Dijagnosticiranje lupus crveni sistem

Nikakve posebne analize, što bi moglo dovesti do dijagnoza sistemski eritemski lupus (SLE), ne postoji. Na dijagnoza lekara zasnovan na kombinaciji kliničkih simptoma podataka bolesti i laboratorijske i instrumentalne pregled pacijenta. Osim toga, analiza krvi, ispitivanja urina, ultrazvuk, rentgen studije i neke druge pomoći da se utvrdi priroda oštećenja unutrašnjih organa, stepen aktivnosti bolesti.

Gotovo svi pacijenti sa značajnim povećanjem sedimentacija eritrocita, više od polovine - leukopenija sa pomak u formuli krvi promijelocita, myelocytes i mladih u kombinaciji sa limfopenija. Vrlo često - hipohromna anemija, u rijetkim slučajevima razviti hemolitička anemija s pozitivnim Coombs reakcije. Trombocitopenije može javiti. Patognomonična definicija velikog broja LE-ćelija (dijagnostički značajan otkrivanje najmanje LE-5 ćelija na 1000 bijelih krvnih zrnaca). Može se slobodno odrediti leži uništeni leukocita nukleus (hematoksilin, lupus ćelija), ponekad okružen leukocita - fenomen "utičnice".

Bubrežne rezultati bolesti u povećanje i smanjenje klirens kreatinina. Kada urina često prikazuje proteinurija i hematurija u sedimentu urina - hijalinu, granule, i eritrocita cilindara.

U biohemijske analize krvi i određena albuminosis Dysproteinemia, uglavnom zbog Hipergamaglobulinemiju. The &gama - globulin dio lupus je faktor koji je odgovoran za formiranje LE-ćelija, kao i drugih faktora antikuklearnye. Izraženo biohemijske znakova upale: povećan sadržaj sijalične kiseline, fibrinogena seromucoid, haptoglobin pojavljuje C-reaktivnog proteina.

Imunološki studija krvi: kriopretsipitiny snima, antitijela na DNA, antinuklearnih faktor (ANF) (1: 1000). U 30-40% pacijenata razvije antitijela na Smith antigen (vrsta antinuklearnih antitijela). Serum može biti prisutna, i drugih autoantitijela na ribonucleoprotein antitijela npr antitela-antigen-Ro / SS-A, antitijela na antigen La / SS-B antigena i antitijela na Sm.

Među pacijentima SLE češće nego u općoj populaciji, pronašao nasljedne nedostatak dopuna komponente C1, C2 nasljedne nedostatak nedostatka komponente komplementa nasljedne dopuna komponenta C4 i nasljedne nedostatak dopuna komponente C5.

Pogodno studiraju dopuna CH50 i njegovih komponenti, od kojih je smanjenje u korelaciji sa aktivnošću lupus nefritis. Često postoji smanjenje broja i funkcionalne aktivnosti T-limfocita, uključujući i T-prigušivači i B limfocita giperfunktsionirovanie, hiper i disimmunoglobulinemiya (povećanje sadržaja krvi IgG, IgM). S posebnim tehnikama otkrivanja antitijela na leukocita (granulocita, B-ćelija, T-ćelija), trombocita.

Vrlo često, u serumu SLE bolesnika ima antitijela na faktore koagulacije VIII, IX i XII (povećati rizik od krvarenja i izazvati trombocitopenija), antitijela na fosfolipida (odgoditi oslobađanje endotelne prostaciklina koji poboljšava agregacije trombocita i predodređuje tromboze).

Kada serološki test krvi može biti pozitivan Wassermann reakcije.

Sa SCR vezuju smanjenim sadržajem CD45 - fosfataza aktivnost povećana CD40 - ligand (abnormalnosti T ćelija).

U nekim slučajevima, lupus razvija antifosfolipidna sindrom (APS) - stanje u pratnji povećana sklonost ka tromboze. Da bi se utvrdila njegova dijagnostičkih pokazatelja zgrušavanja i procijeniti količinu antikardiolipin antitijela u krvi.

Od početka bolesti ili njenih pogoršanje često izazivaju infekcije, u nekim slučajevima potrebna dodatna inspekcija za identifikaciju različitih mikroorganizama - virusa, bakterija, klamidije, mikoplazme. Istraga biopsije bubrega materijala, kože, limfni čvorovi, sinovijalne otkriva karakteristične histoloških promjena: abnormalne jezgra, lupus glomerulonefritis, vaskulitis, dezorganizacija vezivnog tkiva, imunofluorescencije pozitivne rezultate.

