Poremećajima krvarenja: opće odredbe, Simptomi, Uzroci

Anomalija u bilo kojem od ovih komponenti imaju tendenciju da se pojave krvarenja, purpura i spontano, ponekad masivna krvarenja.
Dostupnost mišića modrica ili hemarthrosis ukazuje na nedostatak faktora koagulacije (npr hemofilija), dok purpura ili krvarenje karakteristično za abnormalnosti trombocita.

Nadražaj krvarenja (akutni gastrointestinalnog krvarenja) se mogu javiti u odsustvu poremećaja hemostaze, kao što su peptički ulkusi.

Ako se koagulacije ili trombocita poremećaja ne otkrije rutinskim istrage, pacijenta treba ispitati skrivene krvarenja (na primjer, nedostatak gvožđa anemija, krvarenja u fundusu).

Poremećajima krvarenja: Uzroci

Oni se mogu podijeliti u tri grupe:

• poremećaji krvarenja;
• abnormalnosti trombocita (smanjena količina ili poremećaja funkcije);
• microcirculatory poremećaja.

Laboratorijske i instrumentalne metode istrage

Izvođenje svih pacijenata:

• Koagulacije skrining (protrombinsko vrijeme, APTT, vrijeme trombin).
• OAK mikroskopija i u tankom sloju.
• Studija uree i elektrolita.
• Istraga testova funkcije jetre.
• Provodi testove kompatibilnosti.

Možda će vam trebati:

• određivanje vremena krvarenja;
• Funkciju trombocita ispitivanja;
• Studija koštane srži dobiveni aspiracije;
• detekcija autoantitijela;
• identifikaciju antiagregaciona antitijela;
• utvrđivanje visine pojedinih faktora zgrušavanja.

Poremećajima krvarenja: tretman uobičajenih događaja

Izbjegavajte odredište NSAIL, posebno aspirin.

Nikada intramuskularno ubrizgava droge.

Izbjegavajte obavljanje punkciju arterije.

Pozvati specijalista sa potrebom za invazivne procedure. Kateterizacija središnje vene vole unutrašnje jugularne vene, subklavijalnu venu umjesto.

Nemojte koristiti uređaj automatski određuje krvni pritisak, jer oni mogu izazvati pojavu krvarenja u proksimalnom gornjih ekstremiteta.

Ispitajte kože, oralne sluznice i očnog fundusa za otkrivanje znakova krvarenja svježe.

U prisustvu hemodinamskih popuniti BCC koloidne infuzijskih otopina i procijeniti potrebu za transfuzijom krvi.

specifičnu terapiju

• Pregledati pacijenta kako bi se utvrdile može liječiti uzroke krvarenja (npr varikoziteta jednjaka, vaskularne ozljede uzrokujući hemoptysis, upale pluća, a zatim hemoptysis).
• Stop administriranje neke droge koje povećavaju krvarenje.
• Ako je potrebno, korekcija poremećaja koagulacije.
• Ako je potrebno, korekcija poremećaja trombocita.

Lijekovi koji uzrokuju poremećaje hemoragijski

• poremećaji koagulacije:
• Heparin.
• Varfarin.
• Asparaginase (smanjuje sadržaj vitamina K-ovisna faktori).
• Analozi heparin (Argatroban, hirudin).
• trombocitopenija

Immune genesis:

• heparin;
• kinin;
• penicilamin;
• H2-blokatori retsegttorov histamina;
• tiazidnih diuretika.

Non-imuni porijekla:

• citostatika;
• kloramfenikol;
• primaquine;
• alkohol.

Video: AN Ponomarev Skok limfnih čvorova. dio 2

Kršenje funkcije trombocita:

• Aspirin, NSAID.
• tiklopidin
• Antibiotici (npr piperacilin, cefotaksimska).
• Dekstrani.
• Alkohol.

Microcirculatory poremećaji:

• Glukokortikoidi.

poremećaj koagulacije

Najčešći uzroci:

• Imenovanje antikoagulanse.
• bolesti jetre.
• Nedostatak vitamina K;
• Opstruktivna žutica;
• mali bolesti crijeva.
• DIC.

Rijetki uzroci:

• Massive transfuzije.
• Hemofilija A i B.
• Von Willebrandov bolesti.
• impakt faktorom VIII inhibitori.
• Amiloidoza (X stekao nedostatak faktor).
• Nedostatak agplazmina inhibitor.