Granulomatozna uveitis: Postupak, Simptomi, Uzroci

U više od nongranulomatous uveitis, stepen povezana sa sistemskim lezija i sindromski ophthalmopathology.

Uzroci granulomatozna uveitis

Neki uveitis-povezanih bolesti (Vogt-Koyanagi-Harada bolest) imaju jasne genetskih markera (HLA-DR1, HLA-DR4).

Patogenezi bolesti je nejasan u mnogim aspektima, ali očito je jedan perverzan imuni odgovor na generalizirani infekcije, što je izazvalo autoimunih mehanizama.

U 50% slučajeva granulomatozna uveitisa se smatra idiopaticheskiy- ostatak je povezan sa sistemom, kao i zaraznih procesi, koji uključuju:

• sarkoidoza;
• sifilis;
• HSV, citomegalovirus, Varicella Zoster,
• fakogenny procesa;
• borellioz;
• toksoplazmoza;
• Bolest Vogt-Koyanagi-Harada;
• simpatički oftalmije;
• tuberkuloze;
• guba;
• Wegener granulomatoza;
• coccidioidomycosis;
• bruceloze.

Dijagnoza granulomatozna uveitis

Dijagnoza: pažljiv prikupljanje pritužbi i anamneze (kao bolest, i život: bol u zglobovima, osip, otežano disanje, limfadenopatija, glavobolja, poremećaji sluha, alopecija, kožnih oboljenja pigmentatsii- anamnestičkih naznake povrede oka, uboda insekata, spolno prenosive bolesti, tuberkuloze, obratite s kućnim ljubimcima, putuju u druge regije).

Vidna oštrina može široko varirati ovisno o lokaciji i intenzitet upale. IOP se obično smanjena zbog suzbijanja proizvodnje vodenih dokaza vlage očne virusne bolesti ili razvoj sekundarnog glaukoma sa produženim trajanjem uveitisa. Povećanje suzne i parotidne žlijezde u kombinaciji sa paralizom facijalisa ukazuje na sarkoidoze. Perikornealnaya ili mješoviti injekcije očne jabučice može perilimbalnoe vitiligo - simptom Sugiura, pojavljuju nakon 1 mjesec od početka bolesti, Vogt-Koyanagi-Harada. Klasični veliki "mastan" proizvoda, lokaliziran u donjoj polovini rožnjače. Ćelijske suspenzije u vlažnoj komori, intenzitet koji je procijenjen na velikim povećanjima pod biomikroskopija vrijednost 1x1 mm sekciji.

Promjene iris: perifernim ispred synechia, čvorići upalnih ćelija u zjenica ivica, prednje površine strome i trabekularna retikulum. Promjene u objektiv: lentikularna taloga u prednje kapsule i zadnjeg subcapsular opacitete u hroničnih ponavlja upale. Promjene u staklastom tijelu: suspenzija ćelija, što ukazuje na uključivanje u upalni proces zadnjeg segmenta oka, agregacije upalnih stanica u staklastom tijelu dovodi do stvaranja "pahuljica". Promjene u retini i SA (edem optičkog diska, vaskulitis arterija i vena, chorioretinal upalnih lezija, eksudativne ablacije retine).

Video: Što je parodontitis?

Laboratorijske dijagnostike: minimum-klinički serološke testove na sifilis, borellioz- dijagnoza tuberkuleza- ACE i lizozim (sarkoidoza) - IgG i IgM (toksoplazmoza) - Antin-trofilnye citoplazmatske autoantitijela (aktivna faza Wegener granulomatoza) - PCR (1 i HSV-2, citomegalovirus, Varicella Zoster, Toxoplasma).

Tretman granulomatozna uveitis

Prva linija - topikalnu primjenu glukokortikoida (uz kontinuirano povlačenje) tsikloplegiki, liječenje osnovne bolesti, osnovni uveitis.

Video: Uveitis. pregled pacijenta

Druga linija - do isključenja infektivne etiologije i lokalnih hormonsku terapiju neefikasnost prikazani glukokortikoida periocular ili usmeno. Srednjoročni i dugoročni glukokortikoida terapiju treba uraditi u pacijenata koji su primali kalcija i vitamina D (kako bi se smanjio rizik od osteoporoze), H2 blokatori receptora i inhibitori H⁺/ K⁺-ATPaze (za prevenciju ulkusne bolesti) pod kontrolom krvnog pritiska i šećera u krvi.

Kada je potrebna glukokortikoida terapija neefikasnost ili duže (više od 3 mjeseca) imunosupresija prikazuje raspored imunomodulatori i immunosuppressors (sa reumatolog).

Kada trom posterior uveitis od nezarazne pokazuje korištenje intravitrealnu implantata deksametazona.