Prezentacija i gubitka fetusa male komade (ruke i noge), a petlja kabl

Previa i gubitak noge. Predstavljanje jedne ili obje noge u karlične prezentaciji stvorili su jednu od posljednjih opcija - prezentacija Foot, nepotpuno i potpuno.

Pao stopala olakšava dijagnozu i pružiti racionalan materinstvo, jer je red fetusa u samo pala noga lako izvesti.

Predlezhanie noge u glavu predstavljanje, a osim toga njegov gubitak, predstavlja ozbiljnu opasnost za majku i fetus su teško kretati glavu kroz porođajni kanal.

Previa i gubitka ručke. Prezentacija i mogući gubitak ručicu na bilo kojoj poziciji fetusa. Najčešće se javlja u toku porođaja kada fetusa poprečno poziciju u kojoj vrlo često (gotovo polovini slučajeva) pada olovka sa otišao vodama. Gubitak u poprečnom položaju ručice je ozbiljna komplikacija porođaja, jer doprinosi ramena Zavarivanje fetusa u karlici i prelazak na taj način jednostavan bočnom položaju radi.
Razlozi za to su brojni komplikacija. Oni svode na nedostatak fit tijekom isporuke pojas, voda odvaja prednji s leđa, nemogućnosti materice i trbušnog zida kako bi voće u svom uobičajenom stanju chlenoraspolozheniya. Gubitak -sa ručke glavicom prezentacije je češća u višerotki nego u Nerotkinja i sa uskim karlice, posebno stan, sa polihidramnion i višeplodne trudnoće.

tokom porođaja. Nepotpune ručke gubitak posmatrati u prosjeku jednom na 1.000 rođenih (0,1%) - sa rođenjem, iako kasni, ali ipak moguće spontani isporuke živi fetus. Potpuni gubitak drške dovodi do ozbiljnih biomechanism rodova i dalje poremećaj fetusa chlenoraspolozheniya: nastaju glava ekstenzora umetanje (perednegolovnoe, frontalni, lica), njegove patološke asynclitism (prednje i zadnje) i anomalije umetanje (visoke i niske direktne krst). Gubitak je često u pratnji lunge olovku i ne petlja moždine, što dodatno otežava ionako komplikovane isporuke i rezultate u visokom stopom smrtnosti.
Genera snažno zategnuti, postoji rizik od sekundarne inercije maternice snage endometritisa na porođaju, rođenje kanal meke kršenje između glave i kosti karlice zidova, ruptura uterusa. Fetus u opasnosti od smrti od gušenja i intrakranijalnog povrede.

prepoznavanje. Previa i gubitak ručke lako priznaje vaginalnog pregleda. Nakon fetusa bešike (i ako je napustio voda - direktno) palpacija blizini četkicu ručku glave, a ponekad i podlaktice.
Lekar Pravila œ odmah proizvesti vaginalnog pregleda nakon ispuštanja vode, pogotovo ako se dogodio na mobilnom iznad ulaza u glavu, `uvijek otkriti gubitak malih dijelova ploda i pupčane vrpce petlje.
Sama prezentacija olovka nije opasna za tok rada. Opasnost nastaje tek nakon pražnjenja vode kada se ručka pretvara u prezentaciju svojih gubitaka. Stoga, prevencija padavina treba obaviti u pravilu ulici. U tu svrhu, preporučuje se da se stavi ženu na porođaju na suprotnoj strani predstavljanja ruchke- kraj glave do spustiti. Na dnu maternice "prevrne" sa strane i ručka ide gore. U budućnosti, glava pada u miru karlice, bez ručka, i postavite rezultat pojas ponovo sprečava ručicu da dođe do vrhunca.

upravljanje rada.Pala ručka obično ne ometa protok radne snage. Stoga, rad može dovesti vyzhidatelno- treba intervenirati samo u slučaju bilo kakvih komplikacija, uglavnom fetalni gušenje. Preventivno održavanje treba izvršiti posljednji u svim slučajevima gubitka drške.
Gubitak upravlja poprečne položaj fetusa zahtijeva intervenciju, od kojih je priroda je odlučna ne toliko činjenicu gubitka upravlja mnogo po bočnom položaju. Ako gubitak ručice odmah pronađena nakon ispuštanja vode, uz potpuno otkrivanje uterusa os, to je indikacija za neposrednu rotacije fetusa na nozi i njegov oporavak. Precipitirani ručka ne smanjuje prethodno u maternicu kako bi se izbjeglo ulazak u šupljinu najnovije infekcije, ali u tome i nema potrebe, kao ručka ne ometa za proizvodnju rotacije. Ručka loop od habanja sterilni zavoj koji se održava dok se operacija rotacija se vrši.
Ako olovku pao iz nepotpunih otvaranja maternice usta, moraju se poduzeti mjere za očuvanje preostale u materici amnionske tekućine. To se može postići hystereurysis. Nakon rođenja hystereurynter ako cerviks potpuno otvoriti (ili skoro potpuno) i fetusa pokretljivost čuvaju u produkciji podalic verzija i njegove ekstrakcije.

} {Modul direkt4

Ako roll olovku je otkrivena dok radi poprečne položaj, olakšava plodorazrushayuschey operacije, kao što u takvim slučajevima ručka služi kao zgodno ručka.
Ispadanje drške sa glavicom prezentacija može zahtijevati različite vrste intervencija. Dok je glava i dalje visok i da je moguće da se push up, obavlja pod anestezijom, repozicioniranje ručku glave. Ako se to smanjenje nije moguće, ili ako nakon ručka smanjenje se vratio, onda je nedavno napustio vode i nastavi sa dobrim mobilnost voća okrećući ga pješice.
Ako je glava spuštena zajedno sa četkom u karlici, isporuka treba izvršiti iščekivanjem. Iskustvo pokazuje da rođenih u ovim slučajevima često završe na miru i korisno i za majku i fetus. Ne bi trebalo da snimite precitipiranog ručka forceps kašiku. U slučaju smrti ploda proizvodi perforacije glave kranioklaziey.

Prezentacija i prolaps pupčane vrpce petlje. Previa kabl (pnaesentatio Funiculi umbilicalis) se zove pronalaženje svoje prednji predstavlja dio s cijeli fetusa bešike. U nekim slučajevima, petlja kabl visi u vagini ili izlazi, kao iu drugim slučajevima, i dalje se pridržavaju predstavljanja dijela i prolazi kroz porođajni kanal i istovremeno s njima. Prolabirani loop kabl se češće javlja kada je dužina pupčane vrpce 70 cm ili više, ali može pasti prilično kratak petlje i kabl (50-60 cm).
To je komplikacija poroda posmatrati u slučajevima kada se predstavljanje dijela ne popuni ulaz u karlicu, ne formira pojas u formi i ne postoji razdvajanje prednjeg i zadnjeg amnionske tekućine.

Ni prezentaciju ni prolabirani petlja kabl ne krši isporuke biomechanism. Međutim prolapsirani petlja moždine, stegnut između glave i karlice zidovi stisnu prolaze plovila, pri čemu protok krvi kroz njega prestaje i voća umre od nedostatka kisika (od gušenja). Breech pupčane vrpce je obično manje komprimirani, u vezi s kojima je fetus se često rođena živa. Gušenje često se javlja u nedostatku jake kompresije pupčane sudova vrpce, ali u prisustvu termičke (hlađenje) i mehaničku iritaciju pupčane vrpce, što je dovelo do grč reflektora oličena u njoj plovila.
Previa i petlja gubitak javljaju u prosjeku 1% rođenih.

prepoznavanje. Kada je voda otišao priznati prolapsirani pupčane omča još lakše - to se nalazi u vagini, ili je poslednego- karakterističan senzacija doživljava Istražite prste u nju palpacija, ne mogu se miješati sa bilo šta drugo.
Odsustvo pulsacija u pauzama između dva susjedna kontrakcija ili uzalud pokušaja za 10 minuta ili više govori o smrti fetusa. Onda slušaj kroz trbušni zid porodiljama fetalnog srca zvuči ne.

prevencija previa kabl za cilj spriječiti gubitak. Nepotpuna otkrivanja maternice kraju grla stopala lift ležaju porodiljama položio na suprotnoj strani predstavljanja pupoviny- petlje ako je petlja je na desnoj strani iz glave, žena u radu se nalazi na lijevoj strani, i obrnuto. Istovremeno uvodi u vaginu odgovarajući kolpeyrinter kontejner koji sprečava pucanje membrana i prolabirani petlje vrpce.
Uz punu otkrivanje uterusa os, bez čekanja za spontane rupture membrana treba ga otvorili umjetno, a zatim plodove twist na noge i njen oporavak.

upravljanje rada kada je već počinjena petlja prolapsirani kabla je vrlo fleksibilan. Izbor jedne ili druge metode zavisi od mnogo faktora, od kojih je glavni su porodiljama opće stanje, primorava generičkih status i porođajni kanal, fetalni položaj na kojem padavina došlo kabla petlje, njegovo stanje.

Nepotpuna otkrivanja maternice grlo omču vrpce smanjiti prolapsirani materice u Jackknife položaju i održao ovdje porodiljama ispao ili nogu ili hystereurynter. Nakon što je prošle rođenja učiniti vaginalni pregled, a ako se utvrdi da je cijeli kabl je u materici, porođaj su kao što je uobičajeno u zatvarač položaju, inače, uz direktan fetus (pulsirajuće pupčane vrpce!) Potpune i grla brzo ukloniti plod karlice kraj.
Kada glavicom prezentacija na potpuno razotkrivanje uterusa grla, živih fetusa i glave, pokretne iznad ulaza, odmah nakon pražnjenja proizvedene vode podalic verziju i izvlechenie- kada spušta u karlice šupljinu od dnevnog fetusa napor završiti što je prije moguće pincete. Prije nego privlačnost mora biti pažljivo pregledava, ako ne i stegnuta petlju prolapsirani kabl između pincete glave i žlicu.
Sa je napravljen Nepotpuna otkrivanja uterusa os u poziciji majke koljena-lakat pokušaju da popuni prolapsirani pupčane omču preko glave i držite ga u materici. Ako sam kabl petlja se ne uvlači u šupljinu maternice, pažljivo smanjiti dva prsta uvodi u vaginu. Ako se to ne uspije, materice upravlja hystereurynter 9-10 cm u promjeru nego i konsolidirati dobitke napravio. Nakon rođenja hystereurynter proizvodnju vaginalnog pregleda. Ako se pupčana petlje vrpce ne pokazuju, a glava se umeće u zdjelici, porođaj dovodi do daljeg konzervativne, teži stanje fetusa otkucaja srca. Ako je glava i dalje iznad ulaza u pokretu i previja kabl i dalje postoji, popraviti glavu na ulazu, i na taj način sprečava ponavljanje gubitka pupčane vrpce petlje na glavi može biti izrečena od strane pincetom kože glave Wilt-Ivanov.
U slučajevima kada je petlja prolapsirani kabl ne može ispraviti maternice i nema uslova za isporuku, prolapsirani petlje umotana u sterilnim ručnik, obiluje natopljenom toplim rastvora. Istovremeno se poduzimaju mjere za sprečavanje intrauterine fetalne gušenje.

Na svakoj od pozicija i fetusa prezentacija - križ, karlice, glava - ako istovremeno sa previa ili prolaps pupčane vrpce petlje je opterećen akušerskim istorije ili neki drugi otežavajući faktor, posebno u "starom" Nerotkinja, može se postaviti pitanje o kraju rodova u interesu fetus po carskim rezom.
Ponovljeni pokušaji da osmisle različite alate (spremišta) da efikasno repozicioniranje materice prolabirani petlje vrpce bili su neuspješni.