Ateroemboliya bubrežne arterije

Spontana ruptura plaka koji se najčešće javljaju kod pacijenata sa difuznim aterosklerozom erozivnim antikoagulansima ili fibrinolytics su rijetki.

Video: CT angiografija renalne arterije aneurizme

Ateromske embolusi obično izazvati parcijalna okluzija zatim ishemijske atrofije, a ne infarkt bubrega. Često nakon embolijski lezije imunološke reakcije na strano tijelo, što dovodi do daljnje pogoršanje bubrežne funkcije u 3-8 tjedana. Akutne bubrežne funkcije može nastati kao posljedica masivne ili embolijski ponovljenih napada.

Simptomi i znaci

Simptomi su obično iste simptome kao akutna bubrežna disfunkcija sa uremije. Ateroemboliya renalne arterije rijetko uzrokuje hipertenziju. Jer poremećaja protoka krvi istovremena abdominalnih organa (npr, pankreasa, gastrointestinalni trakt) mogu iskusiti bol u trbuhu, mučnina i povraćanje. Jer retine arteriola embolizacija može doći do iznenadne sljepoće i formiranje svijetlo žuta retine plakete (plakova Hollenhorsta). Ponekad simptomi prisutni uopštene embolija perifernih arterija (npr livedo reticularis, bolan čvorovi u mišićima, eksplicitne gangrena, ponekad smatra manifestacijom holesterola embolija).

dijagnostika

• Klinička sumnja.
• tehnike snimanja (obično ultrazvuk bubrega).
• Ponekad biopsija bubrega.
• Utvrđivanje izvora embolije.

Dijagnoza se predlaže pogoršanja bubrežne funkcije kod bolesnika s nedavnim intervencija na aorti, pogotovo ako postoje znaci ateroembolizma. Diferencijalna dijagnoza uključuje kontrasta izazvane nefropatije i doziranje. Neophodno je izvršiti metodama vizualizacije istrage (obično ultrazvuk). Ako sumnja ateroemboliyu brojem zaposlenih rade perkutana biopsija bubrega, ima osjetljivost od oko 75%. Dijagnoza je važno jer u odsustvu vaskularne opstrukcije može doći do obradivi izvora embolije. Kristali rastvoriti holesterola embolije prilikom fiksiranje lijeka. Ponekad biopsija kože, mišića, ili gastrointestinalne sluznice može dati iste informacije, a posredno i pomoći da se uspostavi dijagnoza.

U analizi urina se obično otkrivena mikrohematurijom i minimalne proteinuriya- ipak ponekad proteinurija u nefrotski opseg (više od 3 g / d). Može se otkriti eozinofilija, eozinofiluriya i prolazna smanjenje seruma dopuna komponenti.

izgledi

U posljednjih nekoliko godina, zbog upotrebe aktivnih terapija održavanja preživljavanje je poboljšana (npr, može čine više od 50% u vremenu 4 g). Neki pacijenti u početku zahtijevati bubrega zamjene terapije, ali se naknadno njihovo stanje poboljšava i postaje moguće da se zaustavi dijalizu.

tretman

• Liječenje bolesti povezanih sa izvorom embolije - kad god je to moguće.
• Mjere podrške.
• Datum faktora rizika.

Ponekad je bolest, koji su izvori embolija može se tretirati (npr antikoagulantne terapije kod pacijenata sa embolije srčanih porijekla i fibrilacijom atrija u bolesnika kod kojih tromba postaje sekundarni izvor embolije). Ipak, ne postoji efikasan tretman koji bi mogao direktno utjecati na bubrežne embolije. Kortikosteroidi, antiagregacionu, vazodilatator droga i plasmaferezu je neefikasan. Svrsishodnost antikoagulantne terapije nije dokazana, i, prema većini stručnjaka, možda, u stvari, čak i ojačati ateroemboliyu.

Tretman bubrežne funkcije obuhvata kontrolu krvnog pritiska i održavanje elektrolita i ravnoteže vode. Terapijske strategije uključuje liječenje hipertenzije, hiperlipidemije i dijabetesa diabeta- prestanak pušenja i preporuke redovnog aerobnog vježbanja i zdrave prehrane.