Organizacija ambulantno ortopedskih brige

Bolesti mišićno-koštanog sistema u odraslih urbane populacije uzeti o rasprostranjenosti jedan od lidera i njihovih socijalnih posljedica (privremene nesposobnosti i invalidnosti) gravitacije veća od one za tuberkuloze, bolesti nervnog sistema i čulnih organa, bolesti respiratornih organa i probavnog sistema. Prema službenim statistikama prevalenciju bolesti mišićno-koštanog sistema u 2008. godini iznosio je 131,3 slučajeva na 1000 odraslih osoba.

Žene pate od bolesti mišićno-koštanog sistema češće nego muškarci.

Aplikacije u vezi bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva čine 8-10% svih posjeta ambulantama i do 30% od broja žalbi na hirurga. Posebna istraživanjima ruski Institut za traumatologiju i ortopediju. RRVREDEN u nekoliko gradova RF je pokazala da je učestalost bolesti mišićno-koštanog sistema je 102-250 slučajeva na 1000 stanovnika odraslih. U većini slučajeva, među ovih bolesti javljaju osteohondroze i spondiloze deformans artritis, periartritis i miozitis (tabela. 1).

Tabela 1. Učestalost bolesti mišićno-koštanog sistema u skladu sa seks (na 1000 stanovnika)

Žene pate od bolesti mišićno-koštanog sistema češće nego muškarci.

Uprkos činjenici da je broj naučnika smatra bolesti mišićno-koštanog sistema mnogo starijih, dokazano je da je među 20-29-godišnjaka pate od ovih bolesti 3% za 30-39 godina učestalost ortopedskih bolesti povećan je za 2,5 puta, a do 40-49 godina je udvostručen (tabela. 2).

Tabela 2. Frekvencija ortopedskih bolesti, ovisno o dobi (na 1000 stanovnika)

Ove stope incidencije se obračunavaju prema uzimanja 3 godine. Učestalost, otkrio zdravstvene preglede iznosio je 161.6 slučajeva na 1000 stanovnika više od 14 godina. Kada medicinske preglede otkrila značajan broj bolesti koje nisu klinički manifestuje ili o kojima pacijenti ne traže tretman (ravna stopala, peta mamuze, deformacije artroza).

bolesti kostiju, mišića i zglobova, snimljen u bolnicama svake godine, čine samo 36,3% od prave učestalost mišićno-koštanog sistema.

Među uzrocima privremene nesposobnosti u Rusiji 2001. godine, udio bolesti mišićno-koštanog sistema imao 11,2%, dok je trajanje invalidnosti od 128.1 dana na 100 zaposlenih, prosječna 15,6 dana po pacijentu.

Primarni invalidnosti pod ovim zabolevaniyah- 2,8 po 10 000 radnika, a osobe s invaliditetom broj dostiže 10,9 na 10 000 stanovnika. Više od polovine (51,4%) postaju potpuno nesposoban invalide (I-II invalidnosti).

Većina pacijenata (96,5%) koristi ambulantnu njegu, organizacija čiji je ishod ovisi u velikoj mjeri.

Trenutno, pacijenti sa bolestima mišićno-koštanog posjete doktorima različitih specijalnosti: hirurzima (41,4%), neurolozi (21,4%), terapeuti (14,6%) i druge umjetnosti. Često pacijenti boluju od iste bolesti tretiraju od strane različitih specijalista. Tako, 31,5% pacijenata sa deformacije artroze tretira hirurga, 34,9% - od fizioterapeuta,

18,4% - neurolog, 12,3% - od terapeuti, i 2,9% - drugih stručnjaka. Zbog toga, udio bolesnika sa neodređenim dijagnoze nedoobsledovannye sa nepotpune ili nepravilno propisanog tretmana je prilično visoka. Na primjer, za četiri godine od dana liječenja u klinici su ispitivani radiološki, 96,5% pacijenata sa deformacije artroze, 31,3% pacijenata sa osteohondroza i spondiloze, 94,8% bolesnika s reumatoidnim artritisom, 92,1% bolesnika s ravnim stopalima . Tokom tri godine broj pacijenata sa artroze deformans fizioterapije dobiti samo 39,9%, vježbe terapija - 19.6%, a masaža - 1,8% - kod pacijenata sa osteohondroze spondiloze i fizičkih tretmana su davati samo 35,5%, LFK - 16 , 2%, masaža - 7.3% pacijenata. Pod ljekarskim nadzorom bili su za 0,6% u bolesnika sa ortopedskim poremećajima.

Udio bolesnika s bolestima lokomotornog organa tretiraju od strane doktora i reumatoloških arthrologic soba: reumatoidni artritis, Ankilozantni spondilitis, osteoartroza sa lezija velikih zglobova. U ovim kancelarijama, preporučljivo je da se koncentriše bolesnika sa "svježim" bolesti, u prisustvu aktivnog upalni proces, zahtijeva ne-pravi lijek. U budućnosti, ako postoji opasnost ili pojava ortopedskih posljedica (degenerativne promjene u mišićno-koštanog sistema, deformacije zglobova), preporučljivo je poslati pacijenta za praćenje na specijalističko-ortoped. Za organizaciju ambulantnih ortopedskih brige za odrasle u obliku ortopedskih operacija u bolnicama moraju imati ordinaciji 1,7 na 100 000 odraslih stanovnika. U prisustvu traume i ortopedskih odjela APU je svrsishodno na recepciji pedijatar da izdvoji od prijema žrtava sa povredama.

Ortopedskih ured (recepcija) je specijalizirani strukturna jedinica klinike za odrasle, gdje sljedeće zadatke: prepoznavanje i pružanje kvalifikovani i specijaliziranih medicinskih i dijagnostičkih usluga pacijentima s bolestima lokomotornog apparata- dispanzera zapažanje bolnymi- stručnost trudosposobnosti- obavljanje preventivnih lecheniya- umrežavanje i kontakte sa lekarima u dječje ortopedske operacije, reumatologije operacije, hitne stanica , Patologiju, MSEK.

U skladu sa ciljevima ortopeda obavlja:

Tretman u ortopedskoj studiju za odrasle pacijente su u skladu sa sljedećim bolestima:

1) mišića i tetiva bolesti - tenosynovitisa zglob, prsti, stopy- ganglija na rukama i nogama: bursit- sinovit- konstruktivan ligament, bolest Kervena- de Dipitrenova kontraktura;

2) bolesti kralježnice - deformacije spondilit- spondiloartroz- spondilez- ankilozantni spondilitis (Bechterew bolest) - Scheuermann bolest maja;

3) bolesti zglobova - deformacije artroze, artrit- periartrit- ortopedske posljedica reumatskih bolesti artrita- Goffa- chondromatosis zglobovima;

4) benigni tumori kostiju i mekih tkiva;

5) urođenih deformiteta mišićno-koštane;

6) deformacije zbog mozga ili kičmene moždine bolest - bolest Littla- bolest Fridreyha- ortopedskih posljedice polio;

7) deformacije zbog statičkog poremećaja - skolioza, varus i valgus zakrivljenosti konechnostey- stan, peta mamuze;

8) uticaj povreda lokomotornog sistema - kontrakture, lažnih zglobova, unjoint frakture, osteomijelitis.

Ortopedska ordinacija koristi u liječenju bolesnika s ne-operativne metode liječenja: blokade, uboda, fizikalna terapija, terapija vježbe, masaža, gipsanih zavoja. Za operaciju, morate imati čistu operacione sale. Ako je nemoguće izdvojiti poseban operativni mogu se koristiti čisto (planirane) rada ili operativnu traumu jedinice klinikama.

Ortoped klinike za odrasle može se odvijati u cilju dodatnih usluga dispanzer promatranje pacijenata nakon grupa.

I grupa - zdrave osobe bez značajnih faktora rizika, biološke i društvene. Uočene divizijski terapeut ili klanski doktor na poslu. Za ove se preduzimaju mjere za prevenciju bolesti kostiju, mišića i sustavov- promociju zdravih stilova života i aktivan odmor.

Grupa II - praktično zdravo, ali pod prijetnjom bolesti mišićno-koštanog sistema (prethodno bolesti, povreda, povećan rizik od bolesti ili ozljede, odnosno proizvodnja domaćih prirode). Zahtijevaju godišnji pregled specijaliziranih hirurga ili podijatar, u racionalnom zapošljavanju, za kliničku ishranu konsultacije, korištenje ortopedskih proizvoda i drugih.

Za I i II dispanzer grupe su 89,1% odrasle populacije.

Grupa III (9,1%) - osoba sa manifestacije bolesti mišićno-koštanog sistema kao kompenzacija faze: privremene nesposobnosti (ne češće od jednom u dvije godine, kada je trajanje nesposobnosti za 3 sedmice.), Sa posljedicama povreda (nakon diaphyseal i intraartikularne dugo frakture kostiju, kičma frakture, povrede ligamenata i tetiva), nakon završetka liječenja. Potrebno sistematsko posmatranje pedijatar (imenovanje izmjerene opterećenja, fizikalna terapija, masaža, fizioterapija proceduralne praćenje usklađenosti sa terapijskih mjera u akutne egzacerbacije), spa tretman, zapošljavanje.

Grupa IV (1,1%) - ortopedska pacijenata sa subcompensated tok bolesti: mali ograničavanje funkcije, akutne (do tri puta godišnje), privremene nesposobnosti (godišnje do 3-4 tjedana.), Odloženo konsolidacija, septička, tromboembolijskih i druge komplikacije. Njima je potrebna da se proširi liječenje, promjena posla, profesije ili položaj. Inspekcije - 2 puta godišnje.

V grupa (0,6%) - bolesnika s dekompenzovanom ortopedskih bolesti (oštar pad lokomotornog aparata, dugoročne invalidnosti, više od tri puta godišnje u rasponu 1-1¹/₂ mjeseci. u svakom egzacerbacije) invalidnosti. Inspekcija - 3-4 puta godišnje.

Pacijenti grupe IV i V dispanzer zahtijevaju organizaciju intenzivnog liječenja operativne i neoperativne rehabilitaciju koristeći cijeli arsenal sredstava i metoda rehabilitacije.

Na poziciju Ureda ortopedskih doktora imenovan specijalista sa obukom u liječenju ozljeda i bolesti lokomotornog sistema. Ortoped pokorava glavu glavnom pretincu klinike i ortopedskih trauma okruga (gradovi), u saradnji sa okrugu lekari, hirurzi, reumatologa, arthrology mi, patologiju, Pedijatrijska ortopediju, tinejdžerske liječnici operacije. Podiatrist ili izrazi su dva položaja medicinska sestra. Stavite ga na recepciji 6 osoba na sat. Trajanje radnog dana - 5¹/₂ h (kao doktor, vodeći isključivo ambulantno).

pacijenta medicinsku istoriju, dispanzer kartica (£ 30), operativni dnevnik, gipsani radovi dnevnik, dnevnik bolovanja, KEK časopisa unose hospitalizacije Journal, Journal of računovodstvo invaliditeta konsultacija časopisa (za: ortopedska ured slijedeće osnovne dokumentacije za odrasle pacijenata koji žive izvan područja usluga i jednom posjetio ortopedske klinike za savjet), registar preventivnog rada, dnevnik sanke upakovane i obrazovnog rada.

Glavni liječnik klinike imaju ortopedske zahtjeva ured koji za zdravstvo Odbor za kliniku raspodjeli dodatno po stopi od 0,5 fizioterapeuta i masaža, kao i dodatna količina X-ray film.

Ortopedija izdao tri dana mjesec dana za obavljanje organizacionih i metodički i preventivni rad u tom području. U ovim danima dječje ortopedske posjeta ortopedskih studija, analiza učestalost saobraćajnih organa od rada na industrijskim preduzećima u regiji, posjetili su poduzeća rade u MSEC za prikupljanje podataka i analizu invaliditeta iz ortopedskih bolesti.

Analiza ortopedske operacije rad je pokazao svoje visoke efikasnosti. Ovo je rezultiralo u smanjenju prosječno trajanje privremene nesposobnosti (u odnosu na isti indeks u liječenju hirurga) 14,5-11,3 dana (artroze deformans - 16,9-14,5, sa periartritis - od 13,3 do 12.1, sa epicondylitis - 14,6-12,5, a stenoza ligament - 23,9-14,8 dana). Smanjena primarna invalidnost 3,9-3,5 po 10 000 zaposlenih. Značajno poboljšana dijagnostičke kvalitete. Fiziofunktsionalnym tretman 75-80% pacijenata, 10% pacijenata su uzeti pod medicinskim nadzorom.

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov