Sifilis oči

Razlikovati urođene i stečene sifilis. Kongenitalni sifilis je podijeljena na rane i kasne.
S pronađenim rano kongenitalni sifilis lezije oči u 50% slučajeva.
Sifilitičko pemfigus se mogu javiti u prvim danima nakon rođenja. Sa pojavljuje poraz osipa kože na kožu očnih kapaka, u početku je lokalizovan na ivice i na uglovima proreza za oči, a potom proširio na ostatak površine stoljeća. Ove osip su u pratnji difuzna infiltracijom kože, uglavnom posmatrano u prvim mjesecima života, a u budućnosti ulcerisati i razvijaju sifilitičko ulcerativni blefaritis. Nakon healing čirevi nastaju grube i duboke ožiljke, zauvijek narušava formiranje ektropija ili čak i privid lagophthalmos.
Kod djece u ranom djetinjstvu formira papule konjunktive, koji se zatim ili apsorbira ili ulcerisati. Rijetko razvija sifilitičko trahomopodobny zrnastim konjunktivitis i konjunktivitis vrstu želatinasta infiltracije konjunktive očnih kapaka. Ovaj upalni proces polako dozvoljeno pod određenim liječenje osnovne bolesti.
U dobi od 2-12 godina se poštuju sifilitičko bolesti suzne trakta (dakriostenoz, gnojnih dakriocistitisa, suzne kesice apsces), razvija kao rezultat sifilitičko lezija konjunktive.
Sifilitičko horioretinitis - najčešći i najkarakterističniji za bolesti oka u ranom kongenitalni sifilis. Identificirati četiri klinička varijante horioretinitis.

Video: Ja sam sramota njegovog tijela. Sezona 3. Pitanje 2. Dio 4 od 5

• Kada označena upala u patološkog procesa uključenih cijele mrežnice. Tu je značajan pad u viziji. Klinička slika se odlikuje alternacija fine bijele atrofične žarišta i akumulacije grudve pigmenta identifikovanih u literaturi kao "sol i papar". Ove patološke promjene u fundusu pacijenta i dalje za život. Kada slabo izražena utjelovljenje upalnih procesa na periferiji fundusa i ekvatorijalne zone žarišta pojavljuju zaokružena depigmentacija žućkasto bijele boje, formirajući neku vrstu šara fundusa.
• Odlikuje jedan veliki pigmentnih lezija nalazi samo voda dio fundusa. Veliki žarišta bijela, trakaste pigmenta u ekstremnim periferiji fundusa, spajanje jedni s drugima i čine velike površine koroidalne atrofije, odvojen od glavnog dijela granice fundusa zapečeni. U kasnijoj fazi razvoja do blijedo žuta ognjišta se pridružio i pigmenta depoziti različitih veličina, dalje se spajaju i formiraju veće pigment veličine plaka maštovite 1 DD.
• Ovaj oblik horioretinitis u ranom djetinjstvu je izuzetno rijetko. Oftalmoskopska slika liči napredni slika pigmentne degeneracije mrežnice. Ova vrsta horioretinitis pratnji oštar i nepovratan pada na more.

U slučaju kasnog kongenitalnog sifilisa, a mnogo manje uobičajene u stečena sifilitičko rožnice štete u obliku:

• difuzno parenhima keratitis;
• duboko point keratitis;
• pustuliformnogo duboko keratitis Fuchs;
• gummas rožnice.

Difuzna parenhima sifilitičan keratitis odlikuje ciklična kretanja, bilateralne lezije, česte uključivanje u patološkog procesa vaskularnog trakta, nedostatak recidiva je relativno povoljan ishod.
Parenhimsko sifilitičko keratitis je gotovo svojstven uništenje epitela i ulceracije.
U kombinaciji sa gluhoća i karakterističnim "getchinsonovskimi" zubi bilateralne parenhima keratitis je takozvani Hutchinson trijade.
Diferencijalna dijagnoza se provodi uz tuberkuloze keratitis.
primarni sifilis razvija u roku od 10-40 dana nakon što je često infitsirovaniya- se manifestuje šankr i limfadenopatija.
sekundarni sifilis On razvija u roku od 2-6 mjeseci nakon infitsirovaniya- manifestovanom malaksalost, osip, limfadenopatija, i gubitak kose.
Kasno ili sifilisa razvija u periodu od 2 do 10 godina nakon formiranja infitsirovaniya- manifestira Gunma ćelijski infiltrati, poremećaje centralnog nervnog sistema, mišićno-koštanog i kardiovaskularnog sistema.
U osnovnim i srednjim oštećenje sifilis oka javlja u obliku episkleritisa, skleritisom i ponavljaju keratitis, horioretinitis, ali češće u obliku bilateralnih iridociklitis, i optički neuritis.
Sifilitičko lezije uvealni trakta nisu patognomonična klinička slika (sa pripadajućim teškoćama etiološki dijagnoza uspostavljena proces), ali je karakteristično izrazio eksudacijom u prednjoj komori i staklastog tijela, iris vaskularizacije, tendencija da se formiranje moćne posterior synechiae.
sifilitičan iridociklitis Javlja se u obliku akutnog seroplastic (difuzno) ili papularni (granuloma) upale. Kada akutnog sero-fibrinozan iridociklitis proglašen mješoviti oči ubrizgavanje pojaviti veliki taloga na zadnjoj površini rožnice i eksudata u prednjoj komori (fibrinozan hemoragijski ili gnojni). Označena infiltracija duboke slojeve rožnice, šarenice i oticanje razvoj moćnih zadnjim priraslica. Zbog izraženog eksudacijom javlja difuzno zamućenje prednjeg slojeva staklastog tijela. Za papularni sifilitičko iridociklitis odlikuje infiltracijom irisa, koji na rubu učenika (manje u zoni cilijarni) postoje mali čvorići od sivo-žute do crvene. Nakon resorpcije tih čvorova formirana opsežne priraslice moćan parcijalne atrofija strome šarenice sa uništavanjem pigmenta javlja sifilisa diskoloracije karakteristika šarenice.

} {Modul direkt4

Kada centralna sifilitičko horioretinitis u centralnim dijelovima fundusa pojaviti više žarišta žute i ružičaste boje, čije dimenzije ne prelaze 1/2 DD. Retine u području otečen. Upalnih procesa često uključuje optički disk, slika papillita. Kao subakutni upala pojavi oko pigmentacije lezija. Žarišta se apsorbuju u njihovo mjesto formirana atrofija. Možda razvoj atrofije vidnog diska.
Za distribuiraju sifilitičko horioretinitis odlikuje kombinacija zadnjeg segmenta promjena oko sa papularni iridociklitis i značajan staklastog opacitete. Relapsno priroda bolesti objašnjava prisustvo svježe upalnih žarišta žuto-ružičaste pigmenta na njih i oko njih. Žarišta rasuti po dnu oka. Kasnije se razvija difuzni koroidalne atrofija ( "primećen" horioidoz) s post-upalni bilateralne optičkih atrofija.
U osnovnim i srednjim sifilis može CNS-a. Razvija interne oftalmoplegija (midrijaza, anisocoria), optički neuritis oštar brzog smanjenja vida u vezi sa formiranjem centralne skotom (rijetko otkrivene skotoma kombinaciji sa sužavanje vidnog polja). Ponekad je sifilitičko optički neuritis u kombinaciji sa paralize ekstraokularnih mišića, što se manifestuje vanjski oftalmoplegija.

Kasno sifilis (neurosifilis) razvija kompleks neuroloških i vaskularne simptoma.
Neurološke promjene neurosifilis uključuju različite kliničke forme meningitisa, hidrocefalus, generalni pareza, radikularnim sindrom razvoj-zjenica i usahnulost dorsalis.
Kada latentna sifilitičko meningitis simptomi mogu biti odsutan, ali većina pacijenata zabrinuti su glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, gubitak sluha.
U akutnim generalizirani sifilitičko meningitis postoji visoka tjelesna temperatura, tu je oštra glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, ponekad epileptiformni napade, pareza ekstremiteta.
Bazalnog meningitisa (meningonevriticheskaya oblik sifilitičko meningitisa) se javlja subakutni. Meningealna fenomeni su slabo izraženi. Zbog uništenja slušnog i lica živaca nastati nagli pad ili nestanak koštane provodljivosti, asimetrija lica, ravnanje na nazolabijalne brazde, odstupanje jezik polna zrelost mekog nepca.
Za akutne sifilitičko hidrocefalus karakteriše sve veća glavobolja, zbunjenost, ponekad epileptiformni napade i poremećaja govora.
Pretabes karakterizira sindrom učenik-radikularnim.
Kada tabes bol u nogama snimanju bodež ili dosadan lik. Postoje visceralni krize u rasponu poremećaji parestezije, površinske i osjetljivost vibracija, gubitak tetive refleksi, poteškoće mokrenja, impotencije. Uočene tabid artropatija, auditorne oštećenje živaca, trofički poremećaja.
Za progresivne paralize karakteriše promjenama u ličnosti, halucinogeno-paranoidni sindrom, poremećaji pamćenja, fakture, pisma, govore. Imajući udova parališe, epileptiformni napade. U srcu progresivne paralize je oštećenje mozga, često u području korteksa.

Očni simptomi. U prvoj fazi neurosifilis (rana neurosifilis) za latencija i akutne uopštene sifilitičko meningitis karakterizira nježnost kretanja očne jabučice i hiperemija ONH (papillita funkcije) koji se može kombinirati sa uveitis. Posebne karakteristike ove bolesti uključuju latentne ili asimptomatske toku sifilitičko meningitisa, mladost pacijenata, smanjenje vida.
Kada bazalni meningitis sifilitičko lezija napomenuti kombinacije kranijalnih živaca u takvim bi prioriteta: prvo VIII parova (gubitak sluha), a zatim par III i IV (razvoj strabizam, dvoslike, oftalmoplegija), a zatim u upalni proces uključeni optičke živce. Okulomotorna lezije, pražnjenja, a posebno vidnog živca često bilateralnih. To dovodi do naglog pada u viziju i koncentrično suženje vidnog polja, percepcija boja je slomljena. ONH hiperemična, blago otečene, njihova fuzzy granice, retinalne vene znatno poboljšana. Često vidi u fundusu krvarenje (posebno u disku tkiva) i bijele degenerativnih lezija.
U slučaju sifilitičko hidrocefalusa izabere stagnira optičkog diska. Na kraju razviti sekundarni optički atrofije.
U tranziciji iz rane faze do kraja neurosifilis razvija tzv kasno zjenica monosindrom - Argyll Robertson sindrom. On je tipičan za pretabesa i progresivne paralize, iu kombinaciji sa razvojem primarne sive atrofija očnog nerva - za sušenje, je oblik kasno neurosifilis. U patogenezi sindroma je nivo nuklearnog uništenja.
Sindrom Argyll Robertson dijagnostički značaj su dva simptoma: nema direktan odgovor zjenica i prijateljski svjetlosnih očuvanje zjenica odgovor na konvergenciju i smještaj. U Argyll Robertson sindrom se sastoji od sljedećih simptoma: miozu (manje midrijaza) anisocoria male, velike deformacije učenika, uglavnom normalan vid, bilateralne simetrije i poremećaja zjenica gotovo konstantna vrijednost učenika u toku dana, malo efekta na učenika atropin i Pilokarpin.
Kod pacijenata sa sifilisom i traume lubanje intrakranijalnog tumora i aneurizme opisani Fuchs simptom (false simptom Graefe), što je paradoksalno podizanje spuštenih gornjeg kapka kod pacijenata sa ptoza i pareza (paraliza) donjeg rectusa mišića oka kada se gleda dole i strani oči pacijenta. Pojava simptoma atribut paradoksalan obveznice i unutarnje dno rectus mišića do mišića oko, levator gornjeg kapka, kao rezultat neispravne regeneracije okulomotorna živce nakon procesa bolesti.
Možda razvoj sifilitičko optičkog neuritisa Fuchs (Fuchs 'bolest), koji se odlikuje formiranje u optički disk tumor bulk eksudata sivkasto-bijele, mnogo prominiruyuschego u staklastom tijelu, pojava krvarenja oko diska, upalnih lezija i promjene u makuli u obliku zvezde, neprozirnost staklastog tijelo. Nakon formirana resorpcije eksudata a kabl iz diska i odlazak u jedan od chorioretinal žarišta na disku i staklastog opacitete. Bolest se razvija u jednom oku.

Video: Od Glavobolja - trepanation, sifilis - Merkur

Fournier sindrom - skup simptoma kod pacijenata u kasnoj fazi sifilitičan meningoencefalitisa. Simptom uključuju: glavobolja, vrtoglavica, umor, gubitak pamćenja i intelekta, mentalni poremećaji, pareza ili paraliza okulomotorna i abducens sa relevantnim poremećaja okulomotorna, lagophthalmos sa sušenje rožnice i konjunktive i prolazne hemipareza.
Trenutno, najveći kasno neurosifilis oblici vaskularne i kasnije difuzne sifilis, međutim, jasno simptomi oko ne vide sa ovih oblika bolesti.
Kada sifilis utiče na zidovima krvnih sudova, ishemije razvija određena područja mozga, a zatim omekšavanje nervnih tkiva (to se često javlja u obliku basilar sifilitičko meningitis). Poraz nervnih vlakana u vezi sa direktan prenos na upalni proces sa pia mater i nervnih vlakana sa kompresije granulacije tkiva specifična i nove priraslice vezivnog tkiva. Patoloških procesa lokaliziran u optički trakt i chiasm. Ona napominje asimetrične smanjenje vizualnih funkcija, ograničava vidno polje od bitemporalni razvija istoimene hemianopsia, rijetko otkrivene binazalnaya, vrhu ili dnu hemianopsia. Karakterističan fluktuacije i varijabilnost vidne oštrine nedostataka u perifernog vida. U fundusu može biti slika neuritis, kongestivnog optički disk, dvostrana jednostavno atrofija vidnog živca na diskoloraciju posljednje ili jedino vremenski polovice.
Zagušenja vidnog živca obično kod pacijenata sa gumene oblik mozga sifilisa, barem - kod pacijenata sa meningovascular oblik (ovo je zbog povećanog intrakranijalnog pritiska) - je uvijek bio na basilar meningitisa i rijetko meningitis convexital površinu mozga mozga.Laboratornaya dijagnozu sifilisa uključuju mikroskopskih syphilides studija za identifikaciju patogena i ponovila test krvi na klasičnom serološke testove (Wasserman et al. reakcija), kao i izbor reakcije i i microreaction na staklu sa padom od krvi, plazme sa posebnim kardiolipinska antigen (brzu dijagnostiku na misi serološka istraživanja za sifilis) i drugi.
izgledi: U neblagovremeno i neodgovarajuće liječenje bolesnika sa i urođenih i stečenih sifilis s vrlo ozbiljno.