Oštećenja pankreasa u sistemskih bolesti vezivnog tkiva i vaskulitisa: reumatske groznice, sistemski eritemski lupus i druge

U većini smatraju nozologiji ovog dijela dominira kliničke slike zbog osnovne bolesti, koja određuje cijelu dijagnostički i terapijski taktika doktor. Nedostatak rezultata do danas, kontrolisane studije, zbog dijelom retka pojava ovih bolesti i relativno rijetka povezanost sa sistemskim bolestima prostate lezije, ograničava opseg mogućih praktičnih savjeta.

reumatizam

Funkcionalnih poremećaja za izlučivanje funkcije pankreasa sa reumatizma odavno privukao je interes istraživača. Postoje dokazi o kršenju sekrecije lipaza, tripsin i amilaza, kao i promjene količine i koncentracije ugljikovodika pankreasa sekrecije u 99% pacijenata sa reumatizam. Obilježio je staging i ciklične prirode tih promjena, što odražava stupanj aktivnosti reumatskih procesa: početni hipersekrecije je potom zamijenjen hyposecretion, koje su pale u toku otklanjanje simptoma aktivne faze bolesti. U bolesnika u akutnoj fazi bolesti obilježen tipične lezije sindroma pankreasa bol u trbuhu i dispeptične poremećaja, u pratnji oštećenim lučenje lipaze.

Doktori su dugo obratio pažnju na kršenja endokrinih funkcija pankreasa sa reumatizma, pa čak i mislili da je moguće postojanje "reumatskih dijabetesa." Mnogi autori su primijetili prolazni hiperglikemije i karakterističan tip dijabetesa glikemijski krivulja kod nekih reumatskih bolesnika u akutnoj fazi. Ne bi trebalo izgubiti iz vida činjenicu da reumatizam može biti samo jedan od faktora, koji otkriva ranije došlo do povrede funkcije pankreasa, ili čak latentne kompenzirati dijabetesa.

U trenutku kada je liječenje reumatizma naširoko koristi glukokortikoida hormona provokacija latentnog dijabetesa, pa čak i pojavu "steroida šećerne bolesti" su postali uobičajena pojava. To se može smatrati opravdanim mišljenje da je pad glukoze u krvi kod pacijenata sa reumatskim bolestima pod uticajem hormonske terapije ukazuje reumatskih porijekla poraz ostrvski pankreasa aparata, dok je pojava hiperglikemije tijekom hormonskog liječenja može ukazivati na ili glukokortikoida provokacija latentnog dijabetesa, ili zbir utjecaja hormona i reumatoidnog uništavanje ostrvski aparata.

Tokom akutne faze bolesti (reumatske aktivnost na visokim proces) prostate lezija u nekim slučajevima razlikovati dovoljno tipičan napad pankreatitis sa sindromom bol u abdomenu karakteristika i dispeptične poremećaja. Zaista, u ranim fazama bolesti u periodu aktivnosti reumatizma karakteriše povećanje gušterače sekreta, što smanjuje tijekom uklanjanja nriznakov aktivne faze bolesti. Dakle, u ovoj situaciji, odlikuje se fenomen utaje enzima. Tokom vremena, razvijanje gušterače egzokrine insuficijencije, početni hipersekrecije zamijenjen hyposecretion.

Sistemski eritemski lupus

U literaturi se opisuje slučaj pankreatitisa u bolesnika sa sistemski eritemski lupus. CP razlog pojavio vezani za lupus pankreas vaskularne lezije: degenerativne vaskularnog zida promjene povezane sa taloženjem imunih kompleksa u njihovoj pratnji intravaskularne tromboze. U slučaju HP u sistemski eritemski lupus, pankreatitis postaje teška, naravno.

Pathogenetically HP u sistemski eritemski lupus izazvane povrede mikroiirkulyatornymi, koji određuje svoju ukupnu kliničku sliku. Ono što je obilježilo može biti teža naravno CP s obzirom na česte razvoj hemoragijske nekroze, formiranje pseudocista, razvoj, endokrini i egzokrine gušterače insuficijencije.

Visceralni oblik skleroderme

Kada je visceralni oblik sklerodermija često pogođeni pankreas, koji je određen poremećaj endokrinih i egzokrine funkcije, u pratnji steatoreja i pothranjenosti. Abdominalni sindrom bol i enzima oslobađanje manje karakteristika. Dominacija svijetle simptomi sklerodermija, trophological subkliničkom bolesti i pankreatitis dovodi do toga da se u većini slučajeva bolesti prostate s tipičnim morfološku sliku KP u ovakvom stanju se podesiti samo kad je presjeka studije.

Histologija karakterizira progresivna parenhima fibroza pankreasa bez prethodnog razlaganje. Takva CP je klasificiran kao jedna od manifestacija sistemske skleroze. Smatra se da je razlog za poraz pankreasa u sistemska skleroza - specifične lezije pankreasa mikrovaskularne krevet.

Periarteriitis nodosa

Kada nodularnog Periarteriitis cilj dobiti gastrointestinalnih organa, uključujući i pankreas. Mehanizam uništavanja pankreasa je u arterijama malih i srednjih arterija, što može manifestovati klinički sliku OP ili CP.
Morfološki u pankreasa sa nodularni Periarteriitis odrediti specifične promjene u arterijama i više microinfarcts u parenhima. RV plovila pogođene u Periarteriitis nodosa relativno često, što se očituje destruktivno-produktivni ili produktivni panvaskulitom glavni arterija srednje i malog kalibra.

Vaskulitis mikrovaskularizacije karakterizira uglavnom produktivan reakcije i proširiti samo mali dio arteriola, kapilara i venula. Može rijetko razviti hemoragijski pankreatitis, koja se temelji na zajedničkim destruktivan i destruktivno-produktivno vaskulitis i trombovaskulity. Organ Stroma šou sunny infiltrati limfnog i makrofaga ćelije sa primjesom plazma ćelije.

Delove atrofije i skleroze egzokrine gušterače parenhima mnogo otočića ostaju netaknuti zbog bogatije vaskulyarizatsii- na masivne atrofije u prostate preživljavanje otočića Langerhansovih može se uočiti hiperplazije i hipertrofije endokrinih stanica.

Klinička slika je slična klasičnom u AP i CP. Dijagnosticiran s tipičnim simptomima i sindromima: sindrom Karakteristika bol u trbuhu, simptomi egzokrine gušterače insuficijencije hyperamylasemia.

Učešće određene lezije u prostati kompleks simptoma Periarteriitis nodosa može odrediti klinički ponoviti egzacerbacije pankreatitisa ili odvojene retke epizode s karakterističnim simptomima kaleidoskopski promjene zbog uključenosti ostalih organa i sistema, au nekim slučajevima srednje dijabetičar manifestacije. Tipično, simptomi akutne lezije pankreasa se odrediti samo u aktivnoj fazi nodularnog periarteriita- u fazi remisije mogu trajati manifestacija endokrini i egzokrine gušterače insuficijencije.

Ponekad klinička slika može biti zamagljena, zbog uključivanje drugih organa i sistema. Klinički i anatomskih Usporedba je pokazala da je u 45% slučajeva Periarteriitis nodosa RV klinički utvrđena.

Wegener bolest

Wegener bolesti u velikom broju slučajeva, tu je i razvoj vaskularnih promjena granulsmatoznyh u pankreasu, uključujući extravasates, žarišta nekroze, žarišta atrofije i skleroze polja tkiva. Najčešće, proces bolesti je slabo izražena i ne izaziva primjetan poremećaja funkcije RV. Slučajevi u kojima se razvija opsežan uništavanje pankreasa je vrlo rijetko.

Ako dođe do takve situacije, zajedno sa vaskulitis i trombovaskulitami malih arterija, arteriola i vena izložbu difuzno destruktivan i destruktivno-produktivan kalillyarity dovodi do hemoragične infiltracije i nekroze tkiva. Klinički znaci CP na granulomatoze Wegener posmatrati samo rijetko.

Purpura Henok-Shenleina i tromboze trombocitopenična purpura

Različitog intenziteta i fokusa hemoragijska nekrotičnog promjene pronađene u pankreasu i tromboze trombocitopenična purpura. Mikroskopija mogu se naći u svim dijelovima pankreasa i mikroangiotrombozy trombomikrovaskulity. Manje zajednički angiotrombozy, destruktivne-produktivan i produktivno vaskulitis i trombovaskulity malih arterija i vena. Poraz pankreasa je prikazana tipična klinička slika HP i dijabetesa.

Kada Henok-Schonlein pankreasa lezija često ograničena malim krvarenja. Histološkog pregleda pankreasa otkriti fokalne vaskulitisa - uglavnom venulity i kapillyarity. U rijetkim slučajevima, zbog rasprostranjene destruktivne i destruktivne-produktivan mikrovaskulitami RV razviti teške oblike pankreatitisa. Bol u trbuhu s Schonlein-Henok purpura često povezuje s karakterističnim uključivanje drugih trbušnih organa (tzv trbušne purpura), koja je u mnogim slučajevima je praćena leukocitoza, nagli porast ESR, groznica.

Poraz pankreasa često javlja subklinicheski- u rijetkim slučajevima u vezi s rasprostranjenim destruktivne i destruktivne-produktivan mikrovaskulitami u pankreasu razviti teških oblika pankreatitisa. Dijagnoza je vrlo komplikovano, jer je bol u trbuhu s Schonlein-Henok purpura, kao što je gore spomenuto, često se povezuje s karakterističnim uključivanje drugih organa trbušne šupljine.

Mays IV, Curly YA

Udio u društvenim mrežama:

Povezani