Ako vaš želudac boli skriveni gastrointestinalnog krvarenja

Video: *** Kako da biste dobili osloboditi od čira na želucu? Endorfinoterapiya

Definicija i prevalencija

O gastrointestinalnog krvarenja nepoznate etiologije reći kada uzrok krvarenja ne može utvrditi konvencionalnim dijagnostičkih metoda.

Jer ne postoji konsenzus o pitanju kakav dijagnostičke metode u ovom slučaju treba uzeti u obzir normalno, određivanje gastrointestinalnog krvarenja nepoznate etiologije nije ujedinjena.

Osim toga, u mnogim studijama sprovedena na pacijentima s ovom patologijom, namjenu najnovijih dijagnostičkih tehnika kao što su arterija, studija radioizotopa, kao i fiberoptičke endoskopije, koji se sada može svrstati kao normalno.

Zbog toga, podaci o rasprostranjenosti gastrointestinalnog krvarenja nepoznate etiologije je vrlo heterogen. Prema različitim autorima, učestalost ove patologije je od 4 do 43%. Takvi podaci rasipanja objašnjava uglavnom zbog nedostatka jedinstvene dijagnostičkih kriterija, što se određuje prema raznim dijagnostičke mogućnosti specifične klinikama.

U ovom članku, kategorija gastrointestinalnog krvarenja nepoznate etiologije uključuju sljedeće kliničkih slučajeva:
1. Test pacijent pozitivan na prisustvo okultne krvi u stolici.
2. pacijent nema vidljivih znakova koagulopatije.
3. U sigmoidoskopija, X-ray pregled gornjeg i donjeg gastrointestinalnog trakta sa kontrastom barijum i panzndoskopii gornjeg gastrointestinalnog trakta nije otkriven ili otkrivene abnormalnosti promjene koje nisu smatrali kao izvor krvarenja.

Prema predloženim kriterijima, dijagnoza gastrointestinalnog krvarenja nepoznate etiologije mogu biti isporučeni u oko 5-10% pacijenata primljen u bolnicu sa gastrointestinalnog krvarenja.

razloga

Gastrointestinalnog krvarenja nepoznate etiologije mogu biti izazvani kao zajednički i rijetke bolesti. Najčešći uzroci gastrointestinalnog krvarenja, koje se mogu lako prepoznati kroz pravovremenu upotrebu konvencionalnih dijagnostičkih metoda su navedeni u tabeli. 76.

Tabela 76. Uzroci gastrointestinalnog krvarenja, koje se obično nalaze zajednički dijagnostičke metode

lokalizacija	patologija
jednjak	ezofagitis čir Phlebeurysm Novoabrazovanie Suze sluznice (Mallory-Weiss sindrom)
želudac	gastritis čir neoplazma
tankog crijeva	ulkusne granica čir regionalni enteritis
debelog crijeva	hemoroidi fekalne čir rektalni tumori ulcerozni kolitis granulomatozna kolitis ishemijski kolitis divertikuloza

Međutim, ove bolesti ne mogu uvijek biti otkriven. Konvencionalni šteta može ostati neotkriven ako imaju neobičan oblik, veličina i lokalizirane atipične mjesto i zbog nesavršenosti u aparata koji se koriste. Nećemo zadržavati na posebnim uvjetima navedenim u tabeli. 76, sa izuzetkom divertikuloza debelog crijeva. U ovom poglavlju razmatra samo one uzroke gastrointestinalnog krvarenja, teško je otkriti konvencionalnim dijagnostičke metode,

vaskularne patologije

Aortokishechny fistula. Aortokishechny fistule povezuje aorte do crijeva. Najčešće se posmatra u nalazi neposredno ispred aorte trećine duodenuma. Aortokishechny fistula može formirati spontano ili, češće, kao kasno komplikacija aorte rekonstruktivne hirurgije. Sa 0,4 na 2,4% takvih operacija su praćeni aortokishechnymi fistule.

Za pacijente sa fistule aortokishechnymi odlikuje intenzivnim krvarenje, koji zaustavlja iznenada. Za takav signal od krvarenja nakon nekoliko sati, ponekad dani obično se ponovi masivno krvarenje. Ako vrijeme ne čine ispravne dijagnoze i odgovarajući tretman se ne uzima, aortokishechny fistula može uzrokovati smrt.

