Rođen traume kod novorođenčadi: uzroci, liječenje

Neonatalne povrede teško ili traumatskog poroda su smanjena zbog povećane upotrebe carskim rezom umjesto složene varijante vakuum ekstrakcije ili upotrebu pincete.

Traumatskog porođaja se očekuje kada majka ima uzak karlice, kada dijete čini velika za gestacijsku dob (često majke sa dijabetesom) ili u slučaju zadnjeg ili drugi neuobičajeni prezentacije, posebno u Nerotkinja majke. U identifikaciji fetalni distres majka mora biti stavljen na stranu i omogućiti 02. Ako fetalni distres i dalje postoji, promptno carski rez treba da se uradi.

povrede glave

Mijenja oblik glave kada vaginalni porod je uobičajeno zbog velikog pritiska na rezanje maternice yieldable lubanje beba prolazi kroz porođajni kanal. Ova deformacija rijetko stvara probleme ili zahtijeva tretman.

Video: Tretman tortikolis u Perm. Dr. Sant. Tortikolis kod djece. novorođen

Generički otoka - edem predstavljanja dijela glave. To se događa u regiji, gurajući uza cerviks. Subgaleal krvarenje razvija zbog više povreda i odlikuje se osjećaj mlitavosti čitavog vlasišta, uključujući u temporalnom regiji. Tretman nije potreban.

Cephalohaematoma ili krvarenja ispod periosta, mogu se razlikovati od subgaleal krvarenja kao ograničeno područje prekrivaju kosti, periosta je u prilogu šava.

Depresivni frakture lobanje su rijetki. Većina se razvija zbog forceps pritiska ili manje zbog položaja glave na ivici kosti tijekom fetalnog razvoja. Depresivni frakture lobanje izazvati opipljive (i ponekad vidljivi) deformacija korak koji treba razlikovati od opipljiva povećanu periostalnu RIM-a, što se dešava kada cephalohematoma.

Oštećenja kranijalnih nerava

Facijalisa povređen najčešće. Iako se često povezuje sa upotrebom pincete, veliki broj povreda vjerovatno će nastati kao posljedica pritiska na živac u materici, što bi moglo biti zbog fetusa prezentaciju (npr zbog glave leži na ramenu sakralnih rta ili mioma).

Lica oštećenje živaca obično se javlja u trenutku izlaska iz stilomastoidnog rupa ili distalno i uzrokuje asimetriju lica, posebno u plač. Određivanje koja se bavi strani lica, to može biti teško, ali mišiće lica na strani oštećenja živaca i dalje. Trauma se može javiti u pojedinim granama nerva, obično u donjoj vilici. Drugi uzrok asimetrije lica je mandibule asimetrija rezultat intrauterini tlak u ovom slučaju, mišića inervacija netaknut i obje strane lica može kretati.

Pregled ili tretman nije potrebna za periferne facijalisa povrede ili mandibule asimetrija. oni obično idu kroz 2-3 mjeseca.

Brahijalnog pleksus Povreda

Brahijalnog pleksusa ozljede uzrokovane proteže u patološkim rame distocija, vađenje fetus ili hyperabduction vrat glavicom prezentaciju. može doći do Pridruženi povrede.

ERB paralize je vrhunski brahijalnog ozljeda pleksusa. Istostranom dijafragma paraliza je uobičajeno. Tretman uključuje zaštitu od prekomjernog pokret rame imobilizaciju ruke gornjeg abdomena i sprečavanje kontraktura koristeći pasivne pokrete zglobova u vježbi, koje treba izvoditi pažljivo svaki dan od nedelje starosti.

Klumpke paraliza - niže ozljeda pleksusa, što je rezultiralo u paralize rukama i zglobovima, često sa istostranom Hornerov sindrom (miozu, ptoza, anhindraze lica). Pasivne vježbe s pokretima volumena su samo neophodni tretman.

Ni Erb paralizu ili paraliza Klumpke obično izazvati bez vidljivog gubitka osjetljivosti, pod pretpostavkom da suza ili odvajanje. Ovi uslovi obično javljaju brzo, ali deficiti mogu opstati. Ako značajan jaz >3 mjeseca, obaviti MRI se utvrdio stepen oštećenja pleksusa, korijene. Hirurški istraživanje i liječenje su ponekad korisni.

Kada su uključeni svi oštećeni brahijalnog pleksusa gornjih ekstremiteta ne može ići i gubitak osjetljivosti se obično izražava. Istostranom piramidalna znakovi ukazuju na ozljede leđa mozga- MRI treba raditi. Loše prognoze za oporavak. Održavanje može uključivati ​​neurohirurški intervencije. Vježbe sa pasivnim pokretima volumena može spriječiti kontrakture.

Drugog oštećenja perifernih živaca

Povrede drugih perifernih živaca (npr radijalni, išjasa, obturator) su rijetki kod novorođenčadi i obično nisu povezani s poroda. Oni su srednje lokalne traumatskim događajima (na primjer, ubrizgavanje u bedreni živac ili istih okolica). Tretman uključuje održavanje mišića - sama antagonisti paralizirana mišiće prije oporavka. Neurohirurški intervencija na živac se rijetko prikazani.

ozljede mekog tkiva

Svi mekih tkiva sklon povredama tokom porođaja, ako se oni nalaze u fetalnoj predstavljanje dijela ili utjecati ih rezanje maternice. Otok i modrice često prate traume, naročito u periorbitalni i tkiva lica previa osoba u skrotum ili stidnih usana tokom zatvarač. distribuciju tkiva u krvi i konverzija hem na bilirubina nastaje kad god formiranje hematoma. Ovaj dodatni teret bilirubina može uzrokovati značajne neonatalna hiperbilirubinemije i zahtijevaju fototerapije, razmjena transfuzije je rijedak.

cephalohematoma. Neka djeca, posebno ako je rođenje bilo teško, krvni ugrušak formira u lobanje, što je izraženo spolja izbočine na glavi. To cephalohematoma, u većini slučajeva nije opasna povreda.

Relativno česta, cephalohematoma se može javiti nakon normalnog porođaja, pa čak i nakon carskog reza. Ona postepeno raste, a do 10. dana dostiže svoj maxima često je na jednoj strani glave.

Cephalohematoma ako to nije pokazatelj ozbiljnije ozljede (fraktura lubanje, intrakranijalni hematoma), nema ozbiljne posljedice. Postepeno svodi i ostavlja bez komplikacija. Resorpciju krvi koja je u udaraca, mogu izazvati žuticu, koji zahtijevaju posebnu njegu. U rijetkim slučajevima može shishechka kalcifikovani i ostati na glavi.

Generic tumora (Caput succedaneum)

Otok u nekoliko dana, potrebno je više vremena za rješavanje ekhimoze. Uz veliki širenje ekhimoze može značajno povećati obim hiperbilirubinemije.

cephalohematoma

Subperiostally odložen, fluktuirajući ograničen lubanje konci krvarenje, što može značajno povećati obim hiperbilirubinemije. "Makaze snage" na porođaju dovesti do oštećenja na periostalnim plovila. Često cephalohematoma prolazi kroz veoma spor razvoj povratka (u mjesecima nakon kalcinacije).

Ne ostavljajte bilo kakvu štetu, ne zahtijevaju terapiju.

subgaleal krvarenje

Veliki hematom pod aponeurozu, dopiru do frontalne kosti.

Čuvajte se gubitak krvi i hipovolemija.

subduralni hematom

Uglavnom u punom terminu novorođenčadi zbog pucanja mosta vena, kao i srpom ili Tentorium cerebelli.

tretman To ovisi o lokaciji, obim i kliničkih simptoma. Zajedničke hematom treba ukloniti odmah.

Čuvajte se formiranje subduralni higroma sa napade napada.

Hematom sternokleidomastoidnog mišića

Od punog drveta, veličine šljive otok u sternokleidomastoidnog mišića sa tortikolis.

tretman: Fizioterapija da izbegne tortikolis. Vrijeme povoljna.

Prijelom ključne kosti

simptomi: Crackling, formiranje kalusa, i ponekad može se osjetiti slom.

Video: Rođen povrede. Uzrocima i posljedicama rane dijagnostike i liječenja. dio 1

Terapija ne zahtijeva visok postotak spontanog rezolucije. Smanjenje bol imobilizaciju ruke (steznu glavu na pogođenim strane na jaknu) i nježna briga za dijete. Slučajni nalaz (x-ray), to bi mogao biti lažan zajednički.

Frakture kostiju lubanje

Oni su izuzetno rijetki, su povezani sa traumatskim pincetom. Općenito, liječenje nije potrebno. Izuzetak: depresivan frakture lobanje krova. Operacija.

Čuvajte se izliv krvi na mozak zbog pucanja mosta vena u srpom i Tentorium cerebelli.

ramena epiphysiolysis

Simptomi i liječenje kao u gornjem brahijalnog pleksusa pareza.

Pareza brahijalnog pleksusa

Gornja pareza brahijalnog pleksusa (Erb-Dišenove): C5 i oštećenja C6 koja se javlja zbog jakog strani rotacije glave za vrijeme ubrizgavanja vješalice (npr na kašnjenje Vješalica) ili ručnim koristi Veit Smellie zatvarač fetus.

klinikaParaliza ruku ramenog pojasa okrenuo prema unutra, pronacijom, ispravite lakat, hvatajući refleks spasio. Otmice, vanjski rotacije i supinaciji podlaktice nije moguće.

tretman: Fiksiranje savijene ekstremiteta u grudi za 10 dana (najlakši način u kombinezonu), zatim fizioterapija. Oporavak je moguće u mjesec dana, uz očuvanje > 4-5 (-6) mjeseca da razmišlja o rekonstruktivne hirurgije. Rezidualni efekti paraliza 5 (-10)% slučajeva.

pažljivo: Ponekad u kombinaciji sa pareza freničnog nerva (C4): jednostrane paralize dijafragme sa svojim visokim stoji - "klatno disanje, dispneja, cijanoza.

Donja brahijalnog pleksusa paralize (Klyumpke): oštećenje C7-THL, uglavnom rijetke, često u kombinaciji s gornjim paralize.

klinikaParaliza podlaktice (savijena visećim zgloba, hvatajući refleks je odsutan). Uz učešće simpatičkog nervnih vlakana u kombinaciji sa Horner sindrom: ptoza, miozu i enophthalmos.

tretman: Nametanje gume, medicinske gimnastike. Prognoza drugačije.

diferencijalna dijagnoza: Epiphysiolysis ili frakturu ramena psevdoparalich Parrot u sifilis.

Facijalisa pareza

Rijetke, u vezi sa pincetom.

Video: Tretman hiper detey.Lechenie u ranoj dobi. Sigurno i bez boli.Klinika Dr. San Perm

Prognoza je dobra: gotovo uvijek spontana rezoluciju u roku od nekoliko dana.

Diferencijalna dijagnoza: hipo / aplazija depresor anguli Oris mišića. Odstupanje ugao usta samo kraniomedialno vrišti. Dobar tendencija da se spontano smiri.

Povrede kičmene moždine

Trauma se obično javlja kada je zatvarač nakon prekoračenja uzdužne potezu kičme. To također može biti rezultat intrauterine fetalne vrata hiperekstenzija ( "leteći voće").

Povrede obično pogađa donji vratne kralježnice. Kada se pojavi, lezije su obično fatalne zbog potpunog zatajenja. Ponekad, klik ili krckanje se čuje prilikom porođaja.

Spinal šok sa flaccidity ispod nivoa povrede se razvija u ranoj fazi. Obično izražava parcijalne očuvanje osjetljivosti ili kretanja ispod lezija stranice. Dijafragme disanje kao freničnog nerva su netaknuti: idu viša (u NW-C5) od tipičnih lokalizacija oštećenja mozga. Kada je završeno povrede kičmene moždine, interkostalna i trbušni mišići paralizovan i sfinktera mjehura i rektuma ne podliježu voljnom kontrolom.

Sa pravom bebe brigu prežive dugi niz godina. Najčešći uzroci smrti su ponavljaju upale pluća i progresivni gubitak funkcije bubrega. Tretman uključuje i zaštitu kože od čireva, pravovremeno liječenje urinarne inkontinencije.

Vrlo rijetki. Nastaju zbog prevelikog potisak ili rotacija kičme (forceps, karlične prezentacija).

Simptomatologija ovisi o lokaciji lezije do spinalni šok (kvadriplegije, šok, respiratorna paraliza).

Budite oprezni sa dugoročnim poziciju izrazio prenatalne hiperekstenzija. Nemojte silom bend!

Čuvajte cross paraliza krvarenja u kičmeni kanal.

Oštećenje unutrašnjih organa

Najveća opasnost od krvarenja se odnose na rupture jetre (okrugli ligamenta ruptura) ili slezine rupture (npr ručno nakon Bracht koristi). Krvarenja u kore nadbubrežne žlijezde nejasnog porijekla nastaviti obično asimptomatski, ali može izazvati cirkulacije i dovesti do šoka.

oprez: Najviše sklon povredama unutrašnjih organa djece majki koje su dobili u saobraćajnoj nesreći.

prelomi

Midclavicular lom, najčešći loma tijekom poroda, javlja uz rame distocija i sa normalnim, ne-traumatski porođaja.

Ramena i hip kosti mogu biti slomljena u teškim porođaja. Većina tih preloma o vrsti zelene grane: u sredini kosti i dobar preuređenja u budućnosti, čak i ako u početku postoji umjereni savijanje. Duge kosti može biti slomljena na mjestu epifize, ali prognoza je odlična.