Kada su neurološka oštećenja sistema u likvoru definisan povećan sadržaj proteina (0,5-1 g / l), pleocytosis, povećan pritisak, smanjen glukoze, povećan nivo IgG (koncentracija iznad 6 g / l uvijek ukazuje na CNS sistemskog lupusa eritemski).

U računalo tomografija mozga otkrila male površine od infarkta i krvarenja u mozgu, proširenje brazda, cerebralne atrofije nakon 5-6 godina od početka sistemski eritemski lupus, mozak ciste, širenje subarahnoidalnu prostora, komore i bazalne cisterne.

Radiografiju zglobova ukazuje epifizne osteoporoze uglavnom u zglobovima ruku, barem - u carpometacarpal i zglob zglobove, razrjeđivanje u subchondral ploča, mali Uzury zglobne kosti (samo 1-5% slučajeva) sa subluksacija.

U posljednjih nekoliko godina, naučnici su identifikovali 13 gena koji povećavaju rizik od SLE, uključujući i šest ranije undescribed. Jedan od gena zove ITGAM, nalazi se na hromozoma 16, povezana je sa tzv sistema komplementa - kolekcija proteina plazme uključeni u razvoj imunog odgovora. Još jedan gen - BLK, nalazi se na kromosom 8, utjecati na performanse B-limfocita koji su uključeni u stvaranje antitela. Uloga ostala četiri gena, koji se nalazi na trećem, jedanaesti, prvi i četvrti hromozoma u razvoju lupus ostaje nejasno. Prema naučnicima, novi podaci mogu biti od pomoći u identifikaciji osoba koje imaju predispoziciju za razvoj bolesti. Osim toga, nove metode liječenja, koja se sastoji u blokiranju "loših" gena s drogom može se razviti na osnovu njih. Ovo drugo je posebno važno zbog toga što trenutno SLE smatra neizlječive.

Za dijagnozu dijagnostičkih kriterijuma koji se koriste.

Dijagnozu sistemski eritemski lupus je važeća kada je to neophodno kombinacija tri velike kriterija, a jedno od sljedećeg: prisustvo "Butterfly», LE-ćelije u velikim količinama, ili ANF u visokom titar, hematoksilin tela. Ako postoje samo male kriteriji ili kombinacija manjih kriterija sa lupusom artritis dijagnozom sistemski eritemski lupus se smatra verovatno.

To treba uzeti u obzir i dijagnostičke kriterije američkog reumatizam pridruživanju (AGR, 1997). Dijagnoza je prisustvo četiri od sljedećih dijagnostičkih kriterijuma:

• malar osip u području (fiksni eritem, stana ili rastuće na jagodičnih lukova, sa tendencijom širenja na nazolabijalne brazde);
• Diskoidan osip (eritematozni papule sa okolnim visokim keraticheskimi folikullyarnymi ožiljke i plaka na mjestu starih atrofične štete ožiljak se može javiti);
• (Osip na koži kao rezultat neobičan odgovor na povijest insolacije ili identifikovane tokom inspekcije) fotosenzitivnih;
• čirevi na sluznicu usne šupljine (najčešće bezbolno);
• artritis (ne-erozivnog artritisa dva ili više perifernih zglobova karakterizira bol, oticanje i izliv);
• serozity (pleuritis, perikarditis);
• bubrežne bolesti (uporna proteinurija - 500 mg dnevno i više ćelijski cilindra - eritrocita, hemoglobin, granule, cjevaste ili mješoviti);
• neurološki poremećaji (napade ili psihoze u odsustvu ili jatrogeno utjecaja metaboličkih poremećaja);
• hematološki poremećaji (leukopenija manje od 4000 / ml u 2 ili više sluchayah- limfopenija manje od 1500 / ml u 2 ili više sluchayah- trombocitopenija manje od 100.000 / ml u odsustvu jatrogene efekata);
• imunološki poremećaji (antitijela na DNK u visokom titar anti-Sm-tela- pozitivan nalaz antifosfolipidnih antitijela koja se zasniva na patoloških nivoima antikardiolipin IgG ili IgM- antitijela pozitivnog testa za lupus antikoagulans lažno pozitivan serološki test za sifilis za 6 mjeseci );
• antinuklearnih antitijela.

Zglobnih sindrom u sistemski eritemski lupus može uzrokovati velike teškoće u diferencijalnoj dijagnozi sa lezijama zglobova kod reumatoidnog artritisa.

Udio u društvenim mrežama: