Krvne komponente

normalan količina 150,000-400,000 trombocita / mm³-. Krvarenja (spontani ili izazvane invazivne procedure) je rijetko problem sa količinu trombocita >50.000 / mm. Spontani krvarenje je vrlo vjerojatno u količinu trombocita <5.000/мм . 1 ед тромбоцитов для трансфузии содержит от 5,5х10¹-º- (min) до 10х10 тромбоцитов. Объем 6 ед тромбоцитов (стандартная упаковка) составляет 250 мл. Тромбоциты можно хранить 5 д.

Preporučuje se indikacije za transfuziju:

1. ako trombocitopenija je uzrokovana njihovo formiranje (sa ili bez kosti) (najčešći uzroci su: aplastična anemija i leukemija) i:

A. količina trombocita <10.000/мм , даже если нет кровотечения (профилактическая трансфузия для предупреждения кровотечения)

B. količina trombocita <20.000/мм и кровотечение

C. količina trombocita <30.000/мм и есть риск krvarenje: pritužbe G / B, pražnjenje (ne razišli) petehije, produžena krvarenja iz rane, povećava retine krvarenja

D. količina trombocita <50.000/мм и

1. U velikoj operaciji pretpostavlja se u narednih 12 sati

2. količina trombocita brzo &darr-

3. uzeo <48 ч после операции

4. Potreba za obavljanje LP

5. akutnog gubitka krvi >1 ukupni volumen krvi za <24 ч

2. trombocita transfuziju ima ograničenu djelotvornost u slučajevima kada razaranja trombocita uzrokovane trombocitopeniju (npr., Antitijela kao što je idiopatska trombocitopenična purpura) ili njihove potrošnje (ako adekvatan formiranje trombocita ili ih transfuziju obično beskorisni)

3. Potvrda funkcije trombocita kod bolesnika kojima je potrebna operacija ili imaju izražene bubreg i / ili zatajenje jetre (komentar prilika droga na funkciju trombocita, npr., desmopressin)

djeca1 U / m &uarr- količina trombocita &Asymp-10.000 / mm, obično transfuzije 4 U / m.

Odrasli: 1 jedinica  količina trombocita po 5.000-10.000 / mm. Tipična doza za pacijente sa trombocitopeniske krvarenja i transfuzije je 6-10 jedinica (obično propisuje "8 jedinica"). Alternativno dodijeliti 1 jedinica trombocita dobijenih plateletpheresis od jednog donatora, ekvivalent od 8-10 jedinica trombocita smjese od raznih donatora.

1 pakovanje = 200-250 ml (obično se naziva "jedinica", ali ne treba miješati sa 1 jedinica faktor aktivnosti, koji je definiran kao 1 ml). FFP plazma je odvojena od crvenih krvnih zrnaca i trombocita i sadrži sve zgrušavanja faktora i prirodnih inhibitora. FFP može se čuvati 12 mjeseci. Za svaku jedinicu FFP sindroma, rizik od prenošenja stečenog imunodeficijencije (AIDS) I hepatitis C je isti kao i za jedinice pune krvi.

Preporučuje se indikacije za transfuziju (izmjene i dopune):

1. Ako istorija ili klinički tok bolesti može pretpostaviti prisutnost koagulopatije zbog urođenih ili stečenih faktora koagulacije nedostatak sa aktivnim krvarenjem ili pre-operativna (d /) period u DC>18 sekundi ili uskoro PTT (APTT) >1,5 x gornja granica normalne (obično >55 sekundi), normalnu funkciju fibrinogena i sadržaja >1g / l faktora zgrušavanja aktivnosti <25% (по анализу)

2. potvrđeno zgrušavanja nedostatak faktor sa aktivnim krvarenjem ili operacije zadatak ili drugih invazivnih postupaka

A. urođene nedostatak faktora II, V, VII, X, XI ili XII

B. nedostatak faktora VIII i IX, kada je nemoguće osigurati zamjenu ovih faktora

C. von Willebrandov bolesti nakon nestanka desmopressin

D. deficit od nekoliko faktora koagulacije, tamo sa abnormalnom funkcijom jetre, nedostatak vitamin K ili SDS-a

3. suprotan efekat varfarina (Coumadin^®) (MF >18 sekundi ili međunarodne normalizovan indeks>1.6) u bolesnika sa aktivnim krvarenjem ili neophodna operacija, hitne intervencije, ili kada nema dovoljno vremena za korekciju vitamina K (to obično zahtijeva >6-12 h)

4. nedostatak antitrombina III, heparin kofaktor II ili protein C ili S

5. masivne transfuziju krvi: zamjena >Jedan puni volumen krvi (5 l na prosječnu odraslu osobu tjelesne težine od 70 kg) x nekoliko sati u prisustvu simptoma faktora koagulacije deficit (kao u stavu 1), a uz nastavak krvarenje

6. Liječenje tromboze trombocitopenična purpura i hemolitičke uremic sindrom

7. Upotreba FFP kao sredstvo za zamjenu volumena contra zbog povezane sa njegova upotreba i opasnosti postojanje alternativnih preparata

Doze: obično počinju s paketima 2 FFP (400-600 ml). Ako px je 18-22 sekundi ili 55-70 sekundi, aPTT, to može biti dovoljno 1 paket. Za neke pacijente potreban doza do 10-15 ml / kg. Monitor PT / PTT (kao i specifične faktor zgrušavanja) i krvarenje. T. k. Faktor VII ima kratak poluživot (6 sati) od drugih faktora, moguće je da se poveća MF APTT.

Zapamtite: ako pacijent dobija trombocita, a zatim svakih 5-6 jedinice trombocita, dobija isto količina faktora koagulacije, sadržane u paketu 1 od FFP.

Obično je u kašnjenju krvi tretirani inaktiviraju hepatitisa B ratio virus albumin: globulin p-D "Albumin" 96% 4%, a BFN - 83%: 17%. Tu je i 5% r-ra (Oncotically osmotski ekvivalent i plazma) i 25% r-ra (Kontraindiciran kod dehidrirane pacijenata). 25% rr albumin može se razrijediti do 5% dodavanjem 5% rr glukoze ili FF (1 deo albumin i 4 dijela r-ra razrjeđivanje). (NAPOMENA: hipotonična formirana na razrjeđivanje sterilnom vodom rr, što može dovesti do hemolize i dovesti do zatajenja bubrega).

Lek je preskup da se koristi kao volumen kompenzaciju r-ra [($ 60-80 po bočici)]. Se prikazuje samo kada je sadržaj ukupnih proteina <5,2 г% (в противном случае следует использовать r-ry kristaloidi, koji su jednako efektivno). Kada brze infuzije (>10 ml / min) je opisao pojavu hipotenzije (zbog Na ili Hageman faktor fragmenata) acetat. Korištenje za respiratorne distres sindrom (ARDS) je kontradiktorna. u n / x Pacijenti se može smatrati kao dodatno sredstvo za povećanje BCC (zajedno p-rami kristaloidne) za hiperdinamskom terapiju kada je nakon SAH Htc<40%, когда существуют опасения повторного кровотечения, напр., при использовании гетастарч.

Preporučuje se indikacije za transfuziju:

1. hemofilija A

2. von Willebrand bolesti

3. potvrdio deficit fibrinogena / VIII Factor

4. Potvrda SDS: u kombinaciji sa drugim terapijama

Definicija: supstitucija >1 ukupni volumen krvi (Za odrasle osobe od 20 jedinica) za < 24 ч для взрослого или >2 полных объемов крови для детей, может вызвать разведение efektivan trombocita i faktora zgrušavanja.

Za liječenje komponenti krvi su potrebne:
1. isprana crvena krvna zrnca
2. trombocita
3. FFP

M. Greenberg
neurohirurgije

Udio u društvenim mrežama: