Fiziološki porođaja. Leopold tehnike.

Tokom prenatalne zaštite trudna treba uputiti kako da se ponašaju u slučaju pojave rada. Pacijent treba odmah kontaktiraju akušerskim osnivanje u bilo kojoj od sljedećih situacija: a) ponavlja se bori ne manje od 5 minuta za sati- b) iznenadna pojava vodenast sekret iz vagine (koja može biti rezultat rupture membrana) - c) pojava značajnih krvarenja vydeleniy- g) značajno slabljenje pokreta fetusa.

Tokom prvog pregleda u porodilište opstetričar treba pažljivo razmotriti podatke prenatalne zaštite.
On treba znati kako je nastavio trudnoća do sada, ono što je njen tačan datum i kakvi su rezultati prethodnih laboratorijskih istraživanja. Detaljan razgovor sa pacijentom da pomogne utvrditi prirodu rada, mogućnost spontane rupture membrana ili krvarenje, znaci ugrožavaju status trudnoće ili fetusa. Zatim ciljane fizički pregled, koji uključuje vanjski i kombinirani opstetričke studija. Javljaju tokom borbe osjetio istraživanja i procijenjene od strane stručnjaka za svoju snagu i frekvenciju.

Odmah nakon završetka borbe da slušaju srca fetusa tonova, uhvatiti moguće bradikardija.
za vanjsku akušerski evaluacija Leopold je preporučene tehnike. Ova tehnika palpacija ploda preko trbušnog zida, što omogućava da se odredi položaj, prezentacija i fetalni položaj. Fetalni položaj opisuje odnos uzdužne osi tijela fetusa i prtljažnik majke. U 99% slučajeva fetusa nalazi se uzdužno, tj. E. osa poklapaju. U drugim slučajevima, postoji poprečna (često) ili skew (osi su pod uglom od 45 °) položaju. Nagiba sa početkom rada poteza bilo u uzdužnom ili poslao u.

prezentacija - karakteristika najniži situirana dio voća, koji će prvi potez kroz porođajni kanal. Kada uzdužni položaj predstavljanja dijela može biti glava (obično) ili fetusa stražnjice. Kako je predstavljanje dijela, glava je u savijenom položaju, sa bradu pritisnuo na njegove grudi. U ovom najnižoj tački glave ili vrata na vrh. Pozicija odražava stav fetusa u majki strani zdjelice. Glava fetusa može u određenoj mjeri biti skrenuta na krsne kosti i srca, koji će se uputiti, odnosno kao prednje ili zadnje asynclitism.

Četiri primanje Leopold su kako slijedi:
1. prijem Leopold. Određivanje voća, nalazi u donjem materice. Kada uzdužni položaj koji može biti ili glave ili karlice kraj fetusa. Zadnjice su veće i manje oštre konture, a okrugla glava i plotnaya- je aktivan, dok je karlice dijela kreće zajedno sa telom fetusa.

2. prijem Leopold. Pozicioniranje male voće komada strani palpacijom maternice rotaciju. Jedan ginekolog ruka leži nepokretan, fiksiranje fetus, dok je drugi palpates čvrsto proširenje površine leđa, ili male pokretnih dijelova (ruke i noge).

Treće prijem Leopold. Određivanje stepena ptoza od predstavljanja dijela. Proizvesti raseljavanje predstavlja dijelom iz jedne na drugu stranu - glava kreće nezavisno od torza (trčanje) - stražnjice su raseljeni zajedno sa telom. Kratkoća pomak predstavlja dio ukazuje se ne zaključa na ulazu u malom slivu.

Video: prijeme Leopold-Levitsky

4. prijem Leopold. Određivanje kranijalnih projekcija glavu. Prilikom obavljanja ove tehnike je doktor bude okrenut prema stopalima majke. Reach je određen donjeg pola glave. Dok kranijalni izbočenje je lako otkriti, - donji pol glave iznad nule položaj.

Palpaciju materice u toku vanjski akušersku pregleda, doktor smatra da smanjenje i procijeniti njihovu snagu. U vrijeme pravi zid rada kontrakcije maternice postaje toliko gust da se gotovo prkosi prstima čak i uz velike napore. Naprotiv, kada Braxton-GIAC maternice čini prilično elastična.

vaginalnog pregleda obavlja pod aseptičkim uvjetima. Ako postoji značajan krvarenje, to mora biti učinjeno s velikim oprezom, budući da je izvor krvarenja može biti placenta previa. Ako postoji sumnja, došlo je do pucanja membrane ili ne - prije digitalni pregleda cerviks treba ispitati u ogledalu u sterilnom okruženju. Inspekcijski nadzor u ogledalu također pomaže da se razjasni izvor krvarenja.

u na digitalnim vaginalnog pregleda On određuje stupanj skraćenje cerviksa, koji se izražava kao postotak. Na primjer, ako se vrat skraćena za pola prvobitne dužine u cm 2, stepen skraćivanja jednak 50% - ako je potpuno poravnati - 100%. Istovremeno Procjenjuje se konzistentnost (debljine ili meko) cerviksa. Unsmoothed već mekan vrat počinje da se menja pod uticajem kontrakcije nego gusta. Prije nego što je došlo do potpune ravnanje vrata maternice, to je moguće procijeniti svoju poziciju u odnosu na vaginalni zidova, tj. E. napred, nazad ili srednje. Na naprijed položaj svojih vrata maternice zrenja je obično brže nego u leđa. Još jedna karakteristika grlića materice je njegova otkrivanja koji je određen palpacijom i izražava u inčima.

Video: Keeping rođenje, porođaj, pravilno upravljanje rada © Održavanje normalnog porođaja

stepen umetanja fetalni predstavljanje deo u malom slivu mjeri njegovom odnosu na linije koja spaja ischial kičme. Kada se predstavljanje dijela dostigne liniju, govori o stepenu ubacivanje "0". Ako se predstavljajući deo se nalazi 1 cm iznad ischial bodlje - kažu o obimu ubacivanje "-1" ako 2 cm ispod - "2". Klinički značaj stepena ubacivanje "0" je u tome da je glava od svojih najvećih (biparietal) veličina ušla u karlici.

Ako se utvrdi da pacijent Nema aktivnih rada (cervikalni zrenja najmanje 3-4 cm) i ne postoje otežavajuće okolnosti (akušerskih i extragenital), trudnoća se može poslati kući prije početka pravog rada. Ponekad prvog pregleda ginekolog ne može jasno procijeniti situaciju. U takvim slučajevima moguće je ponoviti istraživanje u jedan sat. Ako je postavljen činjenicu početka rada upravo uklapa žena u radu u specijalizovanu porodilištu i počinje aktivno praćenje razvoja rada.