Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

Artritis Reumatoidni karakterizira prvenstveno hroničnim progresivne upale mnogih zglobova ekstremiteta.

Patogeneza: obično cirkuliše u krvi imuni kompleksi, razvijen u vezi sa vaskulitis sinovijalne membrane i druge organe. To dovodi do razvoja uporni artritisa i zajedničkih razaranja, kao i na pojavu velikog broja slučajeva sistemskih uključivanja vezivnog plovila tkiva i krvi. Kao antigeni mogu djelovati antigene bakterijskih, virusnih, pa čak i parazitarnoga porijekla.

Simptomi u. Bolest se manifestira upornim artritis (obično paliartritom) sa željenom i rano uključivanje ručnog zgloba, metakarpofalangealna, interfalangealnih zglobova ruku praksimalnyh plyusnofalangovyh i zglobova. Bilo koji mogu biti ugroženi zglobova ekstremiteta. Karakterizira osjećaj jutarnje ukočenosti, bol, oticanje zglobova, hipertermije tkivo nad njima (HB koža mijenja boju), simetrični artritis. Tipično, postepeno pojave simptoma uvijajući oscilacije (ponekad posmatrano u ranim bolesti još manje ili više produžene remisija), a polako ali sigurno napredovanje artritisa, uključujući sve nove spojeve. Ponekad reumatoidni artritis počinje i relativno dugog vremenskog perioda može se prikazati monoartrita velika većina zgloba koljena. Još jedna poznata utjelovljenje akutnog početka bolesti, u kojima je, pored uništavanja zglobova, tu je visoku temperaturu, i vanzglobni manifestacija (serozity, carditis Banti sindrom, limfadenopatija i dr.).

Rasklopljenom fazi bolesti karakteriše deformacije, destruktivne (radiografski) artritis. Tipični deformacije metakarpofalangealna (sgibatepnye kontraktura subluksacija), proksimalnog interfalangealnih (fleksije kontrakture) i radiocarpal zglobova - odstupanje četke za van (tzv revmatoidpaya četkom) i plyusnofalangovyh zglobova (molotochkovidnaya obliku prstiju, njihovi subluksacija, ravna stopala, hallux valgus, komponente koncept reumatoidnog stopala. Pojedini spojevi mogu dominiraju ili fibroznoproliferativnye upalne promjene. najčešće promjene u zglobovima su mješoviti.

Vanzglobni (sistemska) manifestacije reumatoidnog artritisa su relativno rijetke, uglavnom u seropozitivnih (za reumatoidni faktor) oblik bolesti, i izrazio uopštene zglobne sindrome- njihovu učestalost povećava kao bolest napreduje. To uključuje potkožnog (reumatoidni) čvorići, koji se često nalaze u zglobu lakta, serozity - obično umjereno izražena ljepila (ljepilo) pleuritis i perikardit- limfadenopatija, periferna neuropatija - asimetrična lezije distalne nervnih stabala sa poremećajima osjetljivost, rijetko kožni vaskulitis motor rasstroystvami- često manifestuje fokalne nekroze kože u području nokta, i drugi. Klinički znaci uključenosti interne organa (carditis pneumonitis i dr.) su rijetki. U 10 - 15% pacijenata razvije amiloidoza sa primarnom bolesti bubrega, za koje je karakteristična postepeno raste proteinurija, nefrotski sindrom, kasnije - zatajenja bubrega. Reumatoidni artritis, za koje se, pored tipičnih bolesti zglobova, odlikuje silenomegaliya i leukopenija se zove Felgpi sindrom.

Indikatori nvspetsifichny laboratorijska ispitivanja. U 70 - 80% pacijenata sa serum reumatoidnim faktorom se otkrije, ovaj oblik bolesti se zove seropozitivnih. Od samog početka bolesti, uglavnom dolazi do povećanja od ESR, razine fibrinogena, (2-globulini, C-reaktivnog proteina u krvi, i smanjuje hemoglobin.

Radiografski pružanje 4 faze reumatoidnog artritisa: I faza (inicijalno) - samo periartikularne faza osteoporoz- II - ograničenje zglobne osteoporoze + scheli- Stage III - + osteoporoze, zajednički prostor suženja + faza erozije kostey- IV - kombinacija mogućnosti i korake III ankilaza zgloba. Prije svega radioloških promjena u reumatoidnog artritisa se pojaviti u zglobovima ruku i metatarzofalangealnih zglobova.

Tretman. Kada se sumnja na infekciju na prisustvo ili njen (tuberkuloza, yersiniosis i m. P.) Zahtijeva odgovarajuću antimikrobnu terapiju. U nedostatku živopisnih vanzglobni manifestacija (npr visokom temperaturom sindrom Felty ili palinevropatii) tretman zglobnih sindroma početi s izborom nesteroidni protuupalni lijekovi: indametatsina (75-1 50 mg / dan), ortofena (75-50 mg / dan), naproksen (500 - 750 mg / dan), ibuprofen manje (1 - 2 gr / cut) - oni se primjenjuju je dug (ne kurseva) godina. Istovremeno većina upale zglobova ubrizgava kortikosteroidi (hidrokortizon, metipred, Kenalog). Imuni kompleks prirode bolesti čini Prikazanih drži ppazmafereza Naravno, u većini slučajeva, službenik za izrečene rezultati efekat nestabilnosti, rekao je terapija je indikacija za pričvršćivanje tzv osnovnih sredstava: krizanola (34 mg zlata sadržane u 2 ml 5% ili 1 ml 10% rastvora pripreme 1 put nedeljni / m) 0-penicilamin (kuprenil, metalkaptaze, 300, 750 mg / dan), delagila (0.25 g / dan), ili sulfasalazin (2 g / dan). Ovi lijekovi djelovati polako, stoga se mora primijeniti za najmanje 6 mjeseci, a na poseban pozitivan učinak tretmana je potrebno i dalje na (godina).

Kortikosteroidi iznutra u odsustvu živopisnih ekstraartikularne manifestacija daje kao rijetko moguće, obično samo kada je izražena bol u zglobovima, nekupiruyuschihsya NSAIL i intraartikularne administracija kortikosteroida u malim dozama (ne prelazi 10 mg / d prednizon), za kratko vrijeme i u kombinaciji sa osnovno sredstvo naknadno smanjiti dozu hormona i eliminirati ih. Kartikosteroidy (oralno prednizolon 20 - 30 mg / dan, ponekad i do 60 mg / dan, ili u obliku impulsa terapija: metipred / u 1 g za 3 dana) prikazati će se potpuno u prisustvu visokih temperatura, uopštene reumatoidnog vaskulitisa. Imunosupresivi (hlorbutin - 6 - 8 mg / dan, azatioprin - 100-150 mglsut, tsikpofosfamid - 100-150 mglsut metotreksat - 2,5-7,5 mglsut roku od jednog dana svake sedmice) je droga izbora u prisustvu vanzglobni manifestacije svijetle (polineuropatije, generalizirani vaskulitis, m. p.), te u drugim slučajevima, oni se koriste tek nakon neuspjeha svih dosadašnjih terapija. Primjena osnovnih sredstava za liječenje reumatoidnog artritisa treba da bude pod stalnim nadzorom doktora koji zna sve aspekte djelovanja ovih lijekova.

Važan u tretmanu terapijske vježbe čiji je cilj održavanje maksimalne pokretljivosti zglobova i očuvanje mišićne mase.

terapijskim postupcima (elektroforeza nesteroidni antiinflamatorni agensi, hidrokortizon Fonoforeza, Dimexidum aplikacije) i liječenje sanatorijum su od drugorazrednog značaja i koristi samo u malim artritisa težine.

Kada je mono- i otporan Oligoartritis synovectomy obavi ili uvođenjem u zajednički zlato izotopa itrijuma i dr Or., Hirurški. Kada spojevi rezistentnih sojeva se provodi rekonstruktivne hirurgije.