Http://sweli.ru/media/k2/items/cache/3cfd4ff673c93395fd580159a9616109_s.jpgизменения, koja se javlja za vrijeme porođaja i nakon porođaja u vezi sa kardiovaskularni sistem

Povećanje minutnog volumena, tahikardija i visok krvni pritisak može proizvesti Mučki zahtjeve za naknadu štete na pragu aktivnosti srca kod žena sa srčanim bolestima i dovesti do dekompenzacije.
U prvoj fazi rada kontrakcija materice može povećati centralnog volumena krvi od oko 500 ml ( "autotransfu-Zia"). U prosjeku vaginalni porod dovesti do gubitka od 10%, a carski rez - 29% od ukupnog volumena krvi, iako je količina gubitka krvi iz različitih žena varira. Placenta obično nema značajan učinak na cirkulaciju krvi. Početni krvni pritisak raste u prvoj fazi rada i dalje - sa svakim narednim van. Smatra se da je to zbog povećanja minutnog volumena srca. Osim toga, kompresija donjih ekstremiteta sudova dovodi do povećanja volumena krvi u gornjim ekstremitetima i arterijske hipertenzije u gornjoj polovini tela. Povećava broj otkucaja srca tokom porođaja drugi put zbog otpuštanja u kateholamiiov krv. U raznim izvještajima o ovoj temi su različite podatke o uticaju borbe na srce sokrascheniy- neki Istraživači su otkrili povećan broj otkucaja srca, a drugi neće biti promjene ili smanjenja otkrivena otkucaja srca.

otkucaja srca varira individualno ovisno o položaju tela- razlika se poravnati protiv backdrop anestezije. Minutnog volumena u odnosu na izvor povećava tijekom poroda oko 10% - ovo je rezultat povećane frekvencije rada srca i povećanje udarnog volumena. Sa svakim kontrakcije postoji dodatno povećanje u srcu vybrosana 7-15%. Povećanje minutnog volumena posebno značajan u drugoj fazi i na poziciji leži na lijevoj strani (u odnosu na ležećem položaju). Nakon rođenja fetusa nastavlja da raste minutnog volumena (ponekad dostiže 80% u odnosu na osnovni) zbog prestanka stisnuti donju šuplju venu i protok krvi iz placente u sistemsku cirkulaciju. On se vraća na prvobitni, prenatalna, oko jedan sat nakon rođenja. Odmah nakon poroda, minutni volumen može povećati, tako da žene u ovom trenutku treba pažljivo pratiti. Adekvatni, anestezija i praćenje može pomoći u sprečavanju ozbiljnih komplikacija.
Anestezija i analgezija može uvelike utjecati na hemodinamiku tokom rodov- npr epiduralnu ublažava bol i anksioznost, čime se smanjuje, broj otkucaja srca, krvni pritisak i potrošnju kisika. Međutim, to može dovesti do značajnih hipotenzija zbog depozit krvi u venama i smanjen venski povratak. U odnosu na pudendalni živca blokade peretservikalnoy anestezije ili Kaudal anestezije u velikoj mjeri sprečava relativno povećanje minutnog volumena tokom porođaja i tako ograničava apsolutno povećanje minutnog volumena srca u ovom periodu. Indukcija opšte anestezije može izazvati i pogoršati, hipertenzije i tahikardije.
Najveći rizik prilikom porođaja pogađa žene koji nisu u mogućnosti da se prilagode do povećanja preload, na primjer koji pate od mitralne stenoze, kao i do povećanja serdechnomu.vybrosu kao, na primjer, kod pacijenata sa dilatativnom kardiomiopatija. Žene sa Marfan sindroma imaju povećan rizik od raslojavanja aorte, posebno u kontekstu značajan porast krvnog pritiska.

Hemodinamskih parametara nakon rođenja polako se vratite u početni nivo, njihov potpuni oporavak može potrajati i do šest mjeseci. U studijama, kada se pretpostavlja da je rana postnatalnom periodu hemodinamske parametre (ako su ne mjeri) odgovaraju parametri specifični za državu prije trudnoće imaju veće šanse da će doći do potcjenjivanja stvarne promjene koje se dešavaju tokom trudnoće.
U prva tri dana nakon što je volumen rođenja krvi se smanjuje za 10%. Tokom prve dvije sedmice period nakon poroda postoji progresivno povećanje nivoa hemoglobina i hematokrita, onda ti indeksi su stabilizuje. Sistolički i dijastolički krvni pritisak ostaje isti kao u kasnijim fazama trudnoće, u trajanju od 12 tjedana nakon poroda period, i tada počinje da raste. U roku od dva tjedna nakon rođenja periferni vaskularni otpor se povećava za 30%. U ranom postpartum period nakon početnog tahikardija povezani s kontrakcijama i proces rađanja često bradikardija. vraća broj otkucaja srca na bazalne u roku od dva tjedna nakon poroda. Odmah nakon rođenja postoji povećanje minutnog volumena srca (u prvom satu) - povećanje može biti 80%. U narednih 24 sedmica, uočeno je postepeni pad. Isto tako, za 24 sedmica nakon rođenja i udarni volumen se smanjuje. Većina istraživanja su pokazala da je povratak na veličinu leve pretkomore i lijeve klijetke i masovna leve komore u originalnom nivo se odvija u roku od 24 sedmica nakon porođaja. Tokom trudnoće, smanjenje istisne frakcije lijeve klijetke i brzina skraćivanja kružnog vlakana. Ne postoji razlog da se vjeruje da su anatomske promjene mase lijeve klijetke i funkcionalne promjene uzrokovane trudnoćom, nije u potpunosti eliminirana, a konačni povratak tih parametara karakterističnih za period prije dođe do trudnoće.

Tokom i nakon trudnoće su promjene u volumenu krvi, proširivost i perifernog vaskularnog otpora, funkciju miokarda, srčanog ritma i stanja neurohormonalnih sistema. Te promjene omogućuju tijelu da se prilagodi povećane metaboličke zahtjeve nastale u toku trudnoće. Ovi podaci su dobijeni u anketi zdravih trudnica, tako da ne postoji jasno kako javljaju promjene mogu biti različiti kod žena sa strukturnim lezije srca. Osim toga, postoji puno razumijevanje mehanizama za implementaciju ove razlike, ako postoji.