Reumatska groznica, simptomi, liječenje, prevencija, simptomi, uzroci

Uzroci reume

Počevši faktor reumatizam smatra prošlosti bolesti izazvanih -hemolytic streptokok grupe A.

U patogenezi reumatske groznice istina se uzima autoimunih mehanizama uključenih, kao što je navedeno prisustvom cross-reaktivnost između antigena streptokoka i srčanog tkiva ljudskog, kao i prisustvo cross-reaguje antiserdechnyh pacijenata "antitijela kardiotoksičnom akcija nekoliko enzima streptokok.

U srcu promjene tkiva su procesi sistemski vezivnog dezorganizacije tkiva u kombinaciji sa specifičnim i nespecifičnim proliferativna eksudativne-proliferativni reakciju u tkivu okruženju malih brodova, plovila sa lezijama mikrotsirulyatornogo kanal.

Reumatske groznice je vodeći uzrok bolesti srca, zatim invaliditetom, posebno među mladim radno sposobnih ljudi. U Rusiji već dugi niz godina plodonosno sprovodi naučno razumijevanje uzroka ove bolesti, efekti spoljnih faktora i mehanizama ozljede kod reumatskih oboljenja unutrašnjih organa. Naučno razvijene metode prevencije i ranog efikasan tretman reumatizma, posebno kroz poboljšanje uslova rada od najupečatljivijih reumatizam zanimanja i otkrivanje ranih oblika bolesti u adolescenata s njihovim bolničku zdravstvenu zaštitu, liječenje i dalje metode fizio-balneoterapije u lečilišta i odmarališta sa dugoročnim kliničkim pregledom. Sve ove mjere su naširoko koristi u našoj zemlji, zdravstvene vlasti dali značajan napredak antireumatik borba.

Reumatska groznica je česta bolest koja utječe na cijelo tijelo, a posebno njenog formiranja mezonhimalnye. Glavni klinički trijada reumatskih srce je poraz zglobova i serozne membrane. U ovom trijada zatajenja srca je vodeći. Utiče i ekstrakardijalne plovila, npr, plovila, pluća, kože, u obliku plućne trombovaskulitov, eritem nodosum, i tako dalje. E. dio srca karakteristične relapsno, ponekad stalno ponavlja, naravno, koja je tokom pojedinac napada egzacerbacije u istog pacijenta svježe proces može utjecati na ne sve privezak anatomskih studija otkriva dominantan uključivanje miokarda, endokardijuma, ili perikarda, a često u kombinaciji lezija, zašto ", reumatske bolesti srca" je termin koji više važi od termina "reumatskih endokarditis", "Revma matic peri ili miokarditis. "

Etiologija i patogeneza. U početku, reumatizam shvatili koliko je nestabilna gubitak više zglobova (od grčkog i reume, Rheo struje), ali za prije više od 100 godina i Buyo Sokolsky prilično uvjerljivo uspostavljena redovna poraz u tom bolesti srca (zašto reumatizam i ponuditi bolest zovu Sokolsky-Buyo). Knjiga o bolestima dojke već je 1838. na domaćem terapeut Sokolsky pruža posebno poglavlje "reumatske srce." Od prvog desetljeća ovog stoljeća, potvrđeno je doktrina reumatizma specifične hronične bolesti unutrašnjih organa sa prepoznatljivim morfološke promjene i shodno tome mijenja sa razvojem kliničke bolesti.

Morfološki reumatizam karakterišu specifične promjene u glavni lik proizvodnih-reumatskih granulom, i nespecifični, uglavnom ekssudatinnymi, parenhima lezija i bilo koje druge organe.

Reumatskih granulom, prema istraživanjima T. 15. Talalaeva, važi i za 5-6 mjeseca tri faze:

• naizmjeničan, eksudativne posebno s karakterističnim otokom fibrinoidne međućelijski supstance;
• formiranje granuloma zapravo;
• razvoj multiple skleroze.

U svim fazama, uključujući u fazi duge preostalih skleroze, zbog specifičnosti svoje lokacije melkoochagovogo ove promjene tkiva omogućuju nepogrešivo identificirati morfološki reumatskih bolesti. Nespecifičan eksudativne promjene se nalaze oko perla, što je dovelo do značajnog razvoja na određenom težine miokarda, što je suštinski dio djetinjstva i adolescencije. Eksudativne pojava čine osnovu reumatske groznice i pleuritis, dajući tako svijetle kliničku sliku. U nedostatku reumatskih tkiva eksudativne proces reakcije može biti skriveno, što dovodi do još tokom godina da deformitet sa reumatoidnim skleroze srčanim zaliscima (reumatska bolest srca), srčani nezupčan torbe i t. D.

Etiološki protiv reume povezani s infekcijom i neobične hemolitički streptokok alergični (hyperergic) reagira organizam zašto reumatizam ispravno pripisuje zarazne i alergijske bolesti. Prema tome, predloženi naziv bolest opisuje samo njegov zarazni stranu (reumatskih infekcije, reumatske groznice), kao i opisuje samo specifične morfološke promjene (reumatoidni granulomatosis), ne može se smatrati racionalnim. Za razliku od drugih bolesti reumatskih zglobova se nazivaju pravi reumatizam, akutna revmatizmom- ali bi trebalo biti dovoljno jasno da prepozna termin "reumatizam" u desno, uži modernom smislu.
Pacijenti sa reumatizam obliku antitijela i streptokoka, pri čemu je otkrivena pojava preosjetljivosti na streptokokne antigen. Sticky zadatak sulfonamida droga i penicilin u određenoj mjeri, popidimomu uspio spriječiti progresiju reumatizma, zglobne ponavljanje napada carditis i relapsa.

Vrsta reakcije reumatskih pacijenata streptokokne infekcije u kasnijim menstruaciju kao tipična drugi bolest reumatskim angina ne nalazi čak potpuno objašnjenje, ali je klinički i anatomske karakteristike procesa (više sinovitis, serozni upala organa, teška vaskularna bolest, perivaskularnoj granulomatosis, i tako dalje. D. ), djelomično reproducirati u eksperimentu na životinjama s ponovljene primjene antigena i ne-žive blizu određenoj mjeri ljudski serum bolesti. Pothranjenost također utječe na mogućnost razvoja reumatizam, mijenja reaktivnost nervnog sistema. U principu, nervni sistem ima ključnu ulogu u patogenezi ove bolesti. Tako je, u oštrom nervozan-emocionalni stres eksudativne alergijske manifestacije reumatizma znatno potisnute. Poznat po reumatizam simetriju zglobne lezija, poznat i lokalizaciju infekcije mozga (reumatskih horea), i tako dalje. D. Osim srca, serozne membrane i zglobova, reume utiče sosudy- arterija i vena, mezenhimnih struktura u raznim organima, koži, parenhima ORGAN jetre, nochki- nervozan, centralnog nervnog sistema, perifernim i autonomni, i tako dalje. e., tako da je reumatizma, kao što je već rečeno, mora se smatrati zajednički bolesti. Kao što su tuberkuloza, sifilis, i drugih hroničnih i policiklički infekcija, za reumu karakteristične za ponovljene napade, egzacerbacije, pojedinac ciklusa bolesti, koja može trajati godinama i desetine godina, a onda još uvijek ne mogu sa sigurnošću reći o gotovom Rubcov potpuno neaktivan proces.

Reumatizam može nazvati bolest djetinjstva ili adolescencije, kao što je obično počinje u dobi od 5-15 godina. Javlja se u ovom dobu posebno teško, nanošenje teških oštećenja srca i otkrivajući tendenciju da generalizacije (sa lezije na koži u vidu reumatskih čvorova, mozak u formi horea, meningitisa, serozne membrane, kao poliserozita i t. D.). Protiv reumatizma djetinjstva i adolescencije, najbolja prevencija reumatskog bolesti srca kod odraslih, oni su obično rezultat rano turbulentnog strujanja reumatizma. Naprotiv, kada je prvi bolest reumatskih bolesti u odrasloj dobi, starosti, srce često ne utiče, a bolest je ograničena sustavami- istovremeno su ponekad više uporni promjene, zajedničke deformiteta, gotovo u potpunosti karakterizira mladoj dobi.

Znaci i simptomi reume

U reumatoidni artritis utječe na srce (carditis), spojevi (poliartritis), mozak (horea, encefalopatija, meningoencefalitis), oko (miozitis, episkleritisa, skleritisom, keratitis, uveitis, sekundarni glaukom, retinovaskulity, neuritis), kože i drugih organa (pleuritis , abdominalni sindrom i dr.).

Klinički simptomi prave reumatizma je vrlo raznolik. Postoji nekoliko perioda u razvoju reumatskih procesa.

I period (latentni period bolesti) sastoji se jaz između kraja angine, akutnog respiratornog bolesti ili drugih akutnih infekcija i početne simptome revmatizma- traje od 2. do 4. tjedna, curi ili asimptomatske države ili u obliku produženog oporavka.

II period - reumatske groznice.

III period je prikazan višestrukim oblicima ponavlja reumatske groznice. Većina otkrivenih embodiments dugotrajan i kontinuiran protok ponavlja bolest dovodi do progresivnog cirkulacije insuficijencije, kao i drugih komplikacija utvrđivanje nepovoljan ishod reumatizam.

Očni simptomi reume

Uključivanje u patološkog procesa oka kod pacijenata sa reumatska groznica se javlja u vidu reumatskih tenonita, miozitis, episkleritisa i skleritisom, skleroziranje keratitis, uveitis, retinovaskulita.

Reumatska uveitis se javljaju u 3-8% bolesnika sa reumatizma. Djecu svih uzrasta, oni se javljaju sa određenim karakteristikama. U predškolske djeca često razvijaju iridociklitis sa podmukao nastanak i nemaju pericorneal oči injekcije. Za školskog uzrasta odlikuje prednje i zadnje cyclites, panuveity s akutnim početkom upale i simptome iritacije oka. U mladost uveitisa javljaju sa akutnim početkom i ozbiljnost simptoma iritacije oka, često - retinovaskulity, što je dovelo do značajnog smanjenja vida.

Kada biomikroskopija usred edematozne rožnice endotel pronađena manja ili veća taloga ugrušaka prozirne eksudata u prednjoj komori, iris obrazac strome izbrisani, jedan tanak posterior synechia deformacije učenika i pigment ostataka na prednjoj strani objektiva nakon odvajanja torbu posterior synechiae. U ekstremnim periferiji šarenice otkrivenih malih granuloma. Uništenje staklastog tijela razvija suspenziju slomljena vlakana i pahuljice eksudata, kao i sitnozrnog uništenje prednje staklastog tijela u obliku "zlatnog suspenzije."

Kada panuveitah na pozadini oboljelih staklastog ponekad identifikovani grublje bendova i polu-fiksni filma u stražnjem dijelu očne jabučice. Oftalmoskopska definisano nekoliko naprednih arterije i retinalne vene i duž retinalne vene se ponekad pronađena "clutch" i nakupljanje tečnosti u obliku okruglog ili ovalnog sivkasto grudica. Uz učešće vidnog živca pojavljuje stushevannost granica i hiperemija optičkog diska na razvoj simptoma optičkog neuritisa.
Rijetke očne komplikacije reumatske groznice uključuju skleroziranje keratitis, au težim slučajevima - progresivna sklerokeratit i perforiranje skleromalyatsiya ishodom subatrophy i atrofije očne jabučice.

Tu su i akutna ili subakutna reumatoidni kapsulitis i miozitis jednu ili sve od ekstraokularnih mišića.

Laboratorijske dijagnostike reumatizma antistreptococcal se sastoji od određivanja titra protutijela (antistreptolysin O), potvrđujući zarazne bolesti uzrokovane streptokokkami- definicija ESR, C-reaktivnog proteina i sijalične nivo kiseline, koja omogućava da se ocijeniti intenzitet upalnih procesa.

Prognoza reumatizam se uglavnom određuje ishod bolesti srca. Prognoza za vid u bolesnika s reumatoidnim uveitis nepovoljnim - oko 25% slučajeva dovodi do nepovratne promjene u oko gubitak vida unatoč pravovremeno i adekvatan tretman pokrenut.