Nakon porođaja. Involucije materice i lochia.

Nakon porođaja (puerperalni) period - 6-sedmica vremenski period nakon rođenja, tokom koje reproduktivnog način na koji žene vrate u svoje normalno, prenatalne države. Mnogi fizioloških parametara koji mijenjaju tokom trudnoće, vraćajući se osnovni roku od 1-2 tjedna, dok su drugi - za mnogo duži period. Primarni nakon poroda pregled, koji se tradicionalno održava na kraju 6-sedmica vremenski period, sada se često i ranije.
To je zbog činjenice da su mnogi pacijent vratiti u punom prenatalne aktivnost ranije od 6 tjedana.

Video: Trudnoća i porod

postpartalna materice Ona ima masu od oko 1.000 grama i volumena od oko 5000 ml, u odnosu na masu ne-trudna maternicu 70 g i volumena 5 ml. Odmah nakon rođenja fundal određuje palpacijom na pola puta između vagine i pupka. Instant smanjenje veličine uterusa - je rezultat fetusa protjerivanja, posteljicu i plodove vode, kao i prestanka hormonske stimulacije.

dalje involucije uterusa To nastaje zbog intracelularne lize proteina zidu materice, što dovodi do smanjenja veličine, ali ne i broj mišićnih ćelija. Kao rezultat tih promjena u dvije sedmice materici nazad u karlične šupljine, i njegove normalne veličine do šest tjedana nakon rođenja. iz materice da se zaustavi krvarenje odmah nakon rođenja je zbog kontrakcije glatkih mišića arterija i krvnih kompresije materice sebe muskulature.

Sa smanjenjem vlakana zidu materice Krvni ugrušci su izbačeni iz materice i krvnih ugrušaka javljaju organizaciji velikih sudova posteljice kreveta. U prvom periodu od tri dana nakon poroda preostala detsitualnaya ljuska je podijeljena na površinski sloj koji nekrotično i otrgnut, a bazalnom sloju (uz zidu materice i sastoji se od bazalni dio endometrija žlijezda), koja služi kao izvor novih endometrija.

Dakle, Falopijeve puštanje (Lochia) sastoje se od krvi, površinskog sloja decidua, ostatke i nekrotično ostataka membrane. Tokom prvih 2-3 dana lochia su crvene (lochia rubra). Kada je konačno odrediti hemostaze, sadržaj krvi u lochia smanjuje i povećava u odnosu serozni sekret. Kao rezultat toga, lochia promijeniti boju u smeđu, i na kraju prvog postnatalne tjedna su serozni (lochia serosa). U ovom trenutku lochia sadržavati uglavnom decidual ostataka materijala i bakterije, dajući mu žutu boju.

U prvoj dan nakon rođenja označene obilan vaginalni iscjedak, ali u narednih 2-3 dana, njihov obim brzo opada. Pražnjenje može trajati nekoliko tjedana. Kod žena, dojenje, lochia zaustavlja brže, možda zbog brže involucije maternice izazvane kontrakcije zidu materice, u vezi sa bolne bradavice. Neke žene imaju obilnije lochia poštovati 1-2 tjedna nakon poroda, zbog odbijanja krasta formira na mjestu vezanosti posteljice. Do kraja treće nedelje nakon porođaja kod većine pacijenata endometrij je potpuno obnovljena.

odmah nakon porođaja cerviks Ona počinje da se menja i na kraju prve sedmice cervikalni kanal prolazi samo jedan prst (m. E. Ima oko 1 cm u promjeru). Zaobljeni vanjski cervikalne os u Nerotkinja žene obično biva prerezao-kao oblik nalik na "riba usta", što je rezultat traume grlića tokom rada. Tkiva vulve i vagine povratak u normalu tijekom prvih nekoliko dana, iako će vaginalne sluznice odražavaju hypoestrogenic države tijekom dojenja, jer funkcije jajnika je potisnut tijekom dojenja.

himen To će sada biti predstavljen nekoliko procesa krpom, myltiform caruncles.

Ako žena ne doje, Prvi ovulacije nastaje ne ranije od 4-5 tjedna nakon rođenja. U prosjeku, ovulacija se javlja u ne-dojilja nakon 10 tjedna nakon poroda, 50% - do 90-og dana nakon rođenja. Menstruacija može prethoditi ovulacije, u ovom slučaju, prvo pretvara anovulatornim menstrualnog ciklusa. Na početku dojenja prve ovulacije to zavisi od toga koliko je žena hrani. Kada je ovulacija potisnuta laktacije povišen nivo prolaktina.

U dojilje prolaktina ostati povišen za 6 tjedana, dok je u ne doje prolaktina vratio u osnovne do trećeg sedam dana nakon rođenja. Koncentracije estrogena opada u svih bolesnika odmah nakon rođenja, ali počinje da raste nakon otprilike dva tjedna nakon rođenja u nedostatku dojenja.