Hitno zbrinjavanje brzo priprogressiruyuschem glomerulonefritis

Video: Gripa: liječenje, simptomi, prevencija - Jozef Krinitsky

Brzo progresivni glomerulonefritis je klinički sindrom sa sljedećim manifestacijama:

upala glomerula koji se obično manifestuje hematurija uz prisustvo (ili odsustvo) crvenih krvnih zrnaca u sediment urina;
brzog pogoršanja bubrežne funkcije, što dovodi do azotemije;
često posmatra oligurija ili anurija;
giperteziey, edem i masivna proteinurija.

Video: + hronične bubrežne insuficijencije u djece

Histološkog pregleda otkriva karakterističan kapsule semilunarnih kompleksa ekspandiranog epitelnih stanica koje ispunjavaju svoj lumen i kapilara kollabiruyut petli- biopsija bubrega otkrila gubitak više od 50% glomerula.

Etiologija proliferaciju parijetalne epitelne ćelije Bowman kapsule, što uzrokuje formiranje polumeseci, nije u potpunosti razumio, iako je osnova patogeneze je vjerovatno imunološke reakcije u glomerula za proizvodnju antitijela i kruži imuni kompleksi.

U kliničkoj praksi, poznat po Goodpasture sindrom, osobina a to je da brzo progresivni glomerulonefritis izazvane anti-glomerularne bazalne membrane, prethodi plućnih krvarenja i hemoptysis.

Ponekad se klinički i histološki slika se određuje akutnim post-streptokokom glomerulonefritis, nefropatija IgA, mesangiocapillary glomerulonefritis, ili sistemski vaskulitis, kao što je idiopatska brzo progresivni glomerulonefritis.

diferencijalna dijagnoza

i treba uzeti u obzir drugih poremećaja koji uzrokuju brzo progresivno zatajenje bubrega s kliničkim i histološki znakova upale glomerula, koja se mora razlikovati s brzo progresivni glomerulonefritis.

Oni uključuju sljedeće:

lupus nefritis;
poliarteritis nodosa;
alergijski vaskulitis;
Wegener je granulom;
anafilaktoidne purpura;
bubrega sklerodermija;
tromboze trombocitopenična purpura;
hemolitički uremic sindrom;
maligne hipertenzije.

Video: Žika virus je već u Rusiji 2016_ jedinstvenu metodu liječenja

Većina ovih poremećaja se dijagnosticira na osnovu podataka o istoriji, cilj istraživanja, medicinske slike, rutinske laboratorijske testove i rezultate biopsija bubrega.

tretman

Tretman glomerulonefritis je isti kao u slučaju akutnog zatajenja bubrega. Nakon što je pacijent stabiliziran, bubrega biopsija vrši.

Specifičnu terapiju određuje rezultatima histoloških ispitivanja.

Većina pacijenata s post-streptokokom glomerulonefritis oporavka bubrežne funkcije nastaje spontano u roku od nekoliko tjedana.

Kada nefritis uzrokovane antitijela na glomerula bazalne membrane, kao i Goodpasture sindrom plazmafereze efikasna u kombinaciji sa imunosupresivima. U literaturi, bilo izolirane slučajeve uspješnog liječenja idiopatske brzo progresivnih glomerulonefritis uz pomoć ogromne doze intravenske steroida.

izgledi

Uprkos korištenje savremenih metoda liječenja, izgledi za pacijente sa preživljavanje i oporavak bubrežne funkcije u rapidno progresivni glomerulonefritis i dalje loše.

Vodeći uzrok smrti kod pacijenata koji primaju intenzivnu plazmafereze terapija pomoću citostaticima i sepse. Odluka da se sprovede takvom agresivnom terapija je donesena nakon sveobuhvatne evaluacije koristi i rizika ovog tretmana i njegove dubinske razgovor sa pacijentom.

Pacijenti koji su preživjeli, ali je izgubio svoju funkciju bubrega dovoljno dobro tolerirati povremena dializ- mnogi od njih su uspješno izvršena transplantacija bubrega.

Relapse brzo progresivni glomerulonefritis u transplantirani bubreg se posmatra samo rijetko.

K. Venkateswara Rao

Udio u društvenim mrežama:

Povezani