Ud limfedem: Postupak, uzroci, simptomi

Dijagnoza se postavlja fizikalnim pregledom. Tretman uključuje konzervativne metode - fizičke aktivnosti, kompresivne čarape, masaža, kao i hirurške metode. Iako se obično ne postiže potpuna lijek za limfedem, primjena konzervativno i kirurško liječenje može smanjiti simptome, usporavaju napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije.

Uzroci limfedem ekstremiteta

Primarni limfedem. Primarni opcije limfedem su nasljedne i rijetke, imaju različite fenotipske manifestacije bolesti i starosti debi.

Kongenitalna limfedem razvija u bolesnika u dobi od 2 godine, a zasniva se na hipoplazija ili aplazija od limfnih sudova. Milroy bolest je dominantan oblik porodice urođene limfedem povezane sa mutacijom gena receptora za vaskularni faktor rasta (VEGFR-5), a ponekad u pratnji oticanje holestatske žutice i proljev ili gubitak proteina zbog pozadini enteropatija inducirana crijevnih limfangiektazija.

Limfedem praecox (ranoj dobi) se javljaju u bolesnika u dobi od 2 na 35 godina, najčešće u žena u ranoj trudnoći ili menstruacije. Meyga bolest je porodica autosomno dominantni oblik lymphedemae praecox, zbog mutacija faktora transkripcije gena (FOXC2) i prati dodatni red trepavica (distichiasis) vari s klima ", rascjep nepca" i oticanje gornjih i donjih ekstremiteta, ponekad se suočavaju.

Limfedem tarda (Late limfedem) utječe pacijenata starijih od 35 godina. Izdvojiti porodične i sporadična formy- genetski mehanizmi oba oblika su nejasni. Kliničke manifestacije su slične limfedem praecox, ali mgut biti manje izražen.

Limfedem je istaknuti simptom u nekih drugih genetskih poremećaja, uključujući Turner sindrom, žute nokte i Hennekama sindrom, rijetka kongenitalna sindrom uključujući crijevnih limfangiektazija i drugih organa, abnormalnosti lica, intelektualni defekt.

Video: Proširene (venska) ekcem na nogama: simptomi, uzroci, liječenje

Sekundarni limfedem. Sekundarni limfedem je češći od osnovnog. Najčešće je uzrokovana operacije (posebno uklanjanje limfnih čvorova), radioterapija (posebno u aksilarne i ingvinalne regije), povrede, opstrukcija limfnih sudova, tumora i, u zemljama u razvoju, limfna filariazom. Umjereni limfedem može doći i kada limfnih propotevanie intersticijuma.

Simptomi i ispitivanje limfedema ekstremiteta

Simptomi sekundarnog limfedema uključuju pritužbe bolnih nelagodu i osjećaj težine i punoće u području edem.

Glavni manifestacije mekih tkiva edema podijeliti u tri koraka:

• Kada se formira regija osjetljiva na pritisak jame edema, edem nestaje do jutra.
• Ne formira jami na pritisak u regiji edema, postoji hronične upale mekih tkiva, izazivajući rano fibroze.
• Oticanje čvrsto ostaje konstantna, značajan porast u edem zbog fibroze mekih tkiva.

Otok najčešće jednostrano, može rasti u toplom vremenu, prije menstruacije, a nakon dugog ud spuštena. To mogu biti ugroženi kao bilo koji dio ekstremiteta (izolovani proksimalni ili distalni), i cijeli ud. Kada edem periartikularne lokacija može ograničiti raspon pokreta ekstremiteta. Limfedem, posebno nastale kao posljedica kirurških ili droga tretman, može dovesti do značajnog ograničenja invalidnosti i emocionalnog stresa.

Često imaju javljaju promjene na koži.

Komplikacija. Lymphangitis može razviti kao rezultat prodora bakterija kroz ispucale kože u interdigitalne mjesta na pozadini gljivične infekcije ili kroz smanjenje na rukama. Najčešće uzrokovane streptokokom lymphangitis dovodi do erysipelas ili ponekad stafilokoka. Pogođenim ekstremiteta postaje vruća i oseća na dodir, mogu postojati niti crvenih proksimalno na ranu stranice, razvijaju limfadenopatija. Rijetko poštovati pucanje kože. Ponekad dugo postojeće limfedem dovodi do razvoja lymphangiosarcoma (Stewart -Trivsa sindrom). Najčešće, ovaj proces se javlja u pacijenata koji se podvrgavaju mastektomije ili filariazom.

Dijagnoza ekstremiteta limfedem

• Kliničke dijagnoze.
• CT ili MRI nejasne etiologije limfedem.

Dijagnoza primarne limfedem normalno bez sumnje i na osnovu karakteristika mekih oticanja tkiva cijelog tijela, kao i podaci porodične istorije i fizički pregled.

Dijagnoza sekundarnih limfedema normalno bez sumnje u skladu sa fizički pregled. Ako sumnjate na sekundarni limfedem u nejasne dijagnoze i više istraživanja pokazuje zašto. Sa CT i MRI može identificirati dijelove opstrukcije limfnih sudova, radionuklida lymphoscintigraphy može identifikovati limfni hipoplazije ili usporavanja limfe. Napredovanje edem može se procijeniti mjerenjem obima ekstremiteta, kao i količinu vode raseljenih pogođenim ekstremiteta ili tonometrom koristeći kože ili mekog tkiva. U zemljama u razvoju, to je potrebno za obavljanje istraživanja o limfni filariaz. U slučaju limfedem značajno povećava ili se pojavljuje na pozadini pauze u liječenju pacijenata s rakom dojke, neophodno je da se isključe recidiva.

Prognozu ekstremiteta limfedem

Kompletna lijek se obično ne postiže limfedem. Sistemske mjere liječenja i preventivne može dovesti do smanjenja simptoma, usporiti ili zadrži progresiju bolesti i spriječiti komplikacije.

Liječenje i prevencija ekstremiteta limfedem

• Povremeno kirurških rekonstrukcija uključuje limfnih sudova u osnovnoj limfedem.
• Mjere za mobilizaciju tekućine (npr, povišeno mjesto udova, kompresija, masaža, kompresija zavoje, mijenja kompresiju zraka).

Video: Lymphedema Foot

Kirurško liječenje limfedema može uključivati ​​primarne smanjenje mekog tkiva (uklanjanje promjena masti i fibroznog tkiva), i rekonstrukciju u slučaju značajnog smanjenja kvalitete života na pozadini bolesti.

Tretman sekundarnih limfedema ima za cilj da eliminiše uzroke bolesti. Kako bi smanjili limfedem može primijeniti intervencije usmjerene na mobiliziranje tekućina. Oni uključuju ručna limfna drenaža, u kojoj je ekstremiteta se podiže i stisnula - "muzu") prema srcu, upotreba guma sa gradijent pritiska, kretanje udova, masaže, uključujući i varijabilni pneumatske kompresije. Važećim kirurških smanjenje mekih tkiva, vraćanje limfe anastomoza, formiranje odvodnih kanala, ali efikasnost ove metode je studirao u detalje.

Preventivne mjere uključuju izbjegavanje pregrijavanja, prekomjerne fizičkog napora, kao i nošenje uske odjeće (uključujući i manžeta sfigmomanometar) na pogođenim ekstremiteta. Kože i noktiju zahtijevaju posebnu pažnju i računa da se izbjegne vakcinacije, flebotomija i Pomoćnog venski kateter u pogođenim ekstremiteta.

Celulita i lymphangitis koristiti antibiotike otporna laktamaza, efikasan protiv gram-pozitivnih mikroorganizama (oksacilinskim, kloxacilin, dicloxacillin).