Klinički tok nakon poroda endometritisa u suvremenim uvjetima

U posljednjih nekoliko godina, puerperalne endometritisa se smatra složen patološki proces određen interakcijom tri faktora: macroorganism, mikroorganizam - okoliš, uključujući i "macroorganism" vodeću ulogu. Takav pristup etiopatogenezi puerperalne endometritisa izazvao, prije svega, fiziološke promjene specifične za ovaj period života žena. Kao što je poznato, u postnatalnom periodu postoji pomak u babinju kvalitativno nove funkcionalne države organizma, što utiče na aktivnost regulatornih sistema.

U fiziološkim puerperijumu razdražljivost i smanjuje funkcionalnu aktivnost autonomnog nervnog sistema, i smanjuje preraspodeljena volumena krvi, mijenjati vrijednosti ukupnog i regionalnog cirkulaciju krvi. Osim toga, po prvi 6-8 dana nakon porođaja neuspjeh period karakterističan celularni i humoralni imuni sistem, koji određuje puerperas povećana osjetljivost na infekcije.

U savremenim uslovima, zahvaljujući povećanju učestalosti hirurških intervencija, opsežne i neracionalna upotreba antibiotika, kao i smanjenje imunološke reaktivnosti ženskog tijela, klinička slika postporođajne endometritisa odlikuje velikim varijabilnosti.

Ako je 50-ih godina. XX stoljeća, klinika puerperalne endometritisa dominira dovoljno jasna manifestacija lokalne i opšte (porast tjelesne temperature 38-39 ° C, zimica, tahikardija, uterusa nježnost, promjenjivu prirodu lochia - od krvarenja prije gnojni, leukocitoza sa neutrofilni pomak lijevo hemogram , ubrzan ESR sa manifestacije simptoma u prvim danima nakon rođenja) - tj takozvani "klasični" oblik endometritisa, trenutno postporođajne endometritisa razlikuje teža toku upalnih procesa u fokusu primarne lezije, prisustvo "izbrisanih" oblika, otpornost na liječenje.

Naša istraživanja su pokazala sljedeće kliničke karakteristike postporođajne endometritisa u suvremenim uvjetima:
1) relativno kasno manifestacija kliničkih simptoma - nakon poroda vaginalno - u prosjeku do 5 dana, a nakon abdominalne isporuke - do 7 dana;
2) Pored subinvolution maternicu sve "klasične" simptome postporođajne endometritisa - povišena temperatura, tahikardija, bol u donjem abdomenu, pastoznost materice i nježnost njene palpaciju, promjene u prirodi i količini lochia - uz istoj frekvenciji se uočavaju i nakon spontanog rada i nakon carskog reza;
3) u najvećem broju slučajeva (73%) u toku spontanog endometritisa isporuke nakon tretira kao klassicheskoe- Nasuprot tome, više od 50% pacijenata, isporuka po carski rez prevladava subkliničke simptome upalnih procesa.

Treba napomenuti da je endometritisa nakon carskog reza, javlja na klasični tip na pozadini antibiotske terapije često postaje zamagljen više. U ovom tipična karakteristika Izbrisana oblik postporođajne endometritisa su svijetle mrlja iz genitalnog trakta.

S obzirom da je u savremenim uslovima kliničkoj slici postporođajne septičkih bolesti ne odgovaraju ozbiljnosti patološkog procesa u lezija (naročito u prisustvu izbrisani oblika) vodeći važnost integrisani pristup dijagnozi ovih uvjeta, koji se sastoji od objektivnih dinamičan procjenu oštećenja organa i sistema, i i proučavanje stope metaboličkih procesa uz upotrebu moderne laboratorijske i instrumentalne metode.

Trenutno, za instrumentalnu dijagnostiku puerperalne endometritisa naširoko koristi transvaginalni ultrazvuk (više objektivan način ocjenjivanja uterusa involucije) i histeroskopija (najinformativnije metoda za dijagnozu endometrija država).

AN Strizhakov, AI Davydov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani