Limfangiosarkom. tretman

Video: Tablet. Nadutost, limfangiosarkom, sloj nokti | 2016/05/17

Tretman. Medical Management cistične higroma određuje njihove kliničke manifestacije, veličinu, lokaciju, kao i prisutnost (ili odsutnost) komplikacija. Najbolja metoda - kompletan temeljito ekscizija higroma, ali na žalost, to nije uvijek moguće. Uklanjanje neki higromom ponekad može uvesti vrlo izazovan zadatak zbog rizika od komplikacija, kao što su relapsa, formiranje fistule, infekcije, oštećenja krvnih sudova i živaca, kao i kozmetičke deformiteta. Što se tiče oštećenja živaca u literaturi postoje izvještaji povrede VII, IX, X, XI i XII parova kranijalnih živaca, kao i elemente simpatičkog sistema i brahijalnog pleksusa. Smrtnosti u uklanjanju higromom je od 2 do 6%.

Većina hirurga se slažu da je uklanjanje higroma - najbolji način liječenja je kontroverzna samo pitanje izbora operacije vremena. Neki od njih, zbog straha od teških komplikacija, preporučujemo neposredni ekscizija, odmah po rođenju, dok drugi više vole čekati do dobi od 2-6 mjeseci.

Nekoliko liječnika preporučuje za asimptomatske higroma nositi konzervativni tretman i posmatranje u dinamici. U osnovi, ova taktika zasniva se na mogućnost spontanog regresija nekih higromom, što potvrđuje i opis takvih slučajeva, kao i imovina tih subjekata da raste u odnosu na rast djeteta.

Cistična higroma nisu neoplastične tumori, dakle, nepraktično ih ukloniti kao što se radi u realnom tumora, odnosno radikalno, en bloc, sa uklanjanjem velikih krvnih žila i živaca. Ako postoji progresivno povećanje higroma sa pojavom simptoma, u takvim slučajevima, operacija ne treba odlagati.

U vezi sa složenim uklanjanja nekih higromom, nudi i razne druge metode liječenja, u pratnji različitim uspjehom. Pražnjenje higroma aspirira sadržaj neefikasna u prisustvu više cistične šupljine i u vezi sa novim higromom sposobnost akumulacije tekućine u tim šupljinama. Međutim, takve smetnje mogu biti navedeni u pacijenata sa jednodomnom velike ciste i opcijski hitne operacije.

Ova manipulacija (aspiracija) može se komplikuje krvarenja i infekcije. Incizija i drenaža higroma prikazan samo u slučajevima infekcije ulaska, uglavnom kao hitnu mjeru za stvaranje sadržaja, i gnoj-kao drenaža za privremeno iznošenje opstrukcije disajnih puteva. Mogućnost i korisnost terapije zračenjem je kontroverzna, jer je ova metoda rijetko daje zadovoljavajuće rezultate i opasan potencijalnih komplikacija. Tipično, radioterapija treba koristiti samo u onim slučajevima kada su sve druge metode su propali, ili imaju kontraindikacije za njihovo korištenje.

Sklerozacija kao alternativa hirurška ekscizija higroma, uzrokujući neke skepticizam. Pokušaji ubrizgavanje higroma tople vode i natrija morrhuate rezultirala je frustracija u ovom metodom. Nedavno, dva sklerozirajući sredstva koja se koriste u kliničkoj praksi - bleomicin (bleomicin) i OK-432.

Pristalice korištenje bleomicin preporučuje se upotreba ove metode u izbornim predmetima. Microspheroidal fatliquor bleomicin (BLM) je efikasan u većoj mjeri nego sve ostale vrste (oblike) lijeka. Ubrizgavanje se vrši u dozi od 0,3-0,6 ml / kg kroz 21-iglu u šupljinu nakon udisanja limfangiosarkom maksimalni mogući broj svojih sadržaja. Manipulacija treba uraditi u bolnici zbog rizika od potencijalnih komplikacija.

Koristeći ove metode u djece s cističnom higroma daje bolje rezultate nego u kavernoznog limfangiosarkom. Korištenje sklerozacija uvijek nosi rizik od plućne fibroze. Na bilo kasnih komplikacija, kao što je mutacija, nema informacija u literaturi. Korištenje bleomicin je kontraindicirana kod djece mlađe od 6 mjeseci i uz poraz medijastinuma. Neželjeni efekti su poznati groznica, proljev, povraćanje, infekcije, krvarenja i dispneja.

Sklerozirajući supstanca OK-432 dobija inkubacijom Streptococcus pyogenes (ljudski) sa penicilin G. Preporučuje se injekcijom u higroma OD OK-432 mg u 10 ml slane odmah nakon udisanja od higroma maksimalni mogući broj sadržaja. Obično je dovoljno da jedna injekcija, ali ponekad se mora ponoviti u 3-4 tjedna. Neželjeni efekti posmatrati porast temperature u roku od 2-3 dana nakon injekcije i pečat izgledu higroma. Potreba za više dugoročnih i pažljivo sprovedenog istraživanja za pouzdanu procjenu učinkovitosti ove metode.

Postoje izvještaji o relativno visoke efikasnosti laserske tehnologije u liječenju lymphangiomas, posebno kada se koristi laser ugljen-dioksida.

Prenatalna ultrazvučnu dijagnostiku cistične higromom vrata (zadnja odeljenjima, uključujući okcipitalnog regija) je vrlo važna, pogotovo s obzirom na činjenicu da je ova patologija je često u kombinaciji s drugim malformacijama, posebno kromosomske abnormalnosti. Uz takva kombinacija veoma visoku stopu smrtnosti, posebno u prisustvu edema i limfedem. Prenatalna otkrivanje ultrazvuk fetalnog cistične higroma zahtijeva vrlo pažljivo ispitivanje da bi se isključila druge abnormalnosti. Neophodno je u takvim slučajevima za obavljanje amniocenteza slijedi analiza kromosoma i genetsko savjetovanje obitelji.

Intraabdominalnog limfangiosarkom. Intraabdominalne cistične i kavernoznog limfangiosarkom su rijetke i obično otkrivena slučajno tokom operacije abdominalnih organa (drugom prilikom), sa limfografija ili nakon smrti ispitivanja. Retroperitonealni limfangiosarkom često je vrlo teško razlikovati od lymphangiomas mezenterijuma. Intraabdominalne limfangiosarkom se očituju u ranoj dobi u novorođenčadi, 90% se dijagnosticira prije dvije godine života. Već dugo vremena ne postoji koje vrste imalo simptome, ne računajući činjenicu da limfangiosarkom određuje palpacijom u obliku mekih cistične formacije u želucu.

povećanje limfangiosarkom veličine može izazvati parcijalne intestinalne opstrukcije, offset bubrega, uretera i drugih organa trbušne šupljine i retroperitonealna prostora. U takvim slučajevima, ponekad je slika "akutnog abdomena", simulirajući apendicitis. Između ostalog komplikacije opisane u lymphangitis krvarenje nakon traume, infekcije, perforacije, volvulus i suza.

SAD i CT - najvredniji dijagnostičke metode. Ako govorimo o liječenju, ideal - kompletan hirurški ekscizija limfangiosarkom, ako je to moguće. U slučajevima kada nije moguće potpuno uklanjanje limfangiosarkom, preporučljivo je da se djelomično (do) izbacili ga, pokušavajući da ne utiče na vitalne organe i strukture.

Oni ciste koje se ne mogu resecira, u cijelosti ili djelomično, mora biti otvoren marsupializatsiey ih u trbušnu šupljinu. Nakon intervencije treba propisati antibiotike za sprečavanje infekcije. Ako limfangiosarkom nije u potpunosti uklonjen, ona mora biti vrlo pažljivo praćenje pacijenta moguće relapsa.

limfangiektazija

Crijevnih limfangiektazija. Crijevnih limfangiektazija - vrlo rijetke patologije karakteriše prisustvo dilatiranog limfnih sudova u svim slojevima zida creva iu mezenterijum. Ovo lezija može biti primarna ili sekundarna (u odnosu na druge vrste patologije). Crijevnih limfangiektazija, koji se obično generalizovati limfni sistem može se kombinirati sa prisustvom i limfedema ekstremiteta hiloznog izliva u peritonealnoj i pleuralni šupljina (vidi. Također je II, poglavlje 38).

Kliničke manifestacije to su povezani sa protein gubi enteropatija obliku, hypoalbuminaemia i edem. Osim toga, može biti označena limfopenija, poremećaj funkcije neutrofila i imunitet ćelija-posredovana, slezene atrofija, proljev, steatoreja, zaostajanje u rastu i razvoju. Ponekad crijevnih limfangiektazija manifestuje bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i hipokalcemičnih konvulzije. Dijagnoza može se posumnjati kada je X-ray pregled, ali pouzdano postaviti obično endoskopske crijevnih biopsiju. limfoma može biti povezana sa crijevnih limfangiektazija, ponekad je potrebno da se isključuje dijagnozu diferencijal.

Primarni crijevnih tretman limfangiektazija je podršku u prirodi i nalazi se u korektor i poremećaja elektrolita i dijetetiku. To je preporučio dijetu malo masti i visoka - proteina, uz dodatak srednje lanca triglicerida stvoriti put da zaobiđu limfne razmjena crijevnih limfnih sudova.

Operacija rijetko naznačeno. Pokušaji preklopiti lymphoveinous anastomoze su bili u pratnji nezadovoljavajuće rezultate. Postoji samo jedna poruka o poboljšanju stanja pacijenta u liječenju svojih antiplasmin.

Plućne limfangiektazija. Kongenitalna plućna limfangiektazija - redak anomalija, manifestuje respiratornog distresa kod novorođenčadi, teško je liječiti. To može biti rezultat difuznog limfnog displazije mrežama. Ova anomalija odlikuje generalizovanu proširenje plućne limfatika. Prema sadašnjim klasifikaciji, plućne limfangiektazija može biti: (1) izraz generalizirani limfangiektazija, (2) sekundarne plućne venske hipertenzije ili venske opstrukcije, i (3) samicu lezija.

Plućne limfangiektazija treba uvijek biti sumnjičav i pogled na sindrom Noonan`a (fenotip Turner), kao i sindrom žuta noktiju. A rendgenski snimak obično otkriva crosslinkable linearne brazde plućne pluća polja, to je ponekad ciste. Liječenje je obično konzervativan, podršku, ali ponekad, za lokalizirane lezija, može se postaviti pitanje u vezi operacije.

Limfangiektazija kosti su rijetki. Nazivaju se još i "nestajanje koštane bolesti." Utiču uglavnom tinejdžera, bolest je praćena teškim osteolysis i koštane deformacije. Liječenje je obično neuspješne. Možda spriječiti samo progresiju bolesti kod terapije zračenjem.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani