Metode transfuzija trombocita kod novorođenčadi

Opreme i tehnike trombocita transfuzije:
1. trombociti:
a. Koncentrirati donator trombocita (5,53x10¹⁰ trombociti u 40-70 ml plazme).
(1) je odvojen od pune krvi centrifugiranjem u roku od 8 sati nakon prikupljanja krvi.
(2) resuspendovani u plazmi.
(3) se čuvaju za 5 dana.

Video: Kako test krvi za identifikaciju virusne ili bakterijske infekcije kod djeteta? - Dr. Komarovsky

b. Trombocita sa smanjenim volumena:
(1) Standard trombocita je prilagođen volumen od 15-20 ml centrifugiranjem.
(2) Centrifugation je bio u pratnji gubitak trombocita i moguće smanjenje njihovih funkcionalnih aktivnosti.
(3) Period skladištenja se smanjuje na 4 sata.
(4) Samo da se koristi ako je novorođenče ima oligurija, i netolerancije u rinfuzi opterećenja.

u. Trombociti su dobijeni aferezni (3x10¹¹ trombociti u 250 ml plazme)
(1) Remove samo trombocita, crvenih krvnih zrnaca i vraćena donatoru plazme.
(2) Obično oštećuju leukocita prije skladištenja.
(3) Omogućava isporuke retransmisija donatora svakih 48 sati, pod određenim okolnostima.
(4) Veliki broj trombocita.
(5) Skuplji proizvod.
(6) je korisna u slučaju kada je potrebno više transfuzije trombocita s rijetkim antigenske strukture priliva ili za dojenčad prolaze kroz vantelesni membrana oksigenaciju.
(7) tipizacija HLA, ili PLA1, ili na nekoj drugoj specifične trombocita antigen u slučaju priliva.
(8) krvi majke proizvod trombafereza poželjno na hir. Koristite roditelja antigennegativnye trombocita, oprati, ozračene i resuspendovani u mom grupposovmesti-ABO plazmu ili rastvora.

2. Proračun volumena trombocita za transfuziju trombocita na osnovu oblika lijeka:
a. 10-15 ml / kg trombocita pruža 10x10⁹ trombociti / kg, a njihov broj trebao povećati za više od 50h10⁹/ L u odsustvu nastavio potrošnje.
b. Oni mogu koristiti iste kalkulacije kao i za trombafereza, ali studije ne podržavaju rast nakon transfuzije. Preporučljivo je da se umjesto toga koristiti ekvivalent obračunska jedinica ml / kg.
u. Druge droge (HLA-otkucan, cross odabrana) se koristi na refractivity trombotsitov- oprati trombocita ako se koristi antigene sastav odabranih majki trombocite.

Video: Razvojna briga: Kupanje novorođenčeta

3. Set za uvođenje krvi filter 120-170 mikrona u sistem za infuziju lijekova, osim prethodno filtrirane dok postavljen u špricu. Kompleti dizajniran za filter plazme / trombocita ima smanjenu površinu kako bi se povećala efikasnost transfuzije trombocita.
4. Sterilne špric infuzija pumpa za automatsko. Kada tehnikom šprica povećava oštećenje trombocita. Dodijeliti drip, ako je kliničko stanje dozvoljava.
5. Automatsko špric pumpe.

6. povezivanje intravenski cijevi.
7. Intravenska pristup, po mogućnosti kroz iglu 23d ili veličine ili više kroz pupčanu venski kateter.
8. fiziološkog rastvora za ispiranje.

Video: Transplantacija | Transfuziju krvi | gena kod

Mjere opreza za transfuziju trombocita:
1. Koristite tip-specifični (Rh negativna) trombociti, kada postoji rizik od senzibilizacije (tj imaju Rh-negativne djevojčica). Iako trombociti nemaju Rh antigena, svi proizvodi od krvi se sastoje od broja crvenih krvnih zrnaca (manje ako trombafereze), što može izazvati senzibilizaciju na Rh antigen.
2. Koristite trombocita od donora sa kompatibilnim AB0 plazme. Isohemagglutinins u AB0 nespojive plazmi može dovesti do hemolize, pozitivne APM i siromašnih trombocita opstanak in vivo, nego što se očekivalo.
3. transfuzija trombocita izvršena je što je ranije moguće nakon pripreme lijeka. Trombociti se nikada ne čuva u frižideru ili zagrejala.
4. Trombociti nikad sipao kroz arterijski kateter.

Metode administracije trombocita pomoću automatskog pumpa šprica

1. Procijeniti težinu trombocita volumena u jednom paketu za određivanje opterećenja za novorođenče tečnost.
2. Potvrdite da je priprema trombocita pravilno izabran:
a. Identificirati novorođenče i paket s drogom.
b. Odrediti krvna grupa donatora i novorođenčeta, i Rh pripadnosti.
u. Provjerite odsustvo CMV-infitsirova-ci, vođenje izloženost komponenta u prošlosti, itd

Video: Montesori metod. Razvoj djece od 8 mjeseci do 3 godine

3. Povežite Aseptično kako slijedi:
a. koncentrat trombocita ili paket sa razrijeđen trombocite.
b. Set za administraciju trombocita, uključujući i filter.
u. Tri-way isključivanje penis.
šprica za transfuziju.

4. Obim u šprici za transfuziju trombocita cijevi i punjenje Dead Space. Ukloniti mjehuriće zraka.
5. Isključite špricu iz tri-way penis i stavite povezivanje cijevi.
6. Uspostaviti intravenski pristup. Ako je novorođenče je u opasnosti od hipoglikemije prilikom zaustavljanja kontinuiranu infuziju glukoze, uspostavljanje nove IV linije ili pažljivo prate koncentraciju glukoze za infuziju.
7. Operite kateter iz rastvora glukoze sa jednim ili više mililitru rastvora.

8. Postavite povezivanje cijevi i šprica na intravenski kateter.
9. Obratite pažnju na vitalnih parametara pacijenta.
10. Ubacivanje trombociti za 1-2 sata, ubrzati uvođenje, ako novorođenče se dobro podnosi.
11. Nakon infuziju za administraciju oprati 1 l slane prije administracije glukoze rješenje.
12. Odrediti transfuzije trombocita vremena preživljavanja prebrojavanjem njihov broj 1, 2 ili 24 sata.

Komplikacije transfuzija trombocita

Vidim. Za popis svih komplikacija komponenti krvi u ovaj članak online.
1. Hemoliza u osjetljivu, ali sa negativnim antiglobulinski test indirektne za ABO.
2. Rh senzibilizacija u Rh-negativnih primatelja.
3. preopterećenja volumena.

4. alergijske reakcije, uključujući hipotenziju.
5. pluća šteta od transfuzije.
6. Povećati učestalost komplikacija sa nekrotičnog enterokolitisa.