Kriptogeničnim peritonitis djevojke

Ova patologija je dobro poznat u praksi dječije hirurgije pod nazivom "diplokokkovy". "pneumokoka". "kriptogeničnim" ili "osnovni" peritonitis. Bolest se obično javlja kod djevojčica i posmatra se najčešće u dobi od 3 do 7 godina. Utvrđeno je da je infekcija ulazi u trbušnu šupljinu kroz vaginu sa razvojem endosalpingita.

U starije doba, ova bolest javlja puno rjeđe. Ova činjenica objašnjava izgled vagine štapića Dederleyna da, stvarajući kiselu sredinu, ometaju razvoj patogenih mikroflore. Je široko uvođenje laparoskopije ljubimaca uvjerljivo potvrđuju ovaj stav i mijenjati strategiju liječenja u ovih bolesnika.

Kada je lokaliziran proces u donjoj etaži trbušne šupljine definisan jasno ili nejasno nadražaj izliv, koji se proteže preko manipulator. njegova najveća količina pronađena u karlične šupljine. Materice, jajovoda nešto edematozna, umjereno hiperemična, jajnika netaknuta. Već u ovoj ranoj fazi bolesti, čak iu odsustvu hiperemija parijetalnog i visceralnog peritoneuma je izrazio upalne promjene u ampularni kartici jajovodima.

Pili hiperemična oštro sa petehijalna krvarenja, zbog izraženog edema osim bočno a corolla. Navedeni atribut zove simptom "corolla crvena" i zbog endosalpingita prisutnosti koji ukazuje na primarni lokalizacija upalnih procesa. S tim u vezi je preporučljivo da se okarakteriše rekao patologije kao primarni ampularni pelvioperitonit.

Uz napredovanje izliva bolesti postaje gnojni, iznos se povećava, ali i dalje zadržava svoj viskozna sluz dosljednost. endoskopski otkrio sliku akutnog gnojnog pelvioperitonita. Jajovoda u ovom trenutku dramatično zgusnuti zbog edema, pojaviti teške hiperemija od organa male karlice, petehijalna krvarenja na peritoneum. Čak i sa takvim težine jajnika procesa, u pravilu, ostaju netaknuti i oophoritis fenomen rijetko poštovati.

Klinika i dijagnostika

Klinički razlikujemo dvije osnovne forme ampularni pelvioperitonita - toksičan i lokalne. Za toksična forma odlikuje se akutni i brz početak. Postoji jaka bol u trbuhu, obično u nižim ligama. Temperatura često raste na 38 - 39 ° C. Povraćanje se može ponoviti. Često se pridružuje proljev koji se javlja tokom pojačanja peristaltike zbog upale izražene u trbušnoj šupljini.

Postoji značajan opšte stanje težine, iako u kratkom periodu od početka bolesti, ponekad samo 2 -. 6 sati dijete obično nemirna, jauke, blijeda koža, svijetle oči. Jezik suha, obložen bijelom cvatu. Pri pregledu abdomena otkrila sve znake peritonitisa izgovara: oštar bol i ukočenost jasno u svim dijelovima prednjeg trbušnog zida, ali još nekoliko ispod pupka i na desnoj strani. Simptom Shchetkina - Blumberg pozitivan. Tu je i blagi crijevnih pareza.

U mnogim slučajevima je moguće otkriti fenomen vulvovaginalnu s Muco-gnojnim sekret iz vagine. U studiji periferne leukocitoza krvi postavio visoke - do 20 ·- 10·-⁹/ L i iznad. U posljednjih nekoliko godina, klinička manifestacija primarne ampularni pelvioperitonita promijenio, karakteriše uglavnom prevalencije lokaliziran (lokalni) forme. Toksični oblik bolesti javlja rijetko (manje od 5% slučajeva)

Na lokalizirani oblik primarne ampularni pelvioperitonita klinička slika se briše, intoksikacija nije izražen, bol se često lokaliziran u donjem trbuhu ili čak samo u pravom ilijačnoj regiji. Kada temperatura dostigne visoke brojeve i češće u rasponu 37,5-38 ° C. Međutim, više akutna slučajevima iznenadne bolesti, prisustvo SARS u vrijeme inspekcije, ili SARS, prenose dan ranije - sve ove karakteristike čine glavni osumnjičeni ampularni pelvioperitonit.

Međutim, čak i kada je nosio tipična manifestacija bolesti od operacije jer hirurg ne može u potpunosti isključuje dijagnozu akutnog apendicitisa. Rade nepotrebne apendektomije, koja je potencijalno opasna pojava ozbiljnih postoperativnih komplikacija, kao što su ileus ljepilo, napredovanje upalnih procesa, i drugi.

Laparoskopija sa velikom preciznošću da potvrdi ili isključi dijagnoze i, u slučaju primarne ampularni pelvioperitonita držite konzervativna terapija u zavisnosti od težine procesa.

tretman

Težnja gnoj administriranje antiseptik rješenja. Apendektomije u takvim slučajevima ne proizvode. Svi pacijenti su primili antibiotske terapije u trajanju od 5-7 dana. Prognoza je uglavnom povoljna.

Bychkov VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV