Bol u trbuhu skrivene gastrointestinalnog krvarenja. pregled

Video: Kroz ovo mjesto ..

pregled

Neke bolesti koje mogu izazvati krvarenje iz probavnog trakta, imaju karakteristične kliničke simptome, koji je naveden u tabeli. 78.

Tabela 78. Uzroci gastrointestinalnog krvarenja sa karakterističnim kliničkim simptomima

bolest	karakteristični simptomi
HPA tip III sindroma "plavih bradavice" Henok-Schonlein bolest Amyloidosis Elastična pseudoxanthoma sindrom Ehlers-Dailo	Telangiectatica na lice i usta i nos Višestruki plava, konveksan, naboranu hemangiom kože Purpura na donjim ekstremitetima Porast u jeziku, kapilara kože krhkost Ksangomatoznye papule na koži, angioid kanala u fundusu Hypermobility zglobova, prekomjerne kože proširivost

tjelesne temperature

Prema nedavno provedenog: istraživanja su pokazala da 45% pacijenata sa fistule aortokishechnym gastrointestinalnog krvarenja u pratnji groznica. Groznica je često praćena krvarenja u bolesnika s vaskulitisa.

Ispitivanje glave i vrata

Više od 90% pacijenata sa tip III AED imaju primjetan telangiektazije lica, usta i nazofarinksa. Žutica od beonjači se često kod pacijenata sa hemobilia. Za elastične pseudoxanthoma angioid karakteristika kanala u fundus. Povećana jezika sugerira amiloidoza. I na kraju, nakon pažljivog pregleda usta i grla može otkriti krvarenja tumora.

Ispitivanje grudi

Oko 1/4 bolesnika sa tipom HPA I auscultated aortna stenoza.

pregled abdomena

Pri pregledu abdomena može otkriti tumor, što ukazuje na aneurizmu, lažne pankreasa ciste ili neoplazme.

rektalni pregled

krvarenje intenzitet može utjecati na prirodu stolice. Tečnost, crna katrana ili bordo stolica daje razloga za sumnju nedavne aktivnog krvarenja. Uređena braon stolica bez vidljivih znakova krvi, sa pozitivnim uzorcima skrivene krvi ukazuje manjih krvarenja. Uvek treba da detaljno opisati prirodu stolice, nije ograničeno na rezultat reakcije na okultno krvarenje.

zajedničke kontrole

Kada Ehlers-Danlosov sindrom imaju ultra zglobova. Artritis može biti manifestacija vaskulitisa.

Pregled kože

Pažljivo ispitivanje kože može se vidjeti konveksno porcije purpura karakteristika bolesti Schonlein purpura, i druge vrste vaskulita- plavkasto, podigao iznad površine kože smežuran hemangioma posmatrati u sindrom "blue bradavice" - krtosti pogođene kože amiloidoza kapillyarov- ksantomopodobnye papule prekomjerne elastična psevdoksantomy- proširivost tipično za Ehlers-Danlosov sindrom.

Nespecifični dijagnostičke metode ispitivanja

Dešava se da je čak i najnovije dijagnostičke tehnike, kao što su fiberoptičke endoskopije, arteriografiju i radionuklida skeniranja ne pokazuju patologiju. Posebno teško vidjeti male lezije nalazi izvan domašaja endoskopa koji nemaju primarnu vaskularne prirode i krvarenje je neaktivan.

U takvim slučajevima je poštapalica za korištenje dijagnostičke metode kojima se može identificirati krvarenje regiji. Takve ne-specifične metode su navedene u nastavku.

Uzorak sa fluoresceina bojenje traka

Laste pacijent ocijenjene trake koja prolazi kroz određeni dio gastrointestinalnog trakta, a zatim intravenski 10-20 ml fluorescein. Nekoliko minuta kasnije, pletenica je uklonjena i ispituje pod ultraljubičastim svjetlo za fluorescentne područja na kojima možemo zaključiti o mjestima u kojima su krvarenja došlo tokom administracije fluoresceina. Ovaj test nije u širokoj upotrebi zbog niske osjetljivosti, non-specifičnost, kao i zbog tehničkih složenosti.

Postepeno analiza crijevnih sadržaja

Pacijent guta duge sonde, i crevnog sadržaja usisava sonda dok prolazi kroz tanko crijevo. Razinu na kojoj je atmosferski sadržaj postao krvavi ili uzorak na prisustvo okultno krvarenje iz negativne u pozitivnu, može odgovarati grešku.

A modifikacija iste analize je intravenskom eritrocita injekcije označen sa 51 [Cr], s ogradom crevnog sadržaja gavažom. Pojava radioaktivnog oznaka u analiziranim sadržaj potvrđuje dijagnozu aktivnog krvarenja, i pomaže da se uspostavi svoju lokaciju. Ovo je prilično dugačak th neefikasan postupak, i zbog toga se rijetko koristi.

Metode radioizotopa snimanje

Postoje dva pristupa za otkrivanje gastrointestinalnog krvarenja metodama radioizotopa dijagnoze. U početku, radioaktivno brzo se upija tkiva (npr koloidni sumpor, označen sa 99m [Tc]) se ubrizgava intravenski. Protok krvi u lumen crijeva se može vidjeti na scintigram kao aktivnost prostor koji ostaje nakon radioaktivni oznaka nestao iz krvi.

Uprkos činjenici da je ovom metodom životinje može otkriti manji (0,05 ml / min) krvarenje, nedostatke metode uključuju činjenicu da u toku injekcije krvarenje treba tući, a da je apsorpcija aktivnih tagova jetre i slezene mogu prikriti extravasates nalazi u ovoj oblasti.

U nediffundiruyuschy indikator drugi pristup (npr eritrocita označeni 99m [Tc]) vnutrivenno- upravlja u određenom vremenskom periodu, ovaj indikator akumulira na mjestu krvarenja. Indikator se vrlo sporo izbrisani iz cirkulaciju, a samim tim, određivanje se može izvršiti za određenog vremena (npr nakon primjene eritrocita označen 99m [Tc], posmatranom periodu je dvadeset četiri sata). Dakle, ovom metodom moguće je otkriti izvore periodičnih krvarenja.

Opisane tehnike radioizotopa su vrijedne dijagnostičke metode. Limited skeniranje iskustvo sa eritrocitima označen sa 99m [Tc] ukazuje na njegovu veću osjetljivost u odnosu na arteriografija prilikom određivanja izvor gastrointestinalnog krvarenja nepoznate etiologije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani