Histeroskopska aktivno praćenje liječenja bolesnika postporođajne endometritisa

Nema sumnje da je tretman babinju endometritisa treba da bude sveobuhvatan i uključuje i opće i specifične komponente terapije. Među zajedničkim komponentama kompleksnih tretmana endometritisa vodeću ulogu pripada antibiotik s obzirom osjetljivosti patološkog procesa. Međutim, uvođenje u kliničku praksu modernih dijagnostičkih metoda, zajedno sa sve većom učestalošću izbrisani forme nakon poroda septičke bolesti otporna na antibiotsku terapiju, zahtijeva korištenje lokalnih metoda liječenja endometritisa.

U posljednjih nekoliko godina, za ove namjene se koriste odvodnju i želuca (želuca) materice rashlađene antiseptik rješenja, kao i multi-korištenje mast na hidrofilni osnovi.

Trenutno, trend upotrebe lokalnih tretmana endometritisa (kao što je nakon spontanog rada i carskog reza), nastupao je sa histeroskopski monitoringa. Potreba za ovo drugo dokazane neefikasnosti rutinu pranja šupljine, kao prisutnost patoloških uključaka u njemu želuca nisu naveli potpuno uklanjanje nekrotičnog masa. Stoga, vodeću ulogu daje se hirurško uklanjanje patološkog tkiva vakuum aspiracijom ili kiretažom.

U savremenim uslovima takva intervencija je pogodno obavlja pod vizuelnu kontrolu (histeroskopija). Osim toga, učinak vakuum aspiracijom ili maternice kiretaža zbog antibakterijskih i disintoxication terapija ne dovodi do generalizacije infekcije, i pathogenetically razuman terapijske aktivnosti.

U našem istraživanju, 67% pacijenata sa postporođajne endometritisa kao jedna od faza kompleksa tretman metode aktivnog kirurško liječenje. U svim slučajevima operacija (uklanjanje patološkog supstrata iz šupljine maternice preko vakuum aspiracijom ili kiretaže) obavlja pod kontrolom histeroskopija. Korištenje endoskopska tehnika omogućilo istovremeno riješiti nekoliko problema:

Prvo, sa visokom preciznošću procijeniti ozbiljnost lezija u upalu (i.e., izvoditi dijagnostičke procedure);
drugo, kako bi se osigurala bolja kontrola nad izvršenjem hirurških procedura i, na taj način, eliminira potrebu za ponovljene hirurške intervencije među vmeshatelstva- metode poželjno iskoristiti aspiracija vakuum kao najmanje traumatična metoda (kiretaža je svrhovito obavljati samo u slučaju kašnjenja placente tkiva);
Treće, u složenim kliničkim situacijama pomoću biopsije forceps nametnuti radni kanal histeroskopa, sa ciljem da se ukloni ostatke ligatura i / ili nekrotične mase, lokaliziran u vara regiji;
Četvrto, sprovedeno na evaluaciju efekata terapijskih mjera.

Osim toga, tokom pražnjenje histeroskopija izvodi dopunska rješenja materice antiseptici (furatsilin, dioxidine). S obzirom na kratak efekti izloženosti i površina tečnom mediju, za tematska tretman nakon poroda endometritisa, koristili smo visokih performansi multi-mast na osnovi topiv u vodi - levomekol i dioksikol. Sastav ovih masti uključuju ne samo antibakterijski (kloramfenikol i dioxidine respektivno), ali i regulator tkiva metaboličkih procesa methyluracil, lokalne akcijske anestetik i trimekain hidrofilne baze - mješavina polietilena oksida s molekularnom težinom od 400 i 1.500.

Uz izražavanje dehidracije akciju polieteilenoksidy poboljšati djelovanje antibiotika i olakšati njihovo prodiranje u tkiva. Tako je, u našem istraživanju histeroskopija je koristiti ne samo za dijagnostičke već i za terapeutske svrhe. Naravno, operacija je izvedena u saradnji sa konzervativnim mjerama - infuzije, antibiotska terapija, uzimajući u obzir osjetljivost mikroagenta- po potrebi uterotoničnih je primijenjen, antikoagulans, immunocorrective droge.

Rastvorljivi u vodi mast je primijenjen u šupljinu maternice nakon njih pred-grijanje u vodenoj kupelji na temperaturi od 30 ° C koristeći sterilne plastične vrh povezan sa jednokratnu špricu. Iznos masti u rasponu između 5 i 15 ml u zavisnosti od obima šupljine maternice. Pred upravom droga koja se proizvodi histeroskopija ocenjuje endometrija, atmosferski patološki Uključene, materice je ispran sa antiseptik rješenje do jasnog teče tečnost. Manipulacija je izvedena dnevno za 5-6 dana.

Prema našem istraživanju, upotreba aktivnih kirurških taktika liječenja pacijenata sa postporođajne endometritisa koristi tematska tretman masti topiv u vodi već 3-4 dana nakon početka terapije pomaže da se očisti materice: histeroskopija prema zadanim značajnog smanjenja ili potpunog nestanka fibrina plaka, sluz promijeniti boju od off-bijele do blijedo ružičaste ili blijedo zheltogo- pacijenata, po sili isporuke "niša" carskim rezom je stekla jedinstven gladak rub Har kter.

Potrebno je naglasiti vjerojatnost pouzdane razlike naći kada se uporede rezultati konzervativno i kirurško liječenje postporođajne endometritisa (p < 0.05). Кроме этого, нами констатировано, что показатели оценки эффективности терапии в группе пациенток, у которых хирургическое вмешательство дополнялось введением мазей на гидрофильной основе выше, чем в группе родильниц, которым не проводилось лечебное введение мазевых препаратов (р > 0.05).

Na osnovu gore podataka, razvili smo sistem ispitivanja i liječenja bolesnika sa puerperalne endometritisa.

Istraživanje sistema i taktike liječenju pacijenata nakon poroda endometritisa (šema)

U skladu sa ovim sistemom u drugom koraku složenih ispitivanja puerperas endometritisa transvaginalni skeniranje ultrazvuk se koristi, u kojoj je stanje ocjenjuje endometrija šupljine i matki- otkrivanje patoloških uključaka u šupljini materice je indikacija za histeroskopija.

Tokom histeroskopski medicinskih radnji (uklanjanje patološki supstrat iz maternice, maternice šupljina drenaža rješenja antiseptici, davanje ga u hidrofilna mast preparati na bazi). U budućnosti, za 48-72 sati procijeniti efikasnost kompleksa terapije: pozitivan efekat liječenja treba nastaviti u nedostatku bilo kakvih pozitivnih promjena - da riješe pitanje potrebu radikalnih operaciju.

AN Strizhakov, AI Davydov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani