Infektivni endokarditis od veštačke valvule

Trenutno, 15% od svih zaraznih endokarditisa - odnosno IR. Većina IE poštovati do 5 nedelja nakon implantacije IR. Minimalan broj novih slučajeva odnosno na znak IC 9 mjeseci nakon implantacije IR Takva dinamika IE uzrokovane kombinacijom akciju bolničkih flore i smanjuje imunitet pacijenta. Flora, uzrokujući IE se razlikuje u zavisnosti od vremena koje je proteklo nakon ventil implantacije. U prvim tjednima, mjesecima - bolničkih flore, u narednom periodu - flora zajednici stečena. U vezi s tim su rano infektivnog endokarditisa veštačke valvule zbog bolničkih flore, a kasnije - zbog flora zajednici stečena. Verovatnoću nastanka je ista za IE i mehaničkih IR bioproteze. D. Horstkotte, analizom podataka iz velikog broja pacijenata sa veštačke valvule, otkrili da je rano IE ima tendenciju da bude još česta pojava u mehaničkim ventilima, i kasno infektivnog endokarditisa - na bioklapanah. Ređe infektivnog endokarditisa razvija na bez okvira homograftom. Dijagnoza infektivnog endokarditisa (velikih i malih kriteriji Duke), ultrazvuk i auskultacionom obrazac i metoda za tretman infektivnog endokarditisa od veštačke valvule se detaljno govori u poglavlju "endokarditisa". Ovdje su najvažnije odredbe koje se odnose na dijagnozu i prevenciju infektivnog endokarditisa od veštačke valvule.

• Rano infektivnog endokarditisa - IE, razvijen u prvih 60 dana nakon ugradnje veštačkog ventila. Rano protetski ventil infektivnog endokarditisa se odlikuje ozbiljnim. Smrtnosti u različitim grupama pacijenata dostigla 20-70%. Rano IE je češći kod muškaraca
• Složenost dijagnoze IE u ovom periodu zbog činjenice da je dominantna klinička slika ekstrakardijalnih lokalizaciju infekcije osteomijelitis grudne kosti, kateter infekcije. Osim toga, tipični simptomi infektivnog endokarditisa u ranim IE obično podmazani (groznica rijetko je tipičan lik) ili objasniti drugim uzrocima (anemija, obično tumače kao postoperativne).
• Ljekar treba obratiti pažnju na dinamiku simptoma cirkulacije neuspjeha. Njihov rast je kod 60-70% pacijenata s ranim infektivni endokarditis, što bi trebalo dovesti da vjeruju debi infektivnog endokarditisa. U 1/3 bolesnika rapidno pogoršava opće stanje, u pratnji promjene u hemodinamiku i periferne manifestacije bolesti. U ovoj situaciji je izuzetno teško prognoza.
• Između bolesti otvaranje u 10-40% bolesnika ovisno o adekvatnosti liječenja antikoagulansa pojavljuje embolijski sindrom, što je najkarakterističnije za mehaničko IR.
• Tipična pacijenata upale pluća na početku infektivnog endokarditisa. Da debituje Explorera protetski karakteristika ventila mijenjanje auskultacioni slika - pojava novih buke.

Dakle, liječnik bi trebao biti postavljen za pretragu IE svim praćenim pacijenata u ranom postoperativnom periodu. Pažljiva ispitivanja i auskultacioni otkrivaju dinamiku simptoma cirkulacije neuspjeha i predložiti Explorera čak i kada nije izražen tipične simptome IE.

Kasno infektivnog endokarditisa od veštačke valvule je češći kod pacijenata sa aorte bioprostheses poziciju. Frekvencija kasno odnosno za mehaničko ventila je 0,45% u mitralne položaj i 0,54% za 100 pacijenata za 1 godinu u aorte položaju. Kada implantiranja istovremeno dva mehanička K Explorera povećava učestalost i 0,64% za 100 pacijenata za 1 godinu. Ako implantirane bioproteze učestalost infektivnog endokarditisa u mitralne pozicija je 0,49%, 0,91% u aorte 100 pacijenata za 1 godinu. Kasno IE uzrokovana istim mikroorganizmom koji su i ranije i često razvija nakon obavljanja stomatološke zahvate, ako infekcija urinarnog trakta, nakon urološka procedura. Često uspostaviti uzročna veza nije moguće.

Doktor je važno imati na umu da:

Video: Zamjena od srčanih zalistaka. News. GubermiaTV

• kasno infektivnog endokarditisa od veštačke valvule je često manifestovani pogoršanje simptoma cirkulatornog neuspjeha;
• cerebralna embolija u pratnji 28-30% slučajeva infektivnog endokarditisa kasno umjetnih ventil;
• progresivni hemolitički anemija pratnji 30-40% krajem-IE;
• živopisne manifestacije bolesti je rijedak, debi bolesti je često razmazati karakter.

Kao i kod ranih infektivni endokarditis, teško je precijeniti ulogu ispitivanja i auskultaciju pacijenta. Budnost ljekar u vezi sa mogućim Explorera mora biti prisutan u svim fazama života bolesnika sa ugrađenim ventilom. U srcu infektivnog endokarditisa profilaksa antibiotska terapija je obavezna svih slučajeva prolazne bakterijemije (prolazna bakteremija ima rizik od 10% od infektivnog endokarditisa u bolesnika s veštačke valvule). Popis postupaka dovodi do prolaznog bakteremija (antibiotik izbor strategija za prolazne bakteremija rastaviti u poglavlju "endokarditis"):

• stomatološke intervencije, u pratnji krvarenje;
• vađenje krajnika;
• adenoidektomije;
• bronhoskopija (posebno kada se koristi pokrete bronho-Osprey);
• kolonoskopija (i bilo hirurški manipulacija creva);
• sondiranje jednjaka;
• kaljenje vena jednjaka;
• bilo koju operaciju na žuči;
• cistoskopija;
• bešike kateterizacija;
• mjehur kateterizacija na pozadini infekcija urinarnog;
• Bilo koja operacija na urinarnog trakta;
• operacije prostate (uključujući i biopsija);
• Bilo koja operacija na tkiva uključenih u infektivnog procesa;
• vaginalne infekcije;
• vaginalne histerektomije.