Sifilitičko uveitis: simptomi, uzroci, liječenje

Infekcija može utjecati na bilo koji dio organa vida. Sifilis je jedan od "velikih pretendenti", oponašajući druge nozološki forme.

Za rano (prije dobi od dva), kongenitalni sifilis, zajedno s općim simptomima (hepatosplenomegalijom, anemija, promjene u dugih kostiju, otkriva radiološkim studijama, kao i osip na koži stražnjice i butina) odlikuje multifokalne horioretinitis, rijetko retinovaskulit. A mogući ishod bolesti je dvostrana slika pigmenta preraspodjela tipa "sol i papar", koji je u stanju da drži periferiju fundusa oka, njegova zadnjeg pola retine ili kvadrantu. Ovo stabilnom stanju ne može utjecati na vidne funkcije. Manje uobičajene srednje bilateralne atrofiju pigmentnog epitela, što liči na zapustevaniem sliku sa retinitis pigmentosa retine i koroidalne plovila, blanširanje i ONH polimorfne pigment depozita.

Za kraj (kod djece starije od dvije godine), kongenitalni sifilis tipičan yagoditseobrazny lubanje, sedlo nos deformiteta, sablja Shin, i hipoplazija zubne tkiva (Hutchinson zube, kutnjake, Mulberry), gluhoća i parenhima keratitis, Hutchinson trijade komponenti.

Video: Simptomi sifilisa, svraba i gangrenozni ecthyma

Uzroci sifilitičan uveitis

Strome intersticijske keratitis (keratouveit) ulceracija bez upala je glavna manifestacija netretiranih kasno kongenitalni sifilis, koji su nastali u 20-50% pacijenata, uglavnom djevojke. Navodno, alergijskih reakcija je rožnice strome u svojoj upornosti u debljini T. pallidum. Izraženo rožnice sindrom u pratnji jednako izražena zamagljivanja rožnice i smanjenje do svetlosti percepcije. Duboko novoformirane sudova u roku od nekoliko mjeseci do optičkog centra rožnice, nakon čega je upala splasne, a djelomično smanjena rožnice transparentnosti.

Video: Red oči - uzroci i tretman WWW PROGLAZA RU

Ishod ostaju duboko zapustevshie sudova, kao i neki stupanj zamagljuje rožnjače strome. Zbog istovremena prednji uveitis može se razviti sekundarni glaukom.

Simptomi sifilitičan uveitis

Primarni stečena sifilis se rijetko praćena simptomima oka.

Oftalmološke manifestacije sekundarnog sifilisa stečenog vrlo raznolik. To su od jednog ili dva puta (ne) granulomatozni uveitis (javlja se u 10% bolesnika), fokalne ili širiti horioretinitis, skleritisom, vaskulitis i okluzija mrežnice plovila, neyroretinit, ZN neuritis (papillitis), eksudativne ablacije retine, kranijalnih nerava.

Bolna zamagljen vid, fotofobija, mješoviti injekcije očne jabučice može biti dopunjen rozeola (iris rozeola), papule vaskularizovane (iris papulosa), veće čvoriće (iris nodosa) ili Gunma (iris gummata) iris. Iridociklitis mogu biti povezani sa intersticijalnoj keratitis.

Tipičan stražnji segment oka je fokalna lezija ili distribuiraju horioretinitis sa eksudacijom u staklasto različite težine. Male sivo-žuta žarišta u postekvatorialnoy zoni, koja može nositi karakter pražnjenja, ponekad u kombinaciji sa retinovaskulitom, oticanje optičkog diska, a paravasal peripapillary eksudata transsudativnoy ablacije retine.

Veliki jedan ili više žućkasto siva žarišta na placoid pigmentnog epitela papillomacular zoni, često sa eksudacijom u staklastom tijelu, rane i kasne hipo giperflyuorestsentsiey prema PAH predstavljaju slika patognomonična za stečene srednje sifilis podesiva placoid horioretinitis.

Manje uobičajene fokalne retinitis, odlikuje mogućnost fuzije žarišta često uključivanje retine plovila, spori napredak i dobar učinak na tekuće penicilin terapije. Izolovani Focal retinitis liči grane okluzija EVC i zahtijeva fluoresceina angiografija za dijagnozu diferencijal. Eksudativne ablacije retine je rijetka otkrića.

Oftalmološke manifestacije sifilisa - da nozološki oblici navedenih se dodaju na takve manifestacije neurosifilis kao optički neuritis, učenik Argyll Robertson. Stopa uveitis je 2,5-5%.

Dijagnoza sifilitičan uveitis

Diferencijalnoj dijagnozi se vrši sa raznim bolestima. To uključuje tuberkuloza, sarkoidoza, toksoplazmoza, Vogt-Koyanagi-Harada sindrom, HLA-B27-povezane uveitis, parsplanit, gljivične endoftalmitis, borellioz i Behčetov bolest, toksokariaza, sindroma bijele točkice.

Tretman sifilitičan uveitis

ABT očne patologije sifilis je određen oblik sifilisa koja prati oftalmopatologiya.

U svim fazama sifilis, antibiotika izbora je penicilin. Za sifilitičko uveitis svrsishodno Svrha ovog antibiotika u dozama se koristi u liječenju neurosifilis. Počevši antibiotsku terapiju, treba biti svjestan mogućnosti obolijevanja prvog dana liječenja akutne febrilne reakcije (Jarisch-Herxheimer) izazvao masivne smrti parazita.

Alergija na penicilin je indikacija za desenzibilizaciju pacijenta sa uveitisa, a ne na imenovanje drugog ABP. Međutim, postoje indicije o mogućnosti korištenja u takvim slučajevima ceftriakson u posljednjih nekoliko godina.

Također se koristi i ostale komponente tretmana - aktuelno, periocular i / ili sistemske administracije glukokortikoida na pozadinu racionalnog antibiotske terapije, i midriatiki tsikloplegiki. Deponovan glukokortikoidi mogu se koristiti samo nakon isključenja drugih mogućih uzroka zaraznih razvoj uveitisa.