Svaki pacijent s gastrointestinalnog krvarenja koji su bili podvrgnuti operaciji na aorti treba posumnjati aortokishechny fistula. Ako krvarenje nije opasna po život prirode, ne bi trebalo biti panendoskopiyu gornjeg gastrointestinalnog trakta. Ovaj postupak se rijetko pomaže u otkrivanju fistula, ali može pomoći da isključi druge, najčešći uzroci krvarenja u jednjaka, želuca i duodenuma.

Pitanje upotrebe drugih ne-kirurških dijagnostičkih postupaka, kao što su kolonoskopiju, radiografski pregled sa barijum kontrast arteriografije i u takvoj situaciji, kako je naveden spornym- procedure pomoći eliminirati druge izvore krvarenja, ali rijetko pronaći svisch- rezultati su često kontradiktorni, a održavanje može dramatično odgoditi prijeko potrebna operacija .

Operativna intervencija je neposredna nakon prijema endoskopije podataka gornjeg gastrointestinalnog trakta je verovatno jedini dijagnostički i terapijski tretman izbora. Pacijent sa masivnim, opasne po život krvarenje, prethodno su prošli ponovno konstruktivan operacija na aorti, odmah raditi, bez gubljenja vremena na prethodnim dijagnostičkih postupaka.

aneurizma

Gastrointestinalnog krvarenja nepoznate etiologije često javlja kao posljedica aneurizme rupture želuca, jetre, slezene, superior mezenterijalnim arteriy- pankreasa-duodenuma arterija mali pankreasa arterija, ilijačne arterije. Ove formacije su najlakše identificirati putem arteriografije.

arteriovenske soj

Arteriovenske deformacije (AED) čine lokala arterijske i venske stabala tumoral prirode. Ove deformacije mogu biti urođene ili stečene, te su čest uzrok gastrointestinalnog krvarenja nepoznate etiologije.

Iz kliničkog stanovišta arterijsko deformacija može se podijeliti u 3 tipa.

tip I

Prvi tip AWD, tzv angiodysplasia debelog crijeva, po svemu sudeći, javlja u proces starenja tijela i uglavnom pogađa osobe starije od 60 godina. Pacijenti često su brojni RWD tip I, koji je, po pravilu, nalaze se u desnom dijelovima debelog crijeva.

Vaskularne lezije su tako mali (obično manje od 5 mm u promjeru) koji u laparotomija propuskayutsya- često nisu otkrivene u normalnom i histološki pregled. RWD Tip I - što je čest uzrok u kolonu krvarenja u starijih ljudi, vjerojatno češći od krvarenja divertikulum debelog crijeva. Tipično za pacijente sa ovakvom stanju je kratkoročno intenzivne bezbolna krvarenja u donjem probavnom traktu.

Međutim, u nekim slučajevima, postoji hronična postepeno povećava krvarenje. Oko 1/4 bolesnika s tipom I AED otkrivene aortna stenoza. Razlog za to je nejasno. tip AED Mogu se otkriti kolonoskopija, ali najbolji rezultati se postižu, vjerojatno selektivna angiografija mezenterična arteriju.

tip II

AVD II tip razlikuje od tipa I AED na različite funkcije. Po tipu AVD ja smo neuobičajeno kongenitalne anomalii- oni se obično javljaju kod osoba mlađih od 50 godina, često utiču na tankom crijevu, oni su veliki, lako vidljivi na laparotomija. Dijagnostičkih postupaka obično preporučuju selektivan arteriografije mezenterična arteriju.

tip III

To uključuje telangiectatica, koji se mogu naći u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta. Oni su više poznati kao nasljedne hemoragijska telangiectatica, ili Rendu sindrom, Weber-Rendu. HPA tip III su naslijedila u dominantno autozomno, pa porodičnu istoriju uvijek možete naći informacije o bolesti.

Obično se manifestuje u odrasloj dobi nosne i gastrointestinalnog krvarenja. Dijagnoza AED tip III obično se na osnovu podataka objektivno ispitivanje, pri čemu je karakterističan posmatrane telangiektazije lica, usta i nazofarinksa. Ove promjene su također viđen u arterija ili endoskopije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani