Upala maternice nakon porođaja

Gotovo svi postnatalne bolest praćena jakim upala u samoj materici. U većini slučajeva, materice utiče na početku, ali ponekad svoju štetu je sekundarna. izlaganje maternice mogu biti više ili manje oštro vyrazhennym- upalni proces može biti lokaliziran ili samo na unutrašnju površinu, ili utjecati na sve slojeve maternice zid, tako endometritisa klinici vrlo raznolik.
Jedan od karakterističnih odlika endometritisa obrnuti razvoj kasni (subinvoljutcija) maternice i njegove osjetljivosti ili nježnosti. Mijenja prirodu pražnjenja i količine. Povremeno zbog grča unutrašnje os materice cervikalnog kanala opstrukcija ili fragmenata membrane, decidua ljuska komada, krvnih ugrušaka, itd .. Raspodjela ne istekne. U takvim slučajevima, lochia se zadržavaju u materici i razgrađuju pod uticajem mikrobiološke flore. Temperatura porasla do 38-39 °, ali ukupno stanje pacijenta je zadovoljavajuća. Ovo stanje se naziva lohiometroy. Lohiometra, uz rijetke izuzetke, nije neovisna bolest, to je samo jedna od manifestacija (simptoma), endometritisa, iako nestalna.

Klinička slika i simptomatologija zavisiti od mnogih faktora, glavni su kako slijedi.

1. Reaktivnost pacijenta i njenog općeg stanja u vrijeme bolesti i tokom njega. groznica, bol, leukocitoza i druge fenomene zabilježene za vrijeme bolesti u dobrom općem stanju pacijenta, dobro ukazuju na svoje reaktivnosti i njegova sposobnost da se bori protiv infekcije. Areactive stanje subfebrile izražena u normalnim ili čak ispod normalne temperature, u odsustvu na bolove u druge manifestacije sa lošim opšte stanje pacijenta, ukazuje na slabljenje odbranu organizma.
2. Stepen materice. U tom smislu, može se razlikovati tri faze bolesti. Prva faza - samo zaraženi caduca i otočića endometrija. Deo zidu materice koja je neposredno uz mjestu lezije, fenomeni reaktivne upalnih (edem tkiva, vazodilataciju, mali infiltracija ćelija, itd). Mikroba patogena u zidu materice, ili ne na sve, ili vrlo malo. Druga faza - zajedno u ljusci decidua i endometrija otoke pogodio dublje, mišića, materice slojeve, koji se nalaze u velikom broju mikroba, patogena. U skladu s tim, mala ćelija infiltracija dubokih slojeva mišića pokriva sve do neposredno uz nju tkiva, t. E. Do perimetar u gornjem dijelu maternice i parauterine vlakana u svom donjem dijelu. Treća faza - mjesto infekcije pokrivene osim endometrij i zidu materice, kao perimetrijom, ili parametara, ili oboje. U slučaju infekcije u materici se javlja serozne okolinu. Potonji je obično u pratnji reaktivne upale i serozni membrane koje pokrivaju trbušnu šupljinu uz materice (omentumu, crijeva, mokraćnog mjehura). Ovo postavlja pelveoperitonit prateće endometritisa. U ostalim slučajevima izvor zaraze širi u parauterine tkiva - javlja parametara. Često pelveoperitonit i parametri su razvijeni istovremeno.
3. Priroda mikroba, patogen, njegova biološka svojstva, virulencije i toksičnosti. Neki od mikroba (npr hemolitičke streptokoke i stafilokoke) imaju sposobnost da brzo prodire kroz oštećeno tkivo u unutrašnjosti potonje, prijavite se za svaki od navedenih puteva i izazvati toksične efekte u pacijentu. Ostalo (kao što je gonokokom) ne treba da se širi do oštećenja tkiva. Oni su raspoređeni gotovo isključivo na površini tijela unutarnje ljuske (intrakanalikulyarno). Sa blagim toksičnost, oni su mali u odnosu na streptokoka, stafilokoka, E. coli i drugih mikroba krši opće stanje pacijenta.
4. Stanje unutrašnje površine nakon poroda maternice. Klinička slika zavisi od postojanja na ovoj podlozi fragmenata mrtvog tkiva, a posebno čestice posteljica iz uterusa kontraktilnost (u slučaju kvara je poboljšana thrombogenesis favorizuje mikroba rast i razvoj infekcije), stepen drobljenje tkiva maternice.

} {Modul direkt4

Zahvaljujući ovim okolnostima, kliničke slike i simptomatologija postporođajne endometritisa su vrlo raznoliki i određuju kombinacija ovih ili drugih okolnosti. Ovisno o drugom je lakše, to je teže, to je vrlo teška bolest. U manje ozbiljne kliničke slike bolesti odlikuje sljedećim karakteristikama.
3-4 dana nakon poroda u dobrom opštem stanju babinju tjelesne temperature raste do 38 °, ponekad remisija 1E i još mnogo toga. Pacijent se žali na blagi glavobolju, osjećaj općeg umora, apetit propadanja. Puls blago ubrzao, ali odgovara na temperaturu. Postnatalne pražnjenja krvavi, krećući se u 8-9-og dana saniopurulent. Uterus sa svojim palpaciju kroz trbušni zid slobodi, chuvstvitelnaya- preokrenuti njegov razvoj zaostaje uobičajene, što je rezultiralo u veličini je više nego što bi očekivali na odgovarajući studiji dan nakon porođaja periodu. Vaginalni pregled može otkriti cervikalni oticanje, nedostatak njegovog formiranja, povećanje u tijelu maternice, njegova otoka, neujednačen kontrakcije i bol. U slučaju kašnjenja taloga (lohiometra) metroendometritis prihoda na višim temperaturama, prisustvo intoksikacije i bolne kontrakcije.
U težim slučajevima na 3-4 dana nakon porođaja periodu, temperatura raste brzo i dostiže 39-40 ° - puls ubrzava, ali ne i dramatično (do 100 otkucaja u minuti ON), opšte stanje pacijenta pati malo. involucije uterusa kasni. Palpacija materice je bolna, ali ne u istoj mjeri na neke od svojih lokacija. Bolno i udaraljke abdomena u materici, što ukazuje na reaktivne upale perimetriju. U budućnosti, glavobolje, nesanice, često se ledi, smanjen apetit. Kada vaginalni studija je pokazala istu pojavu kao u blagom endometritisa, ali oni su izraženiji, a posebno uterusa paste i njen bol, što je često difuzno karakter. Često parauterine tkivo oteklina - reaktivne upale drugo. Lochia, ovisno o biološkim karakteristikama mikrob-patogena imaju drugačiji miris dok se smrad, miris je sasvim ponekad odsutan.
U težim slučajevima, endometritisa sve opisane pojave su vrlo snažno izražena. Temperatura počinje da raste i dan 6-7 post-natalnom periodu daje oštar skok uvis ponekad posmatrati jezu i znojenje. Puls na 100-120 otkucaja u minuti. obložen jezik, prosušen. Tu postoji rastuća glavobolju i nesanicu, apetit nestaje, zatvor. Palpacija i udaraljke abdomena u maternicu i okolna područja u matericu boleznenny- manje ili više izraženim simptomima Blumberg-Shchetkina (reaktivna upala trbušne maramice pokriva maternice i okolnih trbušnih organa). Vaginalni pregled otkriva bolan, meka materice, gotovo bez sposobnosti da se smanjuje pod ruke istraživanja, kao i nadutost i bolan parauterine vlakana. Spin-uočavanja prvo naknadno zamijenjena gnojnim i steknu ihoroznym mirisa. Poboljšanje počinje do kraja 2. nedelje smanjenja bolesti litičke temperature. Oporavak obično javlja krajem mjeseca.

Video: vaginalni iscjedak. upala vagine

prepoznavanje To nije teško. Potrebno je da se razjasni pitanje da li ili ne otkrivene cervikalnih lezija nezavisni bolest ili simptom nekog drugog, teža postporođajne bolesti.

tretman. Je neophodan preduvjet za pravilan tretman će staviti pacijenta u dobrom ventilacijom, uzimanje dobro pobrinuti za to - sadržaja kožu čistom, usta, vanjski genitalni dijelova, praćenje funkcije svih organa i sistema, uključujući i crijeva i mokraćnog mjehura (i regulacija) , dobra ishrana i druge aktivnosti. Imenuje leda na trbuhu, antibiotika, sulfonamida. U blažim endometritisa ubrizgava pod kožu 1 ml pituitrina 2-3 puta na dan i provesti autohaemotherapy 3-5 ml svakih 2-3 dana.
U teškim oblicima endometritisa propisane maternice i smanjenje srčane agenata, transfuzije 75-100 ml 2-3 puta, intravenske infuzije 10 ml 10% rastvora kalcij klorida, banke, potkožno ubrizgavanje 200-400 ml 5% rastvora glukoze ili fiziološkog rastvora.
Kada kašnjenje precipitira preporučljivo staviti pacijenta na trbuhu, za pružanje besplatne pražnjenja drenaža, i da odredi 1 pituitrina ml 2-3 puta dnevno za 2-3 dana.