Limfna filarijazu: tretman

Simptomi akutnog perioda bolesti su groznica, limfadenitis, lymphangitis, funiculitis i epididimitis. Hronične proces pojavljuje provri, hiperkeratoza, poliartritis, hidrokela, limfedem i elefantijaza. Tropska plućna eozinofilija sa bronhospazam, groznica i plućnih infiltrira - još jedna manifestacija infekcije. Dijagnoza se temelji na otkrivanju microfilaria u krvi pod kontrolom ultrazvuka (imaging odrasle gliste) ili serološke analize. Liječenje se sprovodi dietilkarbamazinom- razvoj bakterija celulita koriste antibiotici.

razloga

Limfna filarijazu je uzrokovana Wuchereria bancrofti, Brugia malayi i B. timori. Prenose komarci. Žene 80-100 mm dlinoy- muškarci u dužini od 40 mm. Oplođenih ženke proizvode microfilariae, koji cirkuliše u krvi.
Wuchereriasis otkrivene u tropskim i suptropskim područjima Afrike, Azije, Pacifika, Sjevernoj i Južnoj Americi, uključujući i Haiti. Korištenja je filarijazu je endemska na jugu i jugoistoku Azije. Stručnjak procjene govore da zaraženi oko 120 miliona ljudi.

Simptomi i znaci

Bolest može biti praćena microfilaremia bez otvorenog kliničkih manifestacija. Simptomi i znakovi povezani prvenstveno za odrasle crve. Microfilaremia postepeno nestaje nakon što su ljudi napuste endemska područja.

Akutni upalni filarijazu se sastoji od ponavljanim epizodama groznice za 4-7 dana (često relaps) sa upalom limfnih čvorova sa limfangiitom (akutna adenolimfangiit) ili akutne epididimitisa i upala funikulusa. Ograničeni pogođenim ekstremiteta može izazvati apsces, koji se odvodi i ostavlja ožiljak. Akutna adenolimfangiit često povezuje sa sekundarne bakterijske infekcije. Epizode akutne adenolimfangiita obično prethode početku hronične faze bolesti, koja se javlja kroz >2 desetljeća. Akutna filarijazu prenosi teži posjeti endemske područje u odnosu na lokalno stanovništvo.

Hronične filarijazu razvija polako i manifestira se mnogo godina kasnije. Kod većine pacijenata, postoji asimptomatska proširenje limfnih sudova, ali hronične upale uzrokovane odraslih crva i sekundarnih bakterijskih infekcija može dovesti do hroničnih limfedem ili hidrokela. Hronične donjih ekstremiteta limfedem trenutku može napredovati do elefantijaza. Povećanje osjetljivost na bakterijskih i gljivičnih infekcija doprinosi razvoju elefantijaza. Drugi oblici hronične razaranja filarijazu limfnih sudova ili nenormalno pražnjenje limfne tekućine, što dovodi do chyluria i limfnog tumora.

Video: filarijazu

Dodatni simptomi su hronični limfni mikroskopske hematurije i proteinurije i umjerene artritis, koji su uzrokovani djelovanjem imunološkog kompleksa.

Tropska plućna eozinofilija je rijetka manifestacija i odlikuje se ponavljaju bronhospazam, prolazne plućni infiltrati, blagu temperaturu i označen eozinofilija. To je vjerojatno zbog alergijske reakcije na microfilariae. Hroničnog oblik bolesti može dovesti do plućne fibroze.

dijagnoza

• Mikroskopskim pregledom uzoraka krvi.

Prepoznavanje mikroskopske microfilariae u krvi potvrđuje dijagnozu. Metode obogaćivanja, filtriranje, centrifugiranje krvi su osjetljiviji od debljine krv razmaza. Uzorci krvi treba uzeti kada microfilaremia vrhova - noću u područjima u kojima cirkuliše W. bancrofti, tokom dana - na mnogim ostrvima Pacifika, koji su endemske B. malayi i B. timori. Održiv odraslih crva može se vidjeti u poboljšanom limfnih sudova tijekom njihovog kretanja UZI zove ples filarias.

Bystroformatny immunochromatographic analiza antigen-specifičnih W bancrofti, nedavno je predloženo za dijagnozu. Detekcija antitijela je ograničenu vrijednost jer postoji sa drugim filarial chiasm i test ne pravi razliku između prošlosti i sadašnjosti infekcija. DNK analiza PCR W. bancrofti i B. malayi je dostupan samo kao dio istraživanja.

Video: filarial - uzrok elefantijaza

tretman

• Diethylcarbamazine.

Efikasna terapija nije razvijena. Diethylcarbamazine ubija microfilariae, a broj odraslih crva. Jedna doza albendazolom s bilo ivermektin ili diethylcarbamazine sa brzo smanjuje nivo microfilaremia ali ivermektin ne ubija odrasle crve.

Efektivna dugoročno upravljanje doksiciklina (na primjer, 8 nedelja). Doksiciklin ubija endosymbiont bakterije koje nastanjuju crijeva parazit koji vodi do smrti crva.

Akutni napadi adenolimfangiita obično spontano, iako možda ćete morati antibiotici za sprečavanje sekundarne bakterijske infekcije.

Hronične limfedem zahteva pažljivu njegu kože, uključujući upotrebu sistemskih antibiotika za sekundarne bakterijske infektsiy- ovih antibiotika može usporiti ili spriječiti progresiju elefantijaza. Konzervativne mjere, kao što su elastični zavoj pogođenim ekstremiteta, smanjiti oticanje. Hirurški dekompresije sa čvornih vene graftova za poboljšanje limfne drenaže, daje dugoročno olakšanje u ekstremnim slučajevima elefantijaza. Hidrocele velikih dimenzija se može tretirati hirurški.

Tropska plućne eozinofilija odgovara na diethylcarbamazine, ali recidivi se javljaju u 25% pacijenata i zahtijevaju dodatne terapije.

prevencija

Izbjegavanje uboda komaraca u endemskim područjima je najbolja zaštita (na primjer, koristeći dietil toluamid, permetrin impregnirane odjeća i krevet mreže). Chemoprevention sa diethylcarbamazine protivofilyariynyh ili kombinacije lijekova (ivermektin / albendazolom ili ivermektin / diethylcarbamazine) može suzbiti microfilaremia i na taj način smanjiti prijenos parazita komarci u endemskim područjima. Diethylcarbamazine čak koristi kao dodatak kuhinjske soli u nekim endemskim područjima.