Tumori retine i žilnice: koroidalne nevus

Video: Metastatski melanom žilnice kada kraj serije neuspjeha?

definicija

Koroidalne nevus - zajednički benigni tumor zadnjeg pol fundusa. Obrazovanje uglavnom ravne ili minimalno povišena, sive ili smeđe, a pigmentacije mogu biti različiti.

epidemiologija

Prevalencija obično je 1-6%. Tumor je češći kod osoba od bele rase.

istorija

Simptomi su obično odsutni, au većini slučajeva tumora otkrivenih slučajno u rutinskim oftalmoskopska ispitivanja. Vizija može biti smanjen u toku prostiranja istovremene subretinalnu tečnosti u makule područje ili istovremene retine serozni odreda.

Važan klinički znakovi

Tumor više škriljca sive ili smeđe boje, ali može biti heterogeno, pa čak i pigmentnih amelanotichnoy (blijedo žuta). Žilnice nevi obično od 1 do 5 mm u promjeru, stan ili minimalno povišen (manje od 2 mm anteroposteriornom dimenzije), s fuzzy rubova. Druze, nalazi se na vrhu tumora - česta pojava i govori o njihovoj hroničnog toka (slika 7-8.). Promjene koje pokrivaju svoje pigmentnog epitela uključuju nakupine pigmenta i vlaknastih metaplazije (žuto plakovi). "Orange pigmenta" na nivou pigmentnog epitela predstavlja agregata makrofaga sadrže lipofuscin granule, a njihova pojava može biti pokazatelj rasta ili maligne transformacije nevus.

Sl. 7-8. Koroidalne nevus. Vidljivo minimalno povišena ognjišta koroidalne pigmenta sa druze se nalazi na vrhu njega (strelica). Nema submacular narančasti pigment ili tečnost koja može ukazivati na potencijal transformacije u malignog melanoma od žilnice. (Objavljeno uz dozvolu doktori. Jerry i Carol Shields, onkologiju usluga, Wills Eye Hospital, Philadelphia, Pennsylvania.)

Vezane klinički znakovi

• serozni odreda neurosenzorni retine sloj ili pigmentnog epitela.
• koroidalne neovaskularizacije.

diferencijalna dijagnoza

pigmentirane obrazovanje
• koroidalne melanoma.
• urođene hipertrofija pigmentnog epitela.
• Kombinirani hamartoma retine i pigmentnog epitela.
• subretinalnu krvarenje. amelanotic formiranje
• demarkirana koroidalne hemangioma.
• Osteom žilnice.
• Metastaze u žilnice.
• upala.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na karakterističnih oftalmoskopska simptoma. Promjene otkriva fluoresceinskom angiografijom, specifični za nevus, međutim, može poslužiti kao dodatna potvrda. Zona izgovara pigmentacije - gipoflyuorestsiruyuschie. dok vakuum zonu prekrivaju tumora pigmentnog epitela će izgledati giperflyuorestsiruyuschimi. Ultrazvuk može biti korisno za mjerenje debljine originalnog tumora.

Prognoze i tretman

Svi, uključujući i male melanocitičnih koroidalne tumori imaju potencijal za maligne transformacije i metastaze. Faktori rizika za rast tumora - formiranje debljina (preko 1 mm), blizina vidnog živca, narančasta pigmenta na površini tumora i prisustvo subretinalnu tečnosti. Verovatnoća rast malih, ravne ( "non-osumnjičeni") spomenuo nevi bez kliničkih znakova je manje od 5%.

Upravljanje pacijenata uključuje foto- početno stanje tumora i redovnih pregleda, kako bi se utvrdilo da li je tumor ostaje u stabilnom stanju javlja ili njene visine. Češće preglede, ponovio fotografije i ultrazvuk su prikazani u sumnja rast obrazovanja.

SE Avetisova, VK vosak za pečaćenje

Udio u društvenim mrežama:

Povezani