Reumatske endokarditis: dijagnoza, komplikacije, simptomi, liječenje

Zbog toga, neki autori ukazuju na reumatoidni dicliditis. Proces se proteže kroz miokard iz anulusa, tako da je baza ventil reumatskih promjena dogodi često. U ventil primjenjuje u početku nab oticanje kolagenih vlakana, a zatim je proliferativni odgovor. Kao rezultat toga, površine ventila varira, što je dovelo do fibrin taloženje na nju i trombocita u područjima maksimalno mehanička oštećenja, odnosno u zaliske zatvaranja, a na školjki mitralne ventila - .. Na strani prema atriju šupljine. Posljedica toga je formiranje nodula ( "bradavice") na ventil, tako da kažem da reumatskih endokarditis - "Warty". Krilca mitralne valvule su pogođeni reumatoidni proces 2 puta češće trikuspidne. Nakon faze eksudacijom i proliferaciju treba ožiljci, što dovodi do nastanka bora ventila i njihovih deformacija. Kao rezultat razvoja bolesti srca.

vaskularne promjene su dvojaki:

• arteritis nekrotičnog fibrinoidne nekroze s primarnim ljuske srednje plovila, što dovodi do upalnih infiltracija vanjskog ljuske, i širenje intime endotela;
• endarteritis sa fibrinoidne nekroze intime, što je rezultiralo u stvaranju krvnih ugrušaka.

Klasifikacija reumatskih endokarditisa

Trenutno je proširio klasifikaciju IA Nesterov. Prema tome, da se napravi razlika između zajedničkih i srčane obliku. Dalje istaknuti: aktivnost faza I, II i III stepena i neaktivnih faza - ishod procesa (vice myocardiosclerosis).

T. Johnson (1944) je predložio da se fokusira na sljedeće značajke (većih i manjih), uzimajući u obzir da možete odlučiti o prisustvu ili odsustvu reumatskih procesa.

Sekundarni simptomi mogu biti prisutni (ponekad nekoliko), ali može biti odsutan, tako da oni moraju uzeti u obzir samo u vezi sa direktorom. Oni uključuju:

1. groznica;
2. artralgija;
3. PQ produženja na EKG-u;
4. laboratorija akutnoj fazi reakcije (DP, EOT, Difenilamin reakcija - BPA i dr.).

Simptomi i znaci reumatskih endokarditisa

Pritužbe pacijenata s reumatskim endokarditis početku vrlo nejasno. Nakon upale grla, a ponekad čak i bez očiglednih znakova oštećenja zglobova, pacijenti počnu da slave srca i bol. U početku, rad srca može biti povezana s fizičkom aktivnošću, kasnije pacijenti napomenuti raskorak između malog fizički napor i značajno ubrzanje pulsa. U nekim slučajevima, to se osjeti kao pulsiranje u ušima. Bol u lijevoj strani grudi - obično boli karaktera, ali neki pacijenti postaju intenzivniji, podsjećajući angine. Često, sve ove pojave se razvijaju u prisustvu topline niskog razreda. Pacijenti prijavio značajno smanjenje performansi. Uz napredovanje procesa mogu razviti simptome zatajenja srca, koja se manifestuje edem donjih ekstremiteta.

Na osnovu objektivnih podataka teško je riješiti problem prisustva u pacijenta reumatskih endokarditisa (valvulita). Simptomi i pritužbe, kao i većini slučajeva su identične simptome kao što su endokarditis i miokarditis. Najčešće promjene su otkrivene od strane srca.

Pri pregledu utvrđeno brzim puls, često odgovara na mali porast temperature. Veličina srca lijevo blago povećan zbog ozljede mišića i naknadne dilatacija leve komore. Auskultaciju u nekim slučajevima zarobljeni trojni ritam, čija je pojava uvijek ukazuje na uključenost infarkta, ali ne isključuje moguće interes endokardijumu. Otkrivanje posljednji - jedini pouzdan znak endokardnog uključivanje u proces. Ali to se mora imati na umu da može doći do ove buke u početnim fazama procesa, uz jedini poraz miokarda. Stoga je presudno vrijeme nastanka buke, njegova lokacija, intenzitet i napredovanje. Buka kod reumatskih endokarditis obično se javlja nakon 5-6 tjedna. od početka procesa, budući da je povezana sa oštećenja i deformacija ventila. Do tog vremena, buka mišićne porijekla obično se smanjuje ili nestaje u potpunosti. Reumatske dicliditis buke lokaliziran do tjemena srca, zračenje je na početku bolesti je izuzetno niska. Kasnije, tu je tipična distribucija, u vezi sa oštećenja i deformacije mitralne valvule. Buka u porazu aparata ventila je obično prilično intenzivna i ima tendenciju da se poveća sa napredovanje procesa, koji je povezan sa povećanjem deformacije ventila i razvoj bolesti srca. Kao što je već spomenuto, buke kod reumatskih endokarditis ima tendenciju da se poveća.

Promjene u drugim sistemima i organi su odsutni ili se pojavljuju samo u prisustvu simptoma zatajenja srca. Identificira zagušenja u plućima.

Laboratorijsku dijagnostiku. U analizi krvi određuje se povećava broj bijelih krvnih stanica (obično 10-12 x 109 / L).

Da li su sve pozitivne reakcije akutne faze. Konkretno, tu je C-reaktivnog proteina, prisustvo što ukazuje na aktivnost procesa, tako da je poželjno da se stalno pratiti njegovu dinamiku. Jasno je povećan fibrinogena sadržaj čiji je nivo varira u rasponu od 4-6 g / l.

Je dinamičan karakteristika streptokokne titar antitijela (streptolysin-O), čiji sadržaj naglo raste u prvim danima bolesti, a zatim je počeo da se polako smanjuje.

U 50% bolesnika pokazala pozitivne Jar uzorka.

EKG promjene poštuju, karakteristične za oštećenje miokarda, posebno raznih provođenja smetnje.

Prognoza. U prisustvu reumatskih endokarditisa prognoza je uvijek ozbiljna, jer je većina pacijenata razvio ventila deformacije i formirao srčane mane. Stoga je potrebno najviše pažnje ovoj kategoriji pacijenata, i rano liječenje, što smanjuje vjerojatnost bruto promjena u zalistaka.

Prevenciju i liječenje reumatskih endokarditisa

Prevencija reumatske groznice je u liječenju streptokokne bolesti i njihova prevencija egzacerbacija. Stoga je potrebno rano i temeljito liječenje angine, faringitisa, i druge nazalnih poremećaja. U slučaju pati reumatske groznice se preporučuje za sezonske (jesen-proljeće) prevencija kurseva, što drastično smanjuje mogućnost recidiva bolesti.

Poseban tretman reumatizma je da se dodijeliti salicilate, koji se koriste u obliku natrijevog salicilata 6-8 grama dnevno. U slučaju lošeg podnošljivosti lijeka može se intravenski kao 10% otopina.