Sistemski eritemski lupus. laboratorijskih istraživanja

Video: Sistemski eritemski lupus (SLE) je izlječiva u EANM

laboratorijskih istraživanja

Kompletna krvna slika
• Povećanje ESR često primijećeni u SLE, ali ova funkcija ne korelira s aktivnosti bolesti. Neobjašnjiva ESR označava prisustvo interkurentne infekcija.
• leukopenija (obično limfopenija) je povezana sa aktivnosti bolesti.
• hipohromna anemija povezana s kroničnom upalom, skrivene želuca krvarenja, uzimanje određenih LS često otkriva lak ili srednje anemije. Izraženo Coombs-pozitivna hemolitička anemija, autoimuna posmatrano u manje od 10% pacijenata.

• Trombocitopenija se obično otkrivena kod pacijenata sa APS. Vrlo rijetko se razvije autoimuna trombocitopenija povezana sa AT sinteze trombocite.
• Povećana CRP neharakterno- komentar u većini slučajeva, u prisustvu ko-infekcije. A umjereno povećanje koncentracije CRP (<10 мг/мл) ассоциируется с атеросклеротическим поражением сосудов.

urina
Identificirati proteinurija, hematurija, piurije, od kojih je ozbiljnosti ovisi o kliničkim i morfoloških varijanti lupus nefritis.

biokemijske studije
Promjene biohemijski pokazatelji nisu specifični i ovise o vladaju internih organa u različitim periodima bolesti. imunološki studije
• antinuklearnih faktor (ANF) - heterogenoj populaciji autoantitijela koja reagiraju sa različitim komponentama stanične jezgre. ANF otkrivena u 95% SLE bolesnika (obično u visokim titar) - njeno odsustvo u većini slučajeva, dokaz protiv dijagnozu SLE.

• Antinukleusna AT. Dvostruki-AT (maternji) DNA (anti-DNA) relativno specifičan za SKV- otkrivene u 50-90% pacijenata &diams- AT u histona, tipičnije doza eritemski. AT u 5t-antigen (anti-Sm) su visoko specifični za SLE, ali oni otkrivaju samo 10-30% od AT patsientov- malim nuklearnim ribonucleoprotein otkrivena češće kod pacijenata sa simptomima bolesti mješovitog vezivnog tkiva &diams- AT u Ro / SSA antigen (anti-Ro / SSA) u vezi sa limfopenija, trombocitopenija, photodermatitis, plućna fibroza, Sjogren sindrom. AT u La / SSB antigen (anti-La / SSB) se često nalaze zajedno s anti-Ro.

• aPL, lažno pozitivnih Wassermann reakcija, lupus antikoagulans i antikardiolipin AT - laboratorija markera APS.

Druge laboratorijske kršenje
Mnogi pacijenti pronaći tzv lupus ćelije - LE (ot eritemski lupus) -Cell (bela krvna zrnca da phagocytosed nuklearnog materijala), kruži imuni kompleksi, Ruske Federacije, ali klinički značaj ovih laboratorijskih poremećaja mali. U bolesnika s lupus nefritis poštovati smanjenje ukupne hemolitičke dopuna djelatnosti (CH50) i njegovih pojedinih komponenti (SPC i C4), što je u korelaciji sa nefritis aktivnosti (posebno WS komponenta).

dijagnostika

Za dijagnozu SLE nije dovoljno imati jedan simptom bolesti ili laboratoriju otkrila promjene - dijagnoza se temelji na kliničke manifestacije bolesti, laboratorijskih podataka i instrumentalne metode i kriteriji klasifikacije bolesti Američkog Udruženja reumatologa.

Kriteriji američkog reumatizam Association

1. osip na obrazima: fiksni eritem na malar projekcije imaju tendenciju da se proširila na nazolabijalne području.
2. Diskoidni osipa: eritematozni plakete sa rastuće prijanja vage kože i folikularne probkami- u starim žarišta mogu biti atrofični ožiljci.

3. Fotosenzitivne: osip koji se javlja kao rezultat neobične reakcije na suncu.
4. čireva u usnoj šupljini: oralna ulceracija ili nosoglotki- obično bezbolno.

5. artritis: non-erozivnog artritisa, udaranje 2 ili više perifernih zglobova manifestuje otekline i izliv.
6. serositis: pleuritis (pleuralni bol, ili pleuralni trenje, ili prisustvo pleuritis) ili perikarditis (ehokardiografskim potvrdio auskultaciju ili perikarda buke trenja).

7. Poremećaji bubrega: uporni proteinurija >0,5 g / dan ili cilindar -riya (eritrocita, hemoglobina, granulama ili mješoviti).
8. angažman CNS: konvulzije ili psihoze (u odsustvu prijema PM ili metaboličkih poremećaja).

9. Hematološki poremećaji: hemolitička anemija s retikulocitozu ili leukopenija <4,0х109/л (зарегистрированная 2 и более раза), или тромбоцитопения <100х109/л (в отсутствие приёма ЛС).

10. Imunološki poremećaji &diams- anti-DNA ili &diams- anti-Sm ili &diams- aPL: -Jačanje IgG nivou ili IgM (AT kardiolipinska) - - pozitivan test za lupus antikoagulans koristeći standardne metodov- - lažno pozitivnih Wassermann reakcija za najmanje 6 mjeseci s potvrdio odsustvo sifilisa reakcijom na pallidum imobilizaciju testa i fluoresceina Treponema adsorpcija treponemal AT.
11. ANF: povećanje titra ANF (u odsustvu prijem lijekova koji izazivaju sindrom lupus). SLE dijagnoza je uspostavljena nakon otkrivanja 4 ili više od gore navedenih kriterija 11.

Dijagnostički kriteriji za APS

I. Klinički kriteriji
1. Tromboza (jedan ili više epizoda arterijske, venske tromboze ili tromboza malih plovila u bilo koji organ).
2. Patologija trudnoće (ili više od jednog slučaja od intrauterine smrti morfološki normalnih fetus nakon 10. nedelje trudnoće ili jedan ili više preranog poroda morfološki normalnih fetusa prije 34. sedmice trudnoće ili tri ili više uzastopnih slučajeva spontanih pobačaja do 10 tjedna trudnoće ).

II. laboratorijske kriterije
1. AT-kardiolipinska (IgG i / ili IgM) u krvi u srednjim ili visokim subtitles u 2 ili više suđenja sa razmakom od najmanje 6 tjedana.
2. Lupus antikoagulans u krvnoj plazmi od 2 ili više suđenja razmaku najmanje 6 tjedana, definirani su kako slijedi
• produženje plazme zgrušavanja u fosfolipidzavisimyh testove koagulacije;
• nema korekcija prekovremeno koagulacije egzaminacijom u testovima miješanje sa donatorskim plazme;
• skraćenje ili produljenje vremena korekcije koagulacije skrining testova dodajući fosfoliiidov;
• Isključenje drugih koagulopatije. Određeni ASF dijagnosticira na osnovu prisustva jedne kliničke i laboratorijske kriterije.

Ako sumnjate da je SCR je neophodno provesti sljedećih studija
• kompletna krvna slika sa određivanjem ESR i brojanje sadržaj leukocita (sa leukocita formula) i trombocita • imunološke testove krvi, ANF • • urina grudi radiografiju
• EKG, ehokardiografija.

Nasonov EL

Udio u društvenim mrežama:

Povezani