i hemipareza, hemianopsia i gemigipesteziya, zjenica i okulomotorna poremećaji, poremećaj koordinacije, govor i gutanje. Cerebralni vaskularni embolija razvija akutno, često uz gubitak svijesti, u odnosu na pozadinu atrijalne fibrilacije, infarkt miokarda, reumatska oboljenja srčanih zalistaka, ili bakterijski endokarditis. "Flicker" fokalne simptome, a zatim završava uporni poremećaj funkcije svojstvene neembolicheskogo moždanog udara.

Krvarenje u mozgu odvija u pozadini visok krvni pritisak uz dominaciju simptoma mozga u obliku dubokog poremećaja svijesti, psihomotornog uznemirenost, povraćanje, konvulzije, hipertermije, pojava edema mozga, respiratorne bolesti i srčanu aktivnost i brzo raste. U mnogim slučajevima, moždanica simptomi su otkrivene. Dodatka krvi u cerebrospinalne tečnosti je otkriven u 90% slučajeva. Nedostatak krvi u likvoru ne isključuje mogućnost parenhimnih krvarenja, krv teče bez proboj u likvoru put.

Subarahnoidalnom krvarenje, koje se odlikuje izraženom moždanica i cerebralne simptoma u odsustvu žarišne sigurnošću dijagnosticira prisustvo krvi u likvoru. Najčešći uzrok krvarenja je rupturu moždane aneurizme.

Diferencijalna dijagnoza prirode cerebrovaskularne nesreće u ranim jutarnjim satima, u većini slučajeva je teško, dakle, terapeutske aktivnosti su podijeljene u diferencirane i nediferencirane. Potonji je moguće samo u fazi bolnici, nakon konačne dijagnoze.

Brisanje gornjih disajnih puteva sluzi i bljuvotine, gurnite donje vilice naprijed, stavi pacijenta na njegovoj strani. Ostatak. Chill down.

Pružanje prohodnosti gornjih disajnih puteva. Udisanje kiseonika putem nazalnog katetera. Cupping agitacija intramuskularno 1-2 ml 3% rastvor phenazepam. Uz povećanje krvnog pritiska - intramuskularno 2-4 ml 2% rastvora Papaverine i 2-4 ml 1% rastvora na dibazola- hipotenzija - kordiamina 2-4 ml ili 2-4 ml 10% rastvora sulfokamfokain.

Kada matičnih respiratorne bolesti - IVL. Pod normalnim ili povišenim krvnim pritiskom - sporom intravenskom injekcijom 10 ml 2,4% rastvor aminofilin. Za ublažavanje teške hipertenzije intravenski 1 ml 0,01% klonidin rješenje u 10 ml 0,9% natrij klorida, 2 ml 0,25% rastvora droperol. Kada kolaps - 400 ml intravenski reopoliglyukina, 1,00-150 mg prednizolon, u slučaju neuspjeha terapije - intravenozno 1 ml 1% mezatona rješenje u 10 ml 0,9% slane ili 3,6 ml 4% rastvora u dopamina 200- 400 ml 0,9% natrijum hlorida.

Evakuaciju bolnice (OMedB) ležao na nosilima, medicinski transport, u pratnji doktora. Nisu predmet transport pacijenata u preagonic i agonal države.

Mjere se nastavio nediferenciranom terapije. Endotrahealna intubacija i mehanička ventilacija s poremećajima disanja. Prema iskazu obavlja lumbalnu punkciju, angiografija, kompjuterska tomografija.

Ishemijskog moždanog udara: intravenski davati 5 ml 2% rastvora pentoksifilinom (treitala), 2 ml 0,6% dipyridamole (curantyl), 200- 400 ml reopoliglyukina. Pokazalo ksaitinola nicotinate (komplamin) 2.4 ml 16% rastvora intramuskularno ili intravenozno, Cavintonum 2 ml 0,5% rastvora intravenski u 200-300 ml 0,9% natrijum hlorida. Provođenje antikoagulantna moguće u početnoj fazi moždanog udara teče bez grube fokalne simptoma (opasnost od krvarenja u mozgu omekšavanje zoni) samo kada je apsolutnom sigurnošću ishemijskog poremećaja i odsustva kontraindikacija. Heparin se koristi za 5000-10 000 IU intravenski ili intramuskularno u 4-6 sati, pod kontrolom vremena zgrušavanja krvi. U nekim slučajevima, tromboza angiografski potvrđeno ekstrakranijalne karotidnih arterija u prvih 4-6 sati može se izvršiti operaciju trombektomiju.

Hemoragijskih moždanih udara: intravenski ili intramuskularno 1 ml 2% rastvora vikasola, 2 ml 12,5% rastvora etamzilata, 10 ml 10% kalcijum glukonata rješenje, 5 ml 5% rastvora askorbinske kiseline 20-60.000 U kontrikala .. Vodio borbu sa oticanje mozga.

Kada subarahnoidalnom krvarenje frakcijski intravenski u intervalima od 4-6 sati, 100-150 ml 5% aminocaproic kiselina (20-30 g / dan). U cilju sprečavanja sekundarne arterijske vazokonstrikcije intramuskularno upravlja 1-2 ml 0,1% rastvor rausedila 4 puta dnevno (u zavisnosti od nivoa krvnog pritiska). Nakon potvrde od moždane aneurizme razmotriti indikacije za operativno liječenje.

Većina slučajeva epiduralne i izliv krvi na mozak, a intracerebralno hematoma dijela, prisustvo simptoma kompresije mozga, zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju.

Nečajev EA

za hitne instrukcije kod akutnih bolesti, povreda i trovanja. I dio

Udio u društvenim mrežama: