Bubrežne hipertenzije. Hipertenzija u fluid preopterećenja volumena

Video: Live zdrav! hipotenzija

Slika pokazuje eksperimentalni model hipertenzije u pasa, u kojoj je uklanjanje 70% od težine tkivu bubrega došlo do prekomjerne akumulacije tečnosti u organizmu. Prva označena tačka na krivoj krug odgovara danu kada su oba pola uklonjeni pochek- drugi označene tačke odgovara danu kada je to bilo potpuno uklonjeni drugi bubreg. Dakle, tretiranih životinja bila je samo 30% od normalne mase bubrega tkiva. U ovom krvni pritisak povećan u prosjeku od 6 mm Hg. Art. psi i onda popio predloženo rastvor umjesto vode. Od slane loše ugasiti žeđ, pas pio 2-4 puta više nego što je uobičajeno. Rezultat nakon nekoliko dana krvni pritisak životinja povećane u prosjeku za 40 mmHg. Art.

Video: diuretici (diuretici) sa hipertenzijom

Nakon 2 tjedna psa Ponovo je počeo da se svježe vode za piće i za 2 dana, pritisak su se vratili na normalan nivo. Na kraju eksperimenta psi su ponovo dati slane umjesto svježe vode. U ovom trenutku pritisak je porastao brže i na viši nivo, jer životinje su se navikli na slane vode i piti ga u većem broju nego ikada ranije. Dakle, iskustvo pokazuje razvoj hipertenzije uzrokovane višak volumena tečnosti u organizmu.

Ako se sjetimo da je glavni faktori, određivanje konstantan nivo krvnog pritiska, su: (1) hipertenzivna diureze i (2) unos soli i vode, postaje jasno zašto je razvio hipertenzije u eksperimentu prikazana na Sl. Prvo, smanjenje bubrežne mase tkiva do 30% normalnih bubrega ozbiljno ograničena sposobnost za uklanjanje soli i vode. Stoga, soli i vode počeo da se akumuliraju u tijelu - i nekoliko dana kasnije, to je dovelo do porasta krvnog pritiska. Krvni pritisak je bio dovoljno visok, na kojoj bubrega može pružiti izlučivanje viška soli i vode iz tijela.

Video: Koliko tlak se smatra visokim?

Slijed promjene hemodinamike tokom razvoja hipertenzije uzrokovane višak volumena tečnosti u organizmu. Potrebno je uspostaviti slijed promene koje se dešavaju u krvotok tokom razvoja hipertenzije uzrokovane višak tečnosti u organizmu. Slika pokazuje redoslijed. Otprilike tjedan dana prije tačke ukazuje na grafikonu "0" dana, masovna bubrega je smanjena na 30% od normalne vrijednosti.

Zatim, počevši od rekao: "0" trenutku, soli i vode dozvoljeno To je povećan za 6 puta. To je trajalo sve naredne dana. Brz odgovor na pretjeran unos soli i vode dovelo je do povećanja ekstracelularnog volumena tekućine, volumen krvi i minutni volumen za 20-40% u odnosu na normu. Krvni pritisak je počeo rasti, ali ne tako brzo kao volumena tekućine i minutni volumen. Razlog za to je početni pad ukupnog perifernog otpora. Ovo smanjenje je uzrokovano pressosensitive mehanizam koji su pokušali spriječiti stvaranje pritiska. Međutim, nakon 2-4 dana baroreceptora adaptiran i više nije mogao omesti pritisak rasta. U ovo doba (4. dan) krvni tlak je već dostigao je najviši nivo zbog povećanog minutnog volumena, bez obzira na gotovo normalan ukupni periferni otpor.

Video: Live zdrav! otkazivanje srca

Nakon ove rane promjene brzo hemodinamike u dugoročno sekundarne promjene razviti u narednih nekoliko tjedana. To je posebno važno za progresivno povećanje ukupnog perifernog otpora, dok je u isto vrijeme minutni volumen smanjio na blizu normalne vrijednosti. To je zbog mehanizma dugoročnih autoregulacija protok krvi. Autoregulacija se očituje u činjenici da nakon povećanja minutnog volumena srca, i početak hipertenzije višak protok krvi u tkiva izazvana povećanjem arteriola suženja. Ovaj sekundarni porast ukupnog perifernog otpora je potrebno vratiti lokalnim protok krvi u tkivima, kao i srčani izlaz na normalan nivo.

Imajte na umu i da sa srčani izlaz na normalan nivo On se vratio u ekstracelularnog volumena tekućine i volumena krvi. Bilo je to, prije svega, zbog toga što je kao rezultat povećanog arteriola otpora smanjen kapilarni pritisak i tekućine tkiva počinje teško resorbuje iz ekstracelularnog prostora u krvi. Drugo, povišen krvni pritisak ubrzan izlučivanje viška volumena tekućine putem bubrega, prije svega zbog vaskularne krevet.

Konačno, procjene cirkulacije stanje nekoliko tjedana nakon početka eksperimenta, možete pronaći sljedeće promjene koje se odnose na početno višak tečnosti u organizmu:

1) hipertenzija;
2) značajno povećanje ukupnog perifernog otpora;
3) gotovo potpune normalizacije ekstracelularnog volumena tekućine, volumen krvi i minutni volumen.

Dakle, razvoj hipertenzija kao odgovor na povećanje volumena tekućine u organizmu, možemo podijeliti u dvije faze. U prvo povećanje korak u tečnosti rezultati volumena povećane minutnog volumena, što dovodi do hipertenzije. Druga faza se odlikuje visok nivo pritiska i visokog perifernog otpora, ali gotovo normalna minutnog vrijednosti. Naglašavamo da je porast ukupnog perifernog otpora sa hipertenzijom izazvanog višak volumena tečnosti u organizmu, odvija nakon formiranja hipertenzije. To je prilično posljedica hipertenzije ne njihov uzrok.