Lubanja fetusa prezentaciju

To je posljedica daljnjeg proširenja glave nego u perednegolovnom prezentacije. Vrlo često obrva prezentacija je privremeno stanje i dalje skretanja za vrijeme porođaja ili perednegolovnoe ili, češće, u lica. Ako se to ne dogodi, a glava je fiksirana čelo na ulazu u karlicu, formirana frontalni umetanje. Porođaj u frontalnom umetanje je vrlo rijetko, u prosjeku svakih 2.500 poroda. U našoj klinici, na čelu sa takvim rodova zabilježene su 0.026% rođenih (VV Ermakov).

U slučaju frontalnog prezentacije glave fetusa je u srednjem položaju između okcipitalnog i previa lica. Sa velikim skew veličine glave (13 cm u fetusa u terminu) je najnegativnije svih ekstenzora prezentacije. Incidencija - 1: 1000-2000 rođenja.

Mogući uzroci Frontal previa uglavnom isti kao i ličnih, iako je prevalencija malformacija sa frontalnim previa je manje nego za njegu lica. U nekim slučajevima, razlog za neslaganje je veličina veličine glave zdjelice. U ovoj situaciji, glava fetusa u terminu postepeno nepobeđen, okcipitalnog previa ulazi perednegolovnoe ili frontalni.

prepoznavanje brow prezentacija eksternih studije teško, kao i njegov šef nije savijen unazad, tako da je moguće da se testirati izvan žlijeb između njega i nazad fetusa. Kada vaginalni priznanje studija znatno olakšan.

Pobrinite se da fetus nakon rođenja je da rođenje nastavio u frontalnom umetanje, može biti na vanjskoj strani glave mislili: liči na piramidu i ima trokutastog oblika sa zaobljenim vrhu formira klin raširenih čelo. Generic tumor je na čelu i nalazi se cijelom svojom dužinom od nosa do velike fontanele.

predskazanje sa frontalnim umetanje je uvijek pod znakom pitanja. Majki morbiditet i mortalitet nakon takve isporuke, pogotovo ako nisu bili u pravu, prilično visoka. Čak i veći fetusa mortaliteta i novorođenčadi.

Biomechanism isporuke. Biomechanism porođaja počinje na ulazu u glavu karlicu ispravljanje (prvi put). Glava, dugo razvlačiti u odeljenju gornjem slivu, srušena čela u obliku klina. Ovo postiže korespondencija između glave i porođajni kanal. U takvim slučajevima biomechanism porođaja mogu dobiti svoj dalji razvoj - glava stigne do dna karlice. Vrlo rijetko glava rotira potiljka prednji. U ovom slučaju, čak i kada druge povoljne uslove, kao što su male voće ili šire karlice, dalji napredak glave zaustavljena.

Video: Biomechanism rada s osobnim previja

Pada u seks jaz, glava savijena - ovo je isporuka treći put biomechanism.

dijagnostika

Dijagnozu obrva prezentacije prije početka rada stavio prilično rijedak. ovih anatomskih struktura se određuju vaginalnog pregleda: korijen nosa, obrve, veliki fontanela. U nekim slučajevima, tumor se formira generičkih i predstavljanje podesiv struktura, što otežava anatomske markera. Ali obično, uprkos prisustvu edema, obrva i korijen nosa može prepoznati.

tokom porođaja

Spontani isporuke je 40% tamo, kada je frontalni prezentaciju pretvoren u lica ili perednegolovnoe umetanje ili ima povoljan kombinacija male fetusa i normalno karlice. Čak iu takvim slučajevima, povoljan rada u pratnji teških komplikacija.

Video: Biomechanism rada ispred okcipitalni previja

To uključuje infekcije majke (endometritisa na porođaju sa svojim posljedicama), kršenje mekih nekroze tkiva majke i formiranje urogenitalnih i kishechnopolovyh fistule, opsežne perinealnom suze i zdjeličnog dna, i razbija vrata donjeg segmenta maternice, karlice zglobova pauze. Vrlo česti slučajevi fetalne smrti ili rođenja njegovog u teškom stanju zbog intrakranijalne povrede.

taktika za upravljanje rada

Ako je frontalni fetusa prezentaciju malih dimenzija i relativno prostran karlice maja isporuke je prirodnim sredstvima. Ali obično imaju pune termin fetus odgovara veličini glava je velika i poroda vaginalno nisu moguće, osim u slučajevima vrlo velikih dimenzija zdjelice. Alternativni način isporuke pokušaja produženja fetusa glavu u previa lica. U modernom akušerstvo nijedna od tih tehnika se ne smatraju prihvatljivim u većini slučajeva rade na frontalnom previa carskim rezom.

U normalnim karlice i normalan rad izbor glava može biti podalic verzija, ako proizvodnja ove operacije su odgovarajući uvjeti: dobro mobilnost fetusa, cijeli ili skoro cijelu objavljivanje uterusa grla, nema ožiljak na maternicu i drugih velikih plodova sa sužene zdjelice ili upotrebu. drugih ozbiljnih oslozhnepnyah, pogotovo ako imaju mjesto u "starom" prvo rođenje, indikacija za carski rez.

Pitanje carskim rezom može podići iu odsustvu komplikuje frontalnog umetanje okolnostima, ako je zapažanje je utvrdio da kada se glava ne otišao voda i nema dalje proširenje prolazi umetanje lica ili, obrnuto, ne savijati u tranziciji perednegolovnoe umetanje.

Ako je povoljan trenutak za carski rez izgubljena, potrebno je provesti rada iščekivanjem. U tom slučaju, treba paziti kako se ne bi propustiti ranih znakova infekcije, nekroze mekih tkiva, prijeti ruptura uterusa, fetalni gušenje i druge komplikacije. Istovremeno upravlja antibiotika i fetusa mjere gušenja koje prevencije. Ako znaci ovih ili drugih komplikacija zahtijeva hitan prekid isporuke, pribjegavanja operativne isporuke.

Overlay šupljine, pa čak i izlaz pincete na glavi sa svojim frontalnim umetanje je težak rad i nije uvijek moguće.

Video: biomechanism rođenje-1

Ako se čelo još nisu čvrsto umetnite u ulazu, pokušavajući da ručno popraviti frontalnom previja može biti lica (po metodi G. A. Solovyov) ili potiljačni (po metodi S. Kholmogorova). U tom smislu, za vrijeme vaginalnog pregleda se daje prst u usta i proizvesti plod proširenje glave (GA Solovyov) ili savijanjem (SS Kholmogorov). Ova tehnika sprečava prolaz frontalnog previja u frontalnom umetanja, zamjena sa povoljniji položaj fetusa glave.