Veštačke valvule tromboze

Analiza podataka pacijenata sa implantiranim ventilima ne primaju antikoagulanse u sebi ili ne postigne optimalna vrijednosti MHBageri, pokazali su da TEC razvija u 6 od ukupno 100 pacijenata za 1 godinu. Bowl tromboza razvija na modelima kao što su Bjork-Shiley (zastoj krvi zbog nije u potpunosti otvoren disk), barem na ventile tipa sv Jude Medical. Pacijenti koji primaju antikoagulanse unutra u odgovarajućim dozama, garantuje postizanje i održavanje MHBageri na optimalnom nivou, TEC sastaju - (ovisno o modelu ventila) 0,1-2% pacijenata u roku od 1 godine. Sa iste frekvencije su ispunjeni tromboze bioproteze. Većina tromboza ventil se formira u trikuspidne poziciju, onda mitralne i aorte lokacijama.

Video: Rusija 1 Tomsk 13 oktyayurya dan održan -besplatan INR mjerenja INR

Tromboze mase su raspoređeni na površini od člana zaključavanje, i mehanička stalak ili okrenuti mehanizam. Oni ometaju rad ventila i dovesti u bilo stenoza ili regurgitacija da konstanta. ventil tromboze je uglavnom zbog formiranja Pannus, i.e. povećati u fiksiranje endokardnog infracrvene zone. Otprilike jedna trećina posmatrane kombinacije Pannus i tromboze.

Najmoćniji faktor koji sprečava TEC - adekvatan tretman sa varfarinom, što je red veličine smanjuje rizik LIC. Tokom prvih 6 tjedana nakon implantacije IR temeljne ultrazvučno pregled otkriva formiranje Pannus, time da se identifikuju pacijenata sa visokim rizikom od TEC. Ultrazvučno ispitivanje za narednih 6 mjeseci će odrediti stopu formiranja Pannus i prilagoditi antikoagulans tretman.

TEC manifest edem pluća, brz progresivni cirkulacije insuficijencije, akutne cirkulatornog hapšenje (mitralna ili aortna okluzija rupe) fibrilacijom atrija. LIC završava i nastavlja munje smrt pacijenta, jer može doći do tokom određenog vremenskog perioda (ponekad nedelje). Pažljiv auskultacionom praćenje omogućuje doktoru da identifikuje početak LIC.

• Buke u IR karakteristika stenoza ili insuficijencija, što bi trebalo Čini se da je na adekvatan način funkcionisanja IR (izuzetak - bioproteze, supra.).
• Karakteristični tona otvaranje i zatvaranje IR proizvodi element zaključavanje, ne blijede.

Svaka nova auskultacionom uzorak na IR zahtijeva ultrazvučno ispitivanje. Uobičajene transtorakalno senzor položaja omogućava da se otkrije većini slučajeva tromboze, smanjujući izlete zakrilaca ili lopta ili nedostatak kretanja jednog od dva ventila na ventil tipa St. Jude Medical. Primjena dopplermetoda otkriva regurgitacija i povećan gradijent pritiska.

Bilo koji stupanj TEC (mali - tromboze mase do 5 mm ili više - tromboze mase >5 mm) dramatično povećava rizik od smrti pacijenta i rizik od embolije, zahtijeva hitnu intervenciju da ispravi stanje. Kliničkim velikog broja pacijenata su pokazali da je tretman bez ometanja TEC heparin, po pravilu, omogućava vam da riješi situaciju i vratiti IR. Važnu ulogu vremena faktor: Što prije tretmana je počeo, to je bolji rezultat. Teško je precijeniti ulogu u ovoj situaciji praćenje auskultacionom lekar. Nažalost, postoje izrazi TEC, što nam omogućava da razmotrimo pacijenta kao što je kršenje u kliničkoj praksi, budući da je funkcija IR drastično smanjena. U ovoj situaciji postoje dva načina liječenja - trombolize ili hirurške korekcije. Izbor taktika određuje vijeće sastavljeno od kirurga i liječnika. Streptokinaza trombolitiåke terapije (tkiva aktivator plazminogena poželjno-alteplazmoy) dovodi do lizu tromba 70% pacijenata (do 80% u tromboze aorte IR) ako IR tromboza razvijen ne više od 2 tjedna. Ako se duže trajanje TEC znatno lošija. Trombolize dovodi do povećanog vjerojatnost embolijski sindroma na 22% smrtonosna za 10%, a kombinirani pokazatelj smrti + cerebrovaskularni inzult - do 19%. Nezavisni prediktori uspjeha trombolize pored trajanja TEC - početni stupanj cirkulacije neuspjeha. Najvećom frekvencijom kvara trombolitiåke terapije i mortaliteta kod pacijenata III-IV funkcionalna klasa NYHA.

Video: Pregled patsentki Medineks nakon zamjene ventila i srce stenta

U operisanih LIC smrt je manje uobičajena nego u trombolize, kompozitni pokazatelj smrti + akutnog ishemijskog moždanog udara je kod 9% svih pacijenata. Dakle, hirurški tretman TEC, bez sumnje, je vrlo efikasan. metode testiranja 2 tretmana TEC je G.F. Tyes, koji je istakao da znatno niža učestalost smrti i cerebrovaskularnih nezgoda u hirurškom lečenju TEC je uglavnom zbog činjenice da teška i izuzetno teški pacijenti se ne radi.

Prema tome, i trombolitiåku terapija, i hirurško lečenje TEC je jedini način da se pomogne pacijentu u odsustvu jasnog algoritam za odabir metoda. Odluka konsultacije - jedini kriterij za izbor taktika liječenja pacijenta s TEC.