Eksterijer fetusa prezentaciju

Obično se formira tokom porođaja, ali može nastati mnogo prije njih. Više puta smo postavili sve tri X-ray stepen produžetak glave za 1-2 tjedna prije početka rada.

Rođenih u ličnom previja ili ubačen nisu rijetki. Oni su, u skladu sa klinike na čelu sa SAD-, 0,23% (G. Ya Molchanov) - oni se javljaju u višerotki češće nego u Nerotkinja.

prezentacija lice i ubacivanje mogu javiti u trenutku početka rada, ali u većini slučajeva, previja lica javlja drugi put, od frontalnog prezentacije. U takvim slučajevima, glava je u početku umetnut u karlice ulazu čelo, čela šav i susjedni dio linije fronta (linija se proteže od nosa mosta u vilicu kroz leđa nosa i usta) se nalazi bočno ili, rjeđe, jednom od kosih zdjelice veličine .

Priznavanje previa lica

Na maksimalnoj proširenje glava nagnuta nazad prema natrag fetusa. U ovom slučaju, kičmu fetusa, a sa njom i ostatak inflect unutra, tako da se vratio od susjednih zida materice, i grudi, naprotiv, u neposrednoj blizini i vrlo blizu odgovarajući zid materice. Prikupljanje ovih podataka stvara broj karakterističnih lica previa osobine koje se mogu odrediti vanjski studija: prisustvo udubljenje između glave zadnjeg bačen nazad i naslon ploda- izostanak karakterističnih izbočina u strane naslona matki- prisustvo centru fetalnog srca zvuči na strani grudi njegove površine, . e. na suprotnoj strani zatolku.

Vaginalnog pregleda potvrđuje dijagnozu ekstenzora previa. Kada je izrazio lično sondiranje umetanja nos, usta i brade sa sigurnošću reći o tome patologije. Ako je glava izobličeno kao rezultat značajnih promjena i veliki skalp oticanje lica, previja lica može biti pogrešno zatvarač. Diferencijal-dijagnostički funkcije neće sondiranje brade, obrva, usta, desni čvrste valjci za previja lica ili krsne kosti i trtica sa zatvarač.

Vaginalni pregled treba obaviti vrlo pažljivo, kako ne bi došlo do oštećenja oka.

Kada je postavljena prezentacija lica, potrebno je definirati položaj i izgled voća. Kada bradu, okrenut u lijevu stranu, postoji i drugi položaj, pri čemu je glava, a samim tim i ostatak se pretvorio u pravu. Ako je bradu okrenula udesno, tu je na prvom mjestu. Chin, okrenut ispred (potiljak, a samim tim i natrag - unazad), govori o leđa i okrenuti unazad - na prednjoj strani obrasca.

predskazanje Rođeni lični previja u potpunosti zavisi od kvaliteta njege. Kada se pravilno upravlja smrtnosti poroda, pa čak i morbiditeta majki i djece može biti eliminirana gotovo u potpunosti. Prognoza pogoršava, ako medicinska pomoć kasni ili je iracionalan, posebno kada pokušava da nerazumne hirurške isporuke.

Biomechanism isporuke. Glava je još uvijek u gornjem dijelu karlice naiđe na prepreku na dio kanala rođenja. Prevladavanje pod uticajem radnu snagu predstavlja prepreku, glava počinje da biomechanism rođenja, dok je još na ulazu u karlicu.

Prva tačka biomechanism Rođenja lični previja - produžetak glave. Chin, postati vodeći tačka se spušta sve dalje i dalje.

Druga stvar - unutrašnje rotacije glave - odvija istovremeno s prvim, ali ona postaje posebno izražen tijekom tranzicije iz najšireg dijela karlice šupljine da se smanji.

Chin, sve se više okreću spreda postepeno uz lice od seksualnog scheli- segmenta glava je postavljena velika u svom izlazu, dok je naslanja protiv sublingvalne području donjeg ruba simfize pubis, formirana gdje fiksacija trenutku.

Vrlo rijetko, rotacija glave javlja brade unazad, prema trtica. U budućnosti, glava se ponovo okreće dok vilica ne uklapa pod simfize pubis.

Takva uporni obrazovanje front view (brada unazad) je vrlo rijetka komplikacija poroda u ličnu prezentaciju. U velikoj većini slučajeva brade spreda i na taj način rotirati dalje unapređenje glave kroz porođajni kanal postaje moguće. Kada se to učini Treća stvar biomechanism porođaja - savijanje glave.

Četvrto biomechanism isporuke - interna rotacija ramena i vanjskog rotacije glave - se odvija, kao i obično, glava okreće da se suoči na prvom mjestu (povratak lijevo) na desno bedro majka, na drugu poziciju - sa leve butine.

Treba dodati da, ako je nešto manji ili nešto šire bokove nego što je to uobičajeno u volumen glave, nema potrebe za punu produžetak glave. U takvim slučajevima, u toku porođaja biomechanism će se poštovati odstupanja, približavajući se u karakter biomechanisms rođenja u ličnom, frontalni prezentaciju.

Tokom porođaja za njegu lica fetusa prezentaciju

Uz dobru rada, normalno karlice, normalno razvijene (nije velik) i voće u nedostatku drugih komplikacija okolnosti rođenja u toku rada za previja lica je povoljna. U ovim slučajevima, trajanje rada je tek neznatno viši nego u pozadini kao okcipitalnog previa. Ako se po rođenju u zatvarač ima lični slabost plemenskih snaga, sužavanje karlice, veliki voća ili bilo koje druge uvjete komplikuje, isporuka može potrajati produženo i teške naravno. Teška toku porođaja posmatrati u slučajevima kada se posmatra bez pune produžetak glave, što je rezultiralo u glavu za vrijeme potrebno za njegov prolazak kroz porođajni kanal, uzima prelaz između prednjeg i frontalni položaj s drugim povoljnim uslovima.

To se može objasniti da je spontano i bez ozbiljnih komplikacija u majke i fetusa završava samo 85% rođenih u ličnu prezentaciju.

Među porođaja komplikacije uključuju preuranjeno i rano ispuštanje vode, a često prati gubitak pupčane vrpce petlje, inercije maternice snage, produženi rad, infekcija porođajni kanal (endometritisa na porođaju) - na anatomski karlice kontrakcije ili čak i na njegove normalne veličine, ali glava , barem malo veća od normalne volumen, lako vidjeti sliku klinički uske zdjelice sa rezultanta posljedicama.
Posebno ozbiljne komplikacije nastaju kada radimo brade unazad rotacije, i konačno instaliran na izlazu iz zdjelice iznad trtica. U takvim slučajevima, dalje napredovanje ploda kroz porođajni kanal postaje nemoguće, a ako novi majka neće imati neposrednu pomoć, preti da rupture maternice, sepsa, urinarne fistule, i tako dalje.

Kao što je već rečeno, erupcija glave u ličnom previja je napravljen, obično u obliku leđa. Shodno tome, u odnosu na perineum rez kroz najširi dio lobanje. Prema tome, rad za previja lica često imaju veliko perinealnom suze i mišića karlice.

Dugotrajni porođaj obično negativno utiče na tok sekvence, i perioda nakon poroda, koji se često javljaju s komplikacijama - krvarenje i infekcije.

Ozbiljno testiran tijekom rada za previja lica izložena i voća. Glavu za vrijeme prolaska kroz porođajni kanal oštro konfiguriran, što često dovodi do poremećaja moždane cirkulacije - cerebralni edem i intrakranijalnog krvarenja, podrazumijeva gušenja ili čak i smrt fetusa.

Glava oštro nagnuo nazad i ima dolihotsefalicheskuyu obliku. Većina generičkih tumora nalazi se na lice koje je unakaženo ovim: cijelo lice, posebno usana i očnih kapaka, je ljubičasto-crvene otekline. Otok ponekad se proteže na prednjoj strani vrata, kao i na jeziku, čime se usisava u ranim danima je teško. Sve ove stvari za nekoliko dana nestati.

Upravljanje rada za njegu lica zadak rođenja

upravljanje rada za previa lica trebalo bi da bude trudna, kao većini slučajeva oni na kraju spontano bez značajnijih oštećenja zdravlje majke i fetusa.

U periodu od otkrivanja je potrebno poduzeti mjere za očuvanje integriteta membrane. Za tu svrhu, svi ostali uslovi povoljni dovoljno žena u radu na ležao u krevetu na leđima. Kod žena s uskim karlice, "stara" Nerotkinja iu drugim slučajevima kada postoji opasnost od pucanja membrane prije pune otkrivanje grla, poželjno je da uđe u vaginu kolpeyrinter.

Sa značajnim suženje zdjelice, ili prisustvo velikog voća s debelim glomazni glave su otkrivene pomoću cijeli sac ili ubrzo nakon ispuštanja vode, sačekati spontani rad je nepraktično jer možete propustiti priliku da najefikasniji spletom okolnosti u ovoj intervenciji - carskim rezom.

Kada bi trebao biti trudna vođenje porođaja uporno gleda ženu u radu, a ne da proći nezapaženo početnim znacima prijeti ruptura uterusa, kršenje mekih porođajni kanal, infekcija porođajni kanal, fetalna gušenje. U takvim slučajevima, hitna hirurška isporuke je prikazano. operacije izbor će ovisiti o uvjetima vladaju: u vysokostoyaschey (odbijaju od ulaska) glave i dobrom stanju trudnice i fetusa - presjeku na carski čelu se nalazi u šupljini ili na izlazu slivu, i živih fetusa - schiptsy- glava perforacije vrši se u svim slučajevima mrtvorođenče (izuzetno glava perforacija može se izvršiti na živim fetusa) i m. p.

Već smo napomenuti da je u prednji previa lica (brada unazad) spontani isporuke nije moguće ako glava ne napravi zaokret brade prednje (zadnja strana). Stoga, u takvim slučajevima treba pažljivo pratiti preko biomechanism isporuku ponovljenim vaginalnog pregleda, tako da ne propustite pravi trenutak za carski rez. U suprotnom, ako se uspostavi glavu na izlazu iz zdjelice brade preko repne kosti, doktor će morati nastupiti u kako bi spasio život majke perforacije fetusa glave.

Akušerskih dodatak tokom erupcije glave treba uraditi vrlo pažljivo kako ne bi povrijediti fetusa glave (lice), perineum i karličnog dna majka. Konkretno, konačni trenutak rođenja glave - njegovo savijanje - moraju odvijati vrlo sporo.

Ne treba ni spominjati da je proces praćenja isporuke preventivne mjere koje treba poduzeti blagovremeno protiv infekcija (antibiotici), slabost plemenskih snaga, intrauterine fetalne gušenje i druge komplikacije.

Lični previja je samo jedno dijete u hiljadu. U ovom slučaju, glava bačena unazad, bradu gura naprijed, usta i nos su u sredini karlice šupljine. Porođaj prirodan način moguće, ali moramo brade uzeo fiksnu poziciju ispod stidne kosti.

Ne smije se miješati s frontalnim prezentaciju lica, jer u tom slučaju jedini mogući carskim rezom.