Organizacija bolničkog traume i ortopedskih briga za odrasle

U bolnici zaštite, prema različitim autorima, potrebno je 5% do 15% žrtava, ali je one s najtežim povredama. U 2008. godini, 18,7% je u bolnici sa povredama žrtava mišićno-koštanog sistema, odnosno 15,7 na 1.000 odraslih stanovnika u bolnicama Ruske Federacije.

Potrebu za hospitalizacijom ovisi o prirodi povrede. Dakle, za modrice i mekih tkiva stranih tijela kojima je potrebna hospitalizacija od manje od 1% žrtava, uz jednostavan rane, povrede tetiva i ligamenata, frakture, ruku i kosti stopala, opekotina i promrzlina - 5-5,9%, u frakture ključne kosti - 10.7 %, slomljena rebra - 17,3%, dislokacija - 22,2%, niže prelomi nogu - 27,2%, prelome proksimalnog femura - 85,9%, vertebralnih fraktura - 97,1%.

Potreba za hospitalizaciju za bolesti mišićno-koštanog sistema je 7,4%: u periartritis, sinovitis, burzitis, epicondylitis - sa 0,9% na 1,6%, sa osteohondroza - 3,6%, dok su deformacije osteoartritis - 8%, u urođene bolesti - 7,4%, u bolesti četke - 10,4% za stan - 19,7% benignih tumora kosti - 38,9%.

standarde naučno zasnovane na broj kreveta traume i ortopedskih usluga uređuju se nalogu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije 31.03.2010 №201n. Prema ovim odredbama, za organizaciju trauma njege bolničkog odrasle urbanog stanovništva bi trebao biti 50 kreveta na 100 000 stanovnika i za seosko stanovništvo - 30 kreveta na 100.000 stanovnika. Za organizaciju bolničku ortopedske zaštite je potrebno imati 15 kreveta na 100 000 stanovnika, bez obzira na tip naselja.

Specijalna bolnica trauma pomoć u gradovima sa stanovništvom više od 100 tisuća. stanovnika je u traume (trauma i ortopedske) kancelarijama kao dio multi-grada, centralno regionalne i regionalne bolnice, zdravstvene jedinice, klinike, istraživačkim institutima i fakultetima. Traumom uključuju odvajanje u kojem pacijenata sa bolestima mišićno-koštanog sistema i posljedice povreda (tj, koja je zakazana ..) nije više od 15%, od trauma i ortopedskih - one u kojima je plan udio čini između 16% do 50% pacijenata koji pružaju hitnu pomoć zbog povreda koje se ne mogu tretirati na ambulantno, i obavljaju operativne i neobnovljivih liječenje posljedica povreda lokomotornog sistema.

U ruralnim područjima, gdje ne postoji mogućnost da se organizuje specijalizovanu traume jedinicu, trauma kreveti se dodjeljuju u sklopu kirurških jedinica (od 15 do 30 kreveta) i doktor odgovoran za liječenje ovih bolesnika. Kirurzi bolnice pružaju trauma njegu, moraju proći specijalizaciju u traumatologiji i ortopediji.

ortopedski odjel za odrasle su organizirani na osnovu regionalnih ili velikim urbanim općih bolnica i istraživačkih instituta. U 2008. godini, on je bio u bolnici, 8,5% svih pacijenata koji traže medicinsku pomoć za bolesti mišićno-koštanog sistema (2,4 na 1000 odraslih stanovnika).

Obim intervencija određuje dostupnost odgovarajućih uvjeta, obuke ljekara i kontingenta dolaznih pacijenata.

uslovi zdravstveno osiguranje, sve grane su licencirani i akreditovani. Licenciranje - procjenu mogućnosti da se uključe u određene vrste medicinske djelatnosti i izdavanje javnih isprava (licence) za pravo da se time bavi (u ovom slučaju - pružanje traume i ortopedskih zaštita). Obavezna licenciranje predmet državnim medicinskim ustanovama bez obzira na vlasništvo i organizaciono-pravni status. Akreditacija - utvrđivanja njihove usklađenosti s utvrđenim standardima.

Medicinski standardi uključuju tri stavke: protok servisirati pacijenata (nozološki forme), u iznosu od terapijskih i dijagnostičkih usluga (vrsta i prirode intervencije) i materijalne baze (uslovi smještaja, sanitarnih uvjeta, opreme, nivo obuke).

U prostorijama Kategorija II održan najčešćih operacija: single-stage zatvoren smanjenje fraktura sa naknadnog fiksiranja gips, skeletni vuče za preloma dugih kostiju, metalosteosynthesis (transosseus, intramedularni, Kirchner je govorio u preloma falange, metacarpals i metatarzalnih kostiju), smanjenje dislokacije svim lokacijama formiranje na panj termin traumatskih amputacija, uklanjanje meniskusa koljena zgloba, tretman zatvorena štete (povrede) velikih zglobova sa n martrozami.

Pregrade se održavaju kategorije I dalje operacije ligamenata i tetiva, razne vrste kože, tetive i kosti plastike, intraartikularne smetnje, superpozicija kompresije distrakcija aparata i dr., Osim za kirurško liječenje kičme poremećaja, zdjelice, kukova. Takođe, ne proizvodi ukupno zglobova velikih zglobova i zamjenu velikih koštanih defekata.

Najviše kategorije je postavljen za kancelarije koje pružaju stručnu pomoć visokokvalitetnih za sve vrste povreda, njihovih posljedica i ortopedskih bolesti.

U bolnicama, gdje će raspoređeni grana kategorije II biti slijedećih prostorija: Radna (jasne i gnojnih), zavoji (jasan i gnojnih), soba tretman, gipsovalnaya, antišok i oporavak prostorija, materijal (za skladištenje alata, strojeva, metal), zbornicu , sestra, X-ray sobi, fizikalnu terapiju i vježbe terapija, klinički i biohemijske laboratorije. Lekarske ordinacije trebaju proći primarni specijalizaciju u traumatologiji i ortopediji, imaju uvjerenje o stručnoj certifikata i kasniji profesionalni razvoj zasnovan na MAPE petlje "Opšta pitanja za traumatologiju i ortopediju."

dodatno planirana ortopedska operacijskom stolu, reanimaciju i odjela anesteziologije za funkcioniranje odjela Kategorija mi je bilo potrebno. Doktori odjela moraju proći ciklus poboljšanja, ne samo u cjelini, ali i na konkretna pitanja za traumatologiju i ortopediju.

Materijalnih sredstava i opreme u najvišu kategoriju ureda moraju u potpunosti u skladu sa obimu i prirodi intervencija. U bolnicama moraju funkcionirati (osim gore) imunološke i bakteriološki laboratorijske odvajanje elektrofiziološke studija.

Visoko specijaliziranih traume i ortopedskih zaštita se pruža uglavnom u visoko specijaliziranih odjela: ozljeda i bolesti šake (uključujući mikrohirurške tehnike), kičme patologije, višestruki i kombinovane povrede, povrede i bolesti zglobova ekstremiteta (arthrology), gnojni osteologije. Oni su raspoređeni u istraživačkim institutima za traumatologiju i ortopediju, ambulanta medicinske škole, međuregionalnih i regionalnih centara, odobren od strane RF Ministarstva zdravlja kako bi № 140 od ​​20.04.1999.

Opremanje bolnica u kojoj je liječenje pacijenata sa traume i ortopedska, uređuje se posebnom opremom knjižicu, koji je odobren od strane Ministarstva zdravlja.

Za stalne službe procjenjuje četiri glavna kriterija da je (u prosjeku u Ruskoj Federaciji za 2008. godinu) su kako slijedi:

1) prosječno trajanje liječenja za odrasle pacijenta (u danima): trauma za krevete - 13.4 za ortopedska - 16.3;

2) prosječno trajanje popunjenosti kreveta godišnje (dana): trauma - 332.2, ortopedska - 333,0;

3) smrtnosti (%): trauma za krevete - 4.7 za ortopedska - 0,1;

Video: Artroskopija od profesora Master Class A. kraljica

4) kapacitet prometa (puta): trauma - 46,8, ortopedska - 47.8.

U svakoj zdravstvenoj ustanovi ovi termini su definisani sastav pacijenata (starost, ozbiljnosti patološkog stanja, prisutnost istovremene bolesti, i tako dalje. D.), Odnos planiranih i hitnu pomoć, prirode i obima poslovanja, mogućnost ranog pravac reduktivna tretman u stanju mirovanja i sanacija ambulanti, kontinuitet u radu bolnice i klinike (traumatologije bodova). Bez analize svih ovih faktora za procjenu organizaciji razdvajanje nije moguće.

Od 2006. godine, zemlja je implementiran prioritet nacionalnog projekta "Zdravlje", u kojem high-tech travmatologoortopedicheskaya pomoć je jedan od vodećih mjesta.

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov