Morfologije dječje reumatizma. Poliartriticheskaya oblik reumatizma

u reumatizam procesi odvijaju dezorganizacije (distrofija, nekroza) osnovne supstance i vlakna vezivnog tkiva srčanih zalistaka, parijetalni endokardijuma i intersticijski zida miokarda mikrovaskularizacije. Promjene u vezivno tkivo su prirode faze - sluzave otoka, fibrinoidne promjene (oticanje, nekroze), multiple skleroze.

Prva reverzibilna faza dezorganizacija - sluzave otoka - posebno karakteristično reumatizma. Specifični Aschoff-talalasvskaya reumatizam granuloma formiran u centru kao odgovor na fibrinoidne nekroze u intersticijumu i parijetalni ventil endokardijuma, u epikarda.

Vjeruje se da je "tipičnosti"Granulom zavisi od sadržaja u vezivnom tkivu srca kisele glikozaminglikane. Kod reumatskih granulomi drugim lokacijama (kapsule zgloba, tetive, aponeuroses, peritonsillar stroma vezivnog tkiva, i drugih organa) nema velikih bazofilnim makrofaga i stoga nemaju tipičan izgled. Ciklus razvoja srčanih granuloma 3-4 mjeseci.

granulom u akutnoj fazi imaju eozinofilni fibrinoidne nekroze u centru, koja je okružena velikim makrofaga u obliku latice tratinčice sa bazofilnim citoplazmi i zamućena konture, nalazi se na periferiji limfocita u "tihom" granulom je resorpciju, a fibrinoidne u buragu - fibroplazije transformacije. Granulom sa ožiljaka postaje vretenasti izgled.

dostupnost granulomi je osnova za posmrtno dijagnozu reumatske bolesti srca. Ove biopsija lijevog uha faze razvoja granuloma u određenoj mjeri pomoći da sudi aktivnost reumatskih carditis. Međutim, treba imati na umu da je aktivnost u procesu određuje ne granulom, i ne-eksudativne produktivan reakcije.

Eksudativne i nespecifični eksudativne upala produktivan To je lokalizovan pretežno u slojeve zida srca, kao i ozbiljan listova, poželjno perikarda, zglobne kapsule. Ove nespecifične promjene zajedno sa razvojem fibrinoidne riješiti prije, modernoj terapiji, ozbiljnost napada reumatizma.

Ovisno o prioritetu poraz vatre tog sistema su istaknuti poliartriticheskuyu, kardiovaskularne, nodose i cerebralne oblika reumatizma. Ova podjela donekle proizvoljna, jer je glavni organ teško biti pogođeni reumatizam, uvijek je srce.

Poliartriticheskaya obrazac posljednjih nekoliko godina i kod djece i kod odraslih je manje česta (manje od 10% svih slučajeva reumatizam). Promjene u zglobovima karakteriše seroplastic upala bez oštećenja hrskavice. U periartikularne tkivo fibrinoidne promjene javljaju uz formiranje granuloma bez velikih bazofilnim makrofaga.

Poliartriticheskaya obrazac posljednjih nekoliko godina, a djeca, pogođena sva tri ljuska srca - reumatoidni pancarditis. U slučaju smrti od zatajenja srca, srce naglo porastao u volumenu. Perikarda priraslice je labav i fibrina. Miokarda je vrlo mlohav, dosadan, srce šupljine dramatično proširio. Kao po pravilu, mitralna, aorte manje, ventil se mijenja. Kompenzacijske hipertrofija lijeve klijetke miokarda je rijedak.

Akorde mitralne ventil zadebljan, skraćen, list nejasno, zadebljan, posebno na slobodnom rubu, evo vidi male, prozirne, žućkaste Warty preklapanje.

granulom često raspoređeni u nizu duž ventil. Grubo fibroze i hyalinosis ventili se uglavnom ne poštuju. Većina ishod procesa odvija s umjerenom fibrozom ventilom vaskularizacije, što ukazuje na gore proces postupka. Back-Warty endokarditisa je, dakle, najčešći oblik reumatskih endokarditis kod djece. Po pravilu, stekao defekt ventili nemaju gledati djecu.

ponekad mitralne valvule insuficijencije, često rođak, zbog oštrih miogene dilatacija leve komore srca, što je posljedica reumatskih eksudativne produktivne nespecifične miokarditis. masivna fibrinozan depoziti se nalaze u epikarda, a njihova organizacija je uz sudjelovanje velikog bazofilnim makrofaga, tako karakterističan Aschoff-Talalaivka granuloma.