Hemoragijski sindrom u novorođenčadi

Fotografija 3 nivoa:

1. Vaskularne link - vazospazma kao odgovor na ozljedu tkiva.
2. Trombocita link - formiranje, sabijanje i smanjenje plug trombocita, zahvaljujući sposobnosti trombocita da se pridržavaju stranim površinu i zalijepljen jedni drugima.
3. Plazma link - zgrušavanja krvi (hemocoagulation) je važan odbrambeni mehanizam koji ga štiti od gubitka krvi u slučaju oštećenja krvnih sudova.

Otkriven je 13 faktora koagulacije sistema, od kojih je većina se proizvodi u jetri, i njihovu sintezu zahtijeva vitamina K. Vitamin K je sintetiziran u crijevu djelovanjem enzima izlučuje mikroorganizmi prisutni u crijevima.
Zgrušavanja krvi je rezultat kompleksnog kaskade enzimskih reakcija, proces koagulacije se odvija u tri faze:

1. U 1. fazi formira složen set - prothrombinase.
2. U 2. fazi se formira aktivno proteolitički enzim trombin na uticaj na protrombin prothrombinase.
3. U trećoj fazi, fibrinogena se pretvara u fibrin pod uticajem trombina.

inhibitori koagulacije spriječiti intravaskularne koagulacije, ili usporiti taj proces. Najpotentnijih inhibitora je heparin - prirodni širokog spektra serumom. Heparin može inhibirati stvaranje prothrombinase deaktiviranje trombina, zajedno sa fibrinogena tako inhibira sve faze zgrušavanja krvi.
Fibrinolitički sistem krv - njegova glavna funkcija - razdvajanje konce fibrina u topivih komponenti. To uključuje enzima plazmina (fibrinolysin) fibrinolizina aktivatora i inhibitora.
Tu je i koncept hemoragijski sindrom i hemoragijske bolesti novorođenčeta. U novorođenčadi hemoragične poremećaj pokazuje sljedeće uvjete (razvrstavanje poremećajima krvarenja u novorođenčadi):

I. Primarni poremećaji hemoragijski koji se javljaju u naizgled zdravih novorođenčadi.

1. Hemoragične bolesti novorođenčeta.
2. Nasljedne koagulopatije (hemofilija).
3. Trombocitopenična purpura.

II. Srednje hemoragične poremećaj.

1. DIC.
2. Trombocitopenična hemoragijski sindrom.
3. Hemoragijski sindrom, bolesti jetre, infekcija.
4. Medicinski trombotsitopatichesky sindrom.

Primarnih poremećaja krvarenja češći hemoragijske bolesti novorođenčeta. To je povezano sa niskim nivoom faktora zgrušavanja sintetiziraju se u jetri. Za ovu sintezu zahtijeva vitamin K, tako da se zovu K-vitaminozavisimye faktora koagulacije. Vitamin K ne prodire kroz posteljicu, tako da majke na dijete vrlo malo dobije. Majka može navesti hipovitaminoza K za imenovanje nju tokom trudnoće, fenobarbital, velike doze antibiotika, Hepato enteropatija i njegova majka, hronična holecistitis.
Osim toga, novorođenče ne može proizvesti vitamin K, jer se rađa sa sterilnim creva, au ranim danima je nizak nivo mikroflore u crevima, koji je neophodan za sintezu vitamina K.

kliničke manifestacije

Tipični Melena (krv u stolici) i hematemesis. Osim toga, kožnih krvarenja: petehije - punctulate purpura i crvenog ožiljka - glavni krvarenje (modrica), i krvarenje pogoršanja pupčane ostatak, krvarenje iz nosa, kefalogematomy, krvarenje pod aponeurozu. Moguća intrakranijalnog krvarenja u unutrašnjim organima (najčešće jetre, slezene, nadbubrežne žlijezde), plućni krvarenje.
Melena - intestinalnog krvarenja, nalazi se u pelene oko stolice roze obod. Melen od prvog dana života djece sa sindromom treba razlikovati "progutao krv" majka. Za tu svrhu, Apt test: krvavi bljuvotine i izmet se razrijediti s vodom daju roza rješenje, isušeno i dodao da se 1% rastvor Na oksida hidrata. Ukoliko se promjena boje u smeđu, to znači da tečnost sadrži odrasle hemoglobin A, odnosno krvi majke, ako se boja ne promijeni, HB F (beba), koji je, istina je Melena.

tretman. Hranjenje izrazio majčino mlijeko 7 puta dnevno. Vitamina K u / ili / m, bolje I / O. Vitamin K1 - 1 mg Menadione (vitamin RS) - 5 mg. Površinski u Nanterre 0,5% Na bikarbonata 1 kašičica tri puta 5% rastvora E-aminocaproic kiseline i 1 kašičicu tri puta.
Od poremećaja srednje krvarenje uobičajene medicinske trombotsitopatichesky sindrom. Važno je da to znaju za prevenciju ovih uvjeta, kao ovaj poremećaj povezan je sa upotrebom žena tokom trudnoće, a broj lekova: glukokortikoida, aspirin, Aminopirin, indometacin, nikotinske kiseline, zvučni signali, teofilin, Papaverine, heparin, karbenicilin, nitrofuran, antihistaminici, fenobarbital, hlorpromazin , alkohol, delagil, sulfonamida, nitroglicerin, vitamini, B6. Ovi lijekovi smanjuju aktivnost trombocita, sa krvarenja se mogu pojaviti.
Od poremećaja srednje krvarenje najčešće kod beba je DIC - formiranje intravaskularne microclots sa potrošnjom u tim prokoagulantnog i trombocita, abnormalan fibrinolize i razvoj krvarenja zbog nedostatka hemostaze faktora. Najčešće se javlja kod novorođenčadi u kolapsu ili šoka.

Razlozi koji dovode do DIC, raspoređenih na sljedeći način:

Video: Zašto Omega 3/60 trudnice, djecu i odrasle govora doktora

1. Aktiviranje internog sistema zgrušavanja krvi kroz aktiviranje 12. faktor u endotelne ozljede ćeliji (infekcije, intrauterina infekcija - herpes, citomegalovirus, rubeola, teška asfiksija, acidoza, hipotermija, šok, policitemija, SDR, vaskularnog katetera).
2. Oštećenje oslobađanje tkivo tromboplastinsko tkiva u prisustvu 7-th faktor aktivira vanjski koagulacije sistem - akušerskim komplikacije, placenta previa, preuranjeno svoj odred, infarkta, horioangioma posteljica, eklampsija, intrauterine smrti ploda od blizanaca, amnionske tekućine embolija, povrede mozga, akutne leukemije , tumor nekrotičnog enterokolitisa.
3. Izazivanje intravaskularne hemolize - GBN, nespojivo transfuziju krvi, teške bolesti jetre.

Su 4 faze DIC:

Video: On je potrebna naša pomoć Translate denyuzhku moguća na popustu: 639002459004124716 (označen za

1. Korak hypercoagulation.
2. Korak povećanja potrošnje koagulopatije i fibrinolitičku aktivnosti (smanjenje trombocita i fibrinogena u krvi).
3. Fazi odsustvu fibrina i fibrinolize patologije sa smanjenjem gotovo svih faktora koagulacije i duboke trombocitopenija.
4. Restorative fazi.

klinika. Nema specifičnih manifestacija. Karakteristično je produženo krvarenje iz uboda, purpura, crvenog ožiljka, kliničke manifestacije tromboze - nekroze kože, akutno zatajenje bubrega, spontana krvarenja - pluća, creva, nazalni, krvarenje u unutrašnje organe, mozak.
Tretman je usmjerena prvenstveno na liječenje osnovne bolesti uz obavezno eliminaciju hypoxemia (VLV IVL, 02-terapija), eliminaciju hipovolemija - transfuziju svježe smrznuta plazma ili albumin, slani rastvor, u težim slučajevima, transfuzija svježe krvi adrenalna insuficijencija - bikarbonata Na.
Ako djeca u porođaju nije dobio vitamina K, onda ući jednom.
U teškim krvarenje transfuzije trombocita, svježe smrznuta plazma, razmjena transfuziju.