Primarni upalni horiokapillyaropatii

Akutna posterior multifokalne placoid pigment epitheliopathy

Stečena, često bilateralne multifokalne upale, što utiče pre svega i sekundarno choriocapillaries - PES. Etiologija bolesti nije poznat, ali jedna trećina pacijenata razvijaju epiteliopatii prethodila državna gripu. Patogenetskim osnova je opstrukcija koroidalne protok krvi na nivou precapillary arteriola sa sekundarnim uključivanje o postupku i dokazima i fotoreceptora. Incidencija je 0.6-0.7% uveitisa.

Klinička slika i dijagnostika: photopsias slijedi akutna bilateralni asimetrične smanjenje bezbolan, pojava centralne i paracentral goveda u mladih pacijenata su u pratnji nastup u području oba oka retroekvatorialnoy brojne velike (1-2 DD) avion placoid žućkasto bijele žarišta u različitim fazama regresije. Drugi oka je uključena u patološki proces nakon dana i tjedana početka. Istovremenom manifestacije uključuju lagani oftalmoloških prednji uveitis, Vitreo Light (50%), retine vaskulitis, papillitis.

tretman Obično nije potrebno u vezi sa spontanu regresiju bolesti u roku od 3-4 tjedna i povratak visoke oštrine vida. Na svom značajno smanjenje (20% pacijenata sa lezija Foveola) moguća povremena oralni glukokortikoidi, iako je njihova učinkovitost nije dokazana.

Bolest nije sklon relapsa. Ponovljeno epizode su indikacija za diferencijalnu dijagnozu s serpiginous horoidopatiey, toksoplazmoza, sarkoidoza, limfom, bolest Vogt-Kanayagi-Harada.

serpiginous horoidopatiya

Geografskih ili helicoid horoidopatiya - rijetki (0.86% od svih uveitis), obično bilateralne, hronični, relapsno. Etiologiju i patogenezu, očigledno svodi na imuni vaskulitisa obliterans, preduvjet za koju se smatra da su nosioci HLA-B7, kao i pojavljivanje antitela na S-antigen retine, HSV, antistreptolysin O obveznica nije isključena sa tuberkulozne infekcije.

Klinička slika i dijagnostika: jednostrano smanjenje oštrine vida, minimalna ćelija obustavljen u staklastom humor u kombinaciji s bilateralnim asimetričnim landkartoobraznymi sivobele područja atrofiju pigmentnog epitela, širi od optičkog diska. Rjeđe pogođeni makularne područje retine i periferije. Progresivno zone (aktivno) rub raste komori može biti planarne eksudativne odvajanja retine i izgled paravasal kvačila i krvarenje. U poodmakloj fazi bolesti u 25% pacijenata razvije choriocapillary sloj atrofije, RPE i retine fotoreceptora izrazio hiperpigmentacija epitela, subretinalnu fibroze i koroidalne neovaskularizacije. Skreće pažnju mezhokulyarnaya proglašen asimetrija lezije. Zbog ponavljaju, nemilosrdno progresivne prirode bolesti sa centrifugalnim širenja novih lezija u 12-38% pacijenata vidne oštrine gore oka ne prelazi 0,1.

PAH identificira područja rano gipoflyuorestsentsii zbog okluzije choriocapillary krevet, angiografija s indocyanine zelenim točnije može opisati granice poraza.

Video: Oftalmofag Upalna prevenciju bolesti oka i liječenje

Rijetkost bolesti ne dozvoljava tako daleko da razviju zajedničku strategiju liječenja. Glukokortikoida monoterapija nije efikasan.

Sindrom višestrukih brzo nestaju bijele točkice

Idiopatska jednostrano, nisu skloni relapsa, nezavisno dozvoliti upala žilnice i mrežnice koja pogađa uglavnom (90%) somatski zdravih žena myopes u 2-5-og deceniji života. Etiologija bolesti je nepoznat, ali gornju polovinu pacijenata bolest je prethodila državna gripu. Moguću vezu između pojave simptoma i prevozu HLA-B51, kao i vakcinacija protiv hepatitisa B i A je 1% svih uveitisa.

Moguće je da je akutna idiopatske povećati spot sindrom slijepi, kao i brojne druge sindroma "bijele točke" (akutna makularna neyroretinopatiya, multifokalne choroiditis, tip retinohoroidopatiya "Shot Shot"), ova je manifestacija patoloških stanja.

dijagnostika: Akutni, obično jednostrano (80%) smanjenje oštrine vida, pojava scotomas (90%) i photopsias mlada žena protiv pati respiratorne bolesti, edem optičkog diska, "narančasti" zrnatost Foveola i jasno definisane tačke (100-200 mikrona ) beličasto naranče žarišta u perifoveolyarnoy zoni javljaju na nivou o postupku i dokazima i vanjskog retine slojeva. Brzo nestaju lezije ostaviti patognomonična za sindrom zrnastim hiperpigmentacije makule. Moguća svjetlo aferentnih zjenica defekt, Vitrea, jedan paravasal kvačila.

Video: Početak terapije primarnog glaukoma i AMD

PAH pokazuje karakterističan obrazac ranog do kasnog giperflyuorestsentsii akumulacije žarišta u vijenac oko akumulacije disk makule i optike. Angiografija s indocyanine zelenim se obično ne zahtijeva, iako otkriva više od faga broj ravnomjerno raspoređene gipoflyuorestsentsii zona.

Sindrom višestrukih brzo nestaju bijele točkice mogu biti povezani sa drugim rijetkim bolestima, koja se javlja kod mladih somatski zdravih bijele žene, akutne makularne neyroretinopatiey. Rapid umjeren pad vidne oštrine i skotoma Multiple Flat zbog pojave crvenkaste klin žarišta u makuli.

Vrijeme povoljan za vid. nije potrebno liječenje, spontana regresija javlja u roku od 1-2 mjeseci. Verovatnoća recidiva ne prelazi 10-15%.

Multifokalne choroiditis, spot unutrašnje choroiditis i difuzne subretinalnu fibroze

Multifokalne choroiditis (multifokalne horioidita sindrom i panuveita) je u suštini panuveitom uključuje staklastom. Spot unutarnji choroiditis - sličan proces, lokaliziran u zadnjoj pol očne jabučice bez učešća staklastog tijela. Difuzna subretinalnu fibroze (uveitisa sindrom i subretinalnu fibroza), po svemu sudeći, treća manifestacija sindromski isti nozološki grupa sindroma "bijele tačke", etiologija i patogeneza nije u potpunosti razumio. Po svoj prilici, bolest zasnovan je virusna (HSV i EBV) infekcije u imuni protiv antigena nalik žilnice i aktivira autoimuni odgovor usmjerene ne samo na infektivni agens, već sami tkiva.

Klinička slika i dijagnostikaU nekim slučajevima, očni simptomi prethodi simptomima nalik gripu. Tipičan pacijent je bijela model, fizičko zdravlje 18-40-godišnja žena s kratkovid refrakcije. Pritužbe na smanjenje vidne oštrine, suženje vidnog polja i plovci su obično bilateralnih asimetrične. Za točku unutrašnje horioidita odlikuje stoke, i metamorphopsia photopsia.

Žućkasto bijele subretinalnu lezija jasno definirane veličine 50-300 mikrona, često pigmentiran ivica, rasuti po dnu oka, je ključni simptom multifokalnih horioidita. Dimenzije žarišta manje nego sa retinopatija, za tipa "Shot Shot" i više nego u trenutku unutar žilnice (100-200 mikrona). staklastog reakcija se javlja kod gotovo svih pacijenata sa multifokalne horioiditom, prednji uveitis - svake sekunde, što omogućava da se napravi diferencijalnu dijagnozu štrajk unutrašnjosti horioiditom u kojima su promjene nalaze u zadnjoj pol, rijetko se proteže do sredine perifernim, a nikada u pratnji odgovor od staklastog tijelo.

laboratorijske metode su potrebne za diferencijalnu dijagnozu sa drugim vrstama posterior uveitis (sarkoidoza, toksoplazmozu, sifilis, borellioz tuberkuloze).

Za procjenu dinamike procesa prikazan boja fundusu fotografiju i snimao odvojene crveno svjetlo. PAH omogućava da proceni aktivnost ognjišta. Indocyanine zeleni angiografija otkriva više nego oftalmoskopija i fluoresceina angiografija, broj žarišta. Oktobar otkriva KMO, SNM, što je atrofija fotoreceptora.

tretman. Prva linija - oralni seks, periocular i intravitrealnu kortikosteroida. Ako je potrebno, produženo (više od 3 mjeseca) protuupalne terapije prikazuje raspored druge linije lijekova - imunomodulatori, anti-VEGF-terapija, laserfotokoagulacijom, termoterapija.

Bolesti su ponavljaju u prirodi i traju mjesecima ili godinama. Kada jednostavan Outlook povoljno za prikaz. Komplikacije - katarakta, glaukom, KMO (14-41%), a posebno subretinalnu neovaskularizacije i fibroze (17-40%) - što je dovelo do gubitka vida na jednom oku najmanje 70% pacijenata.