Vještačko srce ventil

• Mehanički: Ball (Starr-Edwards) ili diska (jedan disk - Medtronic Hall, Bjork-Shili- školjki niskoprofilne - St. Jude Medical, Carbomedics).
• Bioproteze: svinja ili goveda (Carpenter-Edwards).
• Allograft: konzervi ventil čovjek.

mehaničkih ventila

Odlikuje trajnost (preko 20 godina). Ispoljavaju trombogenih svojstva, međutim pokazalo doživotno varfarin (sa ili bez aspirina sa visokim rizikom). Kuglasti ventili pripadaju starije modele. Takvi ventili su otpornost na trošenje, ali su prilično trombogenih, dakle, zahtijeva intenzivnije antikoagulantna. Novi disk ventila manje trombogenih (školjki - manje od jedne-disk).

bioproteze

Bioproteze ili aplotransplantaty ne zahtijevaju dugoročne antikoagulantna terapija, ali manje otporan na habanje od mehaničkih ventila (pomoću neuspjeh alografta razvija u roku od 15 godina u 10-20% slučajeva, kada se koristi propust bioproteze se često javlja kod pacijenata mlađih od 40 godina). Shodno tome, mehaničkih ventila poželjno staviti mlađih pacijenata ili pacijenata koji su iz drugih razloga prikazuje varfarina i bioprostetička - starijih pacijenata ili pacijenata koji su kontraindicirana varfarin.

zalistaka hemodinamike

Razni umjetni ventili imaju specifična svojstva i dizajniran za strogo definiran mjestu implantacije. Od ovih ventila potrebna najmanja površina za implantaciju i lopta aparata bioprostheses, dok alograftovi zauzimaju gotovo cijeli prirodni ventil smještaja dio.

Video: Heart Valve Pregled

Evaluacija protetske funkcije ventila

Klinička procjena: bilo koji umjetni ventil proizvodi karakterističan zvuk. Disfunkcija može prepoznati po promjenu u zvuku, pojava novog (ili mijenja) buke.

metode Imaging za procjenu kretanja letaka ventil može koristiti fluoroskopiji (ako je mehanički ventil). zaliske kretanje ograničeno tromboze, prekomjerna kretanje baze prstena uočena na pauzu ventila. Transtorakalna ehokardiografija ima ograničenu primjenu od metala ventil daje odjek od deset ova metoda se može koristiti za vizualizaciju kretanja prstena ventila (ako je mehanički ventil), letke pokreta (za tkivo ventile) i otkrivanje kvara (pomoću Doppler).

Transezofagealnu ehokardiografija poželjno da se koristi za procjenu funkcije umjetnih mitralne valvule, manje je informativan za ocjenu veštačke aortne valvule. MRI je siguran za većinu modernih mehaničkih ventila. Metoda je skupa i potrebne dosta vremena, pa se koristi u slučajevima kada se ne mogu dobiti dovoljno informacija pomoću transtorakalni ili transezofagealnu ehokardiografija.

Video: Transkateterno aortnog zaliska Implantacija Za aortnog zaliska - Manipal bolnica

Kateterizacija srca ventil omogućava procjenu gradijent pritiska (a time i područje ventila). Možete odrediti stupanj neuspjeha. Postoji opasnost od prodiranja katetera kroz mehanički ventil, tako da se ova metoda koristi u preoperativna priprema, ili u slučajevima kada neinvazivne metode ne daju precizne rezultate.

Reference I i II klase American Heart Association opcionalno umjetnih ventil

Preporuke za protetske mehaničke protetske ventil:

• Pacijenti s dugom očekivani životni vijek - I.
• Pacijenata sa već postojećim drugi protetski ventila - I.
• Pacijenti sa zatajenjem bubrega koji su na hemodijalizi, ili hiperkalcemija - II.
• Pacijenti koji su pokazali antikoagulantne terapije zbog faktora rizika od tromboembolije - IIA.
• Pacijenata mlađih od 65 godina za zamene aortne valvule, mlađe od 70 godina - za mitralne valvule - IIA.
• Pacijenti starija od 65 godina, potrebna zamene aortne valvule, u nedostatku faktora rizika od tromboembolije - I.
• Pacijenti za koje se sumnja da imaju problema sa poštovanje režima varfarina - IIA.
• Pacijenata starijih od 70 godina kojima je potrebna mitralne valvule, u nedostatku faktora rizika od tromboembolije - IIb.

Artificial srčanih zalistaka: Komplikacije

ventil tromboze

frekvencija: 0,1-5,7% pacijenata godišnje.

Faktori rizika: neodgovarajući antikoagulantna i mitraliny umjetnih ventila. tromboza frekvencija je praktično nezavisno od oblika ventila čak i uz adekvatnu antikoagulantne terapije.

Kliničke manifestacije: edem pluća, tromboembolija plovila u sistemskoj cirkulaciji, iznenadna smrt.

Instrumentalne metode istraživanja: ventil za utišavanje zvuka, ograničavajući zakrilaca mobilnost transtorakalni ehokardiografije ili fluoroskopiji (i povećana ventil prema transtorakalni ehokardiografija gradijent pritiska).

tretman: heparin antikoagulantne terapije. Ako tromba manje od 5 mm prema transtorakalni ehokardiografija, antikoagulantna dovoljno. Ako je ugrušak više od 5 mm, zahtijeva dodatni tretman (trombolize, trombektomiju ili veštačke valvule).

prognoza: proteza ventil za njim tromboze prati manje od 15% smrtnosti, smrtnosti trombolize najmanje 10% (embolija stopa manje od 20%). Trombolize je efikasniji u tromboze aorte ventila, kao i nedavne rane tromboze (manje od 2 tjedna).

embolija

Najčešće viđen u infarkt mozga.

frekvencija: u odsustvu antikoagulantne terapije je oko 4% pacijenata godišnje (embolija je uzrok smrti pacijenta ili neurološki poremećaji), 2% pacijenata godišnje - u toku antitrombotiåna terapije, a 1% - po prijemu varfarin.

Faktori rizika: FP, starosti preko 70 godina, pogoršanje funkcije lijeve klijetke, umjetni mitralne valvule, kuglaste slavine, više od jednog umjetni ventila. Kada treba posumnjati perifernim embolije u bolesnika s veštačke valvule endokarditis. Kada postoji dokaz cerebralne embolije antikoagulantne terapije treba prekinuti sve dok CT nije isključeno vrutricherepnoe krvarenja (Grade prilikom potvrde krvarenja - obratiti se lekaru).

hemolize

Kod pacijenata sa mehaničkim protetske ventila (čak i ako rade ispravno) često pokazuju uporan hemolize niskog intenziteta. Izraženo hemolize poštovati rijetko, i obično, to je posljedica disfunkcije ventila (neuspjeh, nesklad maše infekcija).

metode: smanjenje koncentracije hemoglobina, povećana aktivnost laktat dehidrogenaze (LDH), smanjenje koncentracije u serumu haptoglobin, retikulocitozu.

tretman usmjerena na osnovne bolesti (uključujući naknadne intervencije na ventilu) uključuju transfuzije krvi, folna kiselina oznaka, željezo sulfat.

endokarditis

učestalost: Javlja se u 3-6% bolesnika s umjetnim ventilima. Rano endokarditis razvija u roku od 60 dana nakon operacije na ventilu, a kasnije - nakon 60 dana. Rano protetski ventil endokarditis obično razvija na infekcije kože pozadini ili inficiranih rana, ali i kada je pacijent kontinuirano intravenski kateter. Etiološki faktori često ponašaju S. aureus, S. epidermidis, gram-negativne bakterije i gljivice. Kasno protetski endokarditisa ventil izazvati isti mikroorganizmi kao endokarditisa prirodni ventil (uglavnom streptokoka). Rizik ne zavisi od vrste ventila.