Generički brahijalnog pleksusa ozljede

Video: Ljudski faktor - povrede rođenja

Učestalost 0,3-2,0 na 1.000 živorođenih. U nekim slučajevima, urođenih poremećaja mogu biti u zabludi za tzv "Akušerske paraliza."

Najčešće poštovati oštećenja pleksusa, u više od polovine slučajeva pate korijene C5 i C6, au 25% slučajeva još i C7. U kombinaciji štete gornjem i donjem delu su uočene u pleksus &asymp-20%. Bilateralni lezije su u &asymp-4% slučajeva.

Faktori rizika: velika težina fetusa, prvo rođenje, opstruirali rad, korištenje pincete, karlične prezentaciju. Jedan od mehanizama je kvalifikacijama za ramena sa odstupanjem od vratne kralježnice u suprotnom smjeru.

U većini slučajeva (&asymp-90%) od spontanog oporavka javlja (u mnogim slučajevima, &le-24 h), ali je operacija može pomoći u nekim slučajevima. Operacije se obično ne prikazani ranije od 6 mjeseci od pojave simptoma. Ponekad čeka cijelu godinu kako bi bili sigurni da ne postoji prirodan oporavak. Operacija se ne prikazuje ako postoji dokaz preganglionic oštećenja. Ako postoje naznake reinervaciju EMG, neki autori savjetuju budnim čekanja.

taktika

1. kada je mnogo štete max deficita uočeni na samom početku. Progresiju simptoma obično posmatra sa vaskularnim poremećajima (pseudoaneurizma, arteriovenske fistule ili povećanje ugruška), u ovim slučajevima zahtijeva hitnu intervenciju

2. sa čistim, oštrim, relativno svježe povrede (obično iatrogennyh, što je rezultiralo skalpel rane) zahtijevaju hitnu intervenciju i oporavak preko kraja na kraj anastomoze bez naprezanja

Video: Tretman akušerskih brahijalnog pleksusa ozljede u Izraelu (Pregled)

3. prodoran oštećenja s teškim ili potpuno nedostatak predmet revizije čim je rana zarasta primarni

4. pucanj povrede brahijalnog ozljeda pleksusa je rijetko odnosi na određene živce. Nedostatak je obično uzrokovana aksonotmezisom ili neyrotmezisom. Živce sa djelomično oštećenom funkcijom obično oporave na svoju ruku. Uz punu obnovu šteta je rijedak. Operacije koje daju neke efekte, moguće je sa lokalnim ozljede donjeg stabljike, korijena i srednjeg kabl C8 / T1. U većini slučajeva, konzervativno liječenje se provodi za 2-5 mjeseci. Indikacije za kirurško liječenje su predstavljene u Tabela. 17-11

5.vuče poraz: na parcijalne postganglionic lezije obično javlja spontanog poboljšanja. Oštećenja kod odraslih, koji se ne javljaju dovoljno oporavak, predmet revizije u 3-4 mjeseci

6. neurom preko: ako postoji ponašanje normalno akcionih potencijala senzornih živaca, a zatim održana neurolysis. Odsustvo akcionih potencijala prikazuje ukupna šteta interne nerava i potrebna resekcija i vraćanje pomoću mita

Tabela. 17-11. Indikacije za hirurške intervencije u rane od vatrenog oružja na području brahijalnog pleksusa

A. ukupno poremećaj u zoni od najmanje jednog elementa

1. Nedostatak kliničkih ili EMG poboljšanje u roku od 2-5 mjeseci

2. deficit zoni koja podložna operacije (npr., C5, C6, C7, gornje i srednje gaće, bočnih ili zadnje kablove ili njihovih filijala)

3. oštećenja s gubitkom od samo donje elemente poslovanja nije predmet

B. parcijalne štete bez kontrole droga